Typicky se všechny informační články o hrozbě přisátí klíštěte zaměřují na prevenci: připomínáme, že při cestách do přírody se musíme chránit správným oblečením a obuví, používat speciální repelenty a provádět pravidelné kontroly. Co ale dělat, když se klíště přilepí? Andrey Pozdnyakov, specialista na infekční onemocnění a hlavní lékař v klinické diagnostické laboratoři Invitro-Sibir, řekl Rossijskaja Gazeta, jak v tomto případě jednat.
Pavel Lisitsyn/RIA Novosti
Obvykle se doporučuje, aby klíště odstranil lékař na pohotovosti nebo infekční specialista na klinice. Ale pokud je to daleko, daleko od města, měli byste nechat klíště na svém těle, nebo byste se měli pokusit ho vybrat sami?
Andrej Pozdnyakov: Opravdu je lepší nechat klíště odstranit lékařem na pohotovosti. Za prvé, má potřebné nástroje. Za druhé, zdravotníci to budou schopni udělat správně. Když se o to pacient pokusí sám, může zpanikařit a klíště odstranit nesprávně. Pokud ale pochopíte, že k lékaři přijdete nejdříve za 12 hodin, pak je lepší klíště odstranit sami.
V zásadě je lepší klíště odstranit co nejrychleji: zvyšuje se tak pravděpodobnost, že si nestihne „vstříknout“ sliny, které mohou obsahovat virus klíšťové encefalitidy. Pokud se ale klíště zavrtalo hluboko a je jasné, že jej svépomocí správně neodstraníte, je lepší zajít do zdravotnického zařízení.
Proto, pokud plánujete jít do oblasti, kde žijí klíšťata, je lepší být připraven: minimálně si vezměte speciální sadu na extrakci klíšťat.
Mnoho lidí říká, že bude snazší odstranit připojený pijavice, pokud jej nejprve naplníte olejem nebo alkoholem. Jako, začne se dusit a „saje se“. To je pravda?
Andrej Pozdnyakov: Ne, to je mylná představa. Klíště rozhodně nemůžete plnit různými tekutinami: ani olejem, ani alkoholem. Jakékoli lokálně dráždivé tekutiny a akce, které klíště zraní, např. kauterizace, stimulují ho k hlubšímu a aktivnějšímu zanoření, vstříknou do rány ještě více slin, obsahu žaludku atd. Nebude tedy snazší klíště vytáhnout, bude se to jen zhoršovat.
Je pravda, že můžete předložit k analýze nejen živé klíště, pokud byla extrakce úspěšná, ale i jeho „zbytky“, pokud bylo při odstraňování rozdrceno?
Andrej Pozdnyakov: Je to tak, je velmi důležité přinést klíště do laboratoře. Nemusí to být živé, může to být mrtvé: potřebujete hlavu a alespoň 2/3 těla. V hlavě, ve slinných žlázách lze detekovat virus klíšťové encefalitidy, pokud je přítomen, v žaludku – borelie atd. Klíště je lepší přinést do laboratoře do XNUMX hodin. Ale stále je žádoucí, aby byl neporušený.
Jaká preventivní opatření jsou nutná, pokud se klíště již přisátlo (ale není očkování)?
Andrej Pozdnyakov: I když je známo, že se klíště přisalo v oblasti, která není endemická pro klíšťovou encefalitidu, nemá smysl se uspokojovat. Za prvé, pokud víme, Borrelie jsou nyní všudypřítomné. Borelióza je v zásadě nejčastějším onemocněním na světě přenášeným přisátím klíštěte. Proto je tak důležité nechat si klíště otestovat.
Pokud je u klíštěte detekován virus klíšťové encefalitidy, lze oběti podat imunoglobulin. Kromě toho může lékař předepsat další léky. Bohužel tato léčba zatím nemá dobrou důkazní základnu. Proto zdůrazňuji: jedinou účinnou ochranou proti encefalitidě je včasné očkování.
Podle oficiálních doporučení se imunoglobulin podává během prvních 96 hodin (čtyři dny) po přisátí klíštěte. Rozhodně se proto nevyplatí po kousnutí celý týden čekat, sledovat a nic nedělat.
Co se týče boreliózy a dalších infekcí, existuje proti nim účinná pohotovostní léková profylaxe a předepisuje se i v prvních čtyřech dnech po kousnutí. Při nálezu borelií v klíštěti jsou člověku preventivně předepsána antibiotika. Během prvních 96 hodin jsou borelie stále v krvi a jsou náchylné k léčbě. Je to stejné jako u jiných infekcí, předepisují se pouze jiná antibiotika. Pokud některý region není endemický, neznamená to, že se tam encefalitida nebo borelióza vůbec nevyskytuje. To platí zejména pro boreliózu – ta je všude.
Pokud se u člověka objeví alarmující příznaky několik dní po kousnutí klíštěte, jaké testy se v tomto případě provádějí?
Andrej Pozdnyakov: Dělají se testy na imunoglobulin M proti viru klíšťové encefalitidy a boreliích. U všech ostatních, vzácnějších infekcí, neexistuje žádné sérologické testování.
Problém je ale v tom, že protilátky třídy M se nevytvoří okamžitě: pokud se u člověka objeví příznaky po týdnu, nemusí mít protilátky detekované. Mohou být syntetizovány v množství, ve kterém mohou být detekovány, později – za 14-21 dní. Proto může analýza imunoglobulinů ve dnech 7-8 poskytnout falešně negativní výsledek. To je velmi nebezpečné zejména u klíšťové encefalitidy.
Borelióza má specifické příznaky, podle kterých lze onemocnění diagnostikovat: horečka, prstencový erytém (na kůži kolem místa kousnutí se tvoří karmínový zanícený prstenec), zvětšené regionální lymfatické uzliny. Ale klíšťová encefalitida má necharakteristické příznaky: horečku, bolest hlavy, bolesti, což je pozorováno u mnoha infekcí.
Prozatím je nejlepší metodou nechat klíště otestovat. Ale chci vás trochu uklidnit: i když je klíště infikované, člověk nemusí onemocnět. To platí zejména pro boreliózu. U viru klíšťové encefalitidy je to jiné, ale také není 100% šance, že člověk onemocní po kousnutí infikovaným klíštětem.
Kde se testy na roztoče provádějí? Je možné podat klíště do soukromé laboratoře?
Andrej Pozdnyakov: Pokud se dostanete na pohotovost, lékař sám pošle klíště na rozbor. Klíště samozřejmě můžete sami odevzdat do soukromé laboratoře, ale bude se jednat o placenou studii.
Co se týče načasování, čím dříve to uděláte, tím lépe. Nejoptimálnější období je první den nebo dva po kousnutí. Laboratoř obvykle produkuje výsledky testů během jednoho nebo tří dnů. proč spěchat? Je důležité získat výsledky do 96 hodin od kousnutí (toto je poslední možnost). Dále nemá smysl a to platí i pro načasování antibiotické terapie nebo podávání imunoglobulinu.
Máte pocit, že v posledních letech každé jaro všichni troubí na klíšťata? Je to tak, nemyslel si to. Aktivita klíšťat se totiž mnohonásobně zvýšila. Ne každý ví, co dělat s kousnutím klíštěte.
A nešel jsem kolem: nedávno mého syna kouslo klíště přímo u domu. Informace o klíšťatech v okolí moře jsou však velmi rozporuplné: má cenu klíště vyšetřovat na infekce, které infekce jsou relevantní, jaké je riziko nákazy a hlavně, co přesně je třeba udělat, pokud se mají brát antibiotika? v jaké dávce.
Proč je nyní aktivita klíšťat zvýšená?
Existuje několik verzí zvýšení počtu klíšťat:
- Změna techniky aplikace minerálních hnojiv do půdy
- Zákaz vypalování trávy v okolí měst a obcí
- Zákaz používání dichlordifenyltrichlorethanu (prach, DDT). DDT bylo zakázáno kvůli jeho vysoké míře akumulace v rostlinách a zvířatech. Jedná se o jediný jed, který dokázal zastavit množení klíšťat v celé zemi.
Druhá verze je považována za nejpravděpodobnější a většina specialistů na infekční onemocnění ji dodržuje.
Když jsou klíště aktivní
Klíšťata začínají lovit, když teplota stoupne na +4-4,5 stupně, aktivita se zpravidla zvyšuje od poloviny dubna, dosahuje vrcholu v polovině června, poté klesá, druhý vrchol aktivity u některých druhů na podzim. Maximální aktivita při teplotě +10 – +25 stupňů, ale klíšťata nemají rádi teplo – přímé sluneční záření na ně působí depresivně.
Co je nebezpečné kousnutí klíštětem:
V Bělorusku žije velké množství druhů klíšťat, z hlediska přenosu nemocí jsou nebezpečná především klíšťata ixodidní lesní, nebezpečná jsou i klíšťata luční
Celkem klíšťata přenášejí asi 20 nemocí, z nichž 9 je pro člověka nebezpečných. Především je to lymská borelióza (erythema migrans) a klíšťová encefalitida. Nyní se také vyznačuje zvýšeným přenosem anaplazmózy, ehrlichiózy, babeziózy (piroplazmózy) a bartonelózy.
Jaké je riziko infekce:
Na paniku je však příliš brzy: ne všechna klíšťata jsou nakažlivá. Riziko nákazy lymskou boreliózou je nejvyšší, nakaženo je asi 33 % klíšťat, ročně je v Bělorusku nemocných asi 1000 lidí. I když je klíště nakažlivé, polovina kousnutých jednoduše vytvoří protilátky, zatímco druhá polovina bude vykazovat příznaky onemocnění.
Riziko klíšťové encefalitidy je 1,5 %, ročně se v Bělorusku nakazí asi 100 lidí. Pro naši oblast je charakteristický západoevropský typ klíšťové encefalitidy, vyznačuje se příznivějším průběhem než dálněvýchodní typ.
Jak vypadá klíště
Klíště v hladovém stavu není delší než 3 mm, po nasátí a vypití krve se může zvýšit 50-100krát.
Loví různé formy: jak nymfy, tak dospělci, samice i samci. Samice mohou zůstat na člověku v nasátém stavu až 10 dní.
Jak klíště loví
V roce 2016 trpělo klíšťaty v pásmu lesa 53,6 % přisátých. Klíšťata milují listnaté a smíšené lesy, místa s vysokou trávou a v suchých jehličnatých lesích a bažinách jsou o řád menší.
Klíšťata loví z trávy nebo keřů, nepadají ze stromů a nemohou skákat. Klíště sedící na stéble trávy a držící se ho třemi páry tlapek zvedá přední pár vzhůru, jako by se modlilo. Klíšťata jsou schopna vycítit zdroj tepla, takže cítí oběť. Přední pár tlapek je vybaven háčky a přísavkami pro uchopení. Jakmile je klíště na těle, zpravidla se plazí 30 minut a hledá odlehlé místo s jemnější kůží. Proto je včasná kontrola po návštěvě potenciálně nebezpečných oblastí tak důležitá.
U lidí jsou oblíbená místa klíšťat podpaží, třísla, záda, krk, kůže za ušima a nohy.
Klíště vstřikuje sliny do těla hostitele zapíchnutím nosu do kůže. Klíšťové sliny obsahují anestetikum, takže kousnutí klíštěte obvykle není cítit, je nebolestivé a místo kousnutí může trochu svědit. Také ve slinách jsou látky ředící a stmelující krev, stejně jako patogeny. Při odpovědi na otázku, co dělat, když se klíště kousne, je třeba pamatovat: čím déle je klíště na těle, tím více slin vstříkne do krve, tím vyšší je riziko přenosu onemocnění.
Co dělat s kousnutím klíštěte: Algoritmus akcí
Po nalezení klíštěte můžete jít dvěma způsoby: běžet k chirurgovi na nejbližší pohotovost nebo si klíště získat sami.
Možnost 1: Kontaktujte chirurga, aby klíště odstranil
Pros:
- Znalý specialista získá klíště profesionálně, bez poškození těla a bez utržení hlavičky. Existuje tedy menší riziko vytlačení patogenů do krve, což se často stává při nesprávné extrakci
- Lékař odborně poradí o pravděpodobnosti nákazy, preventivní léčbě a určí laboratoře, kde lze klíště vyšetřit.
Zápory:
- Čím déle je klíště v přisátém stavu, čím více slin se dostává do krevního oběhu, tím vyšší je riziko infekce. Na cestě ke specialistovi můžete strávit spoustu času čekáním na pohotovosti
- Nepříjemný pocit, touha zbavit se parazita co nejdříve nepřidávají příjemné minuty čekání na pomoc.
- Často strach dítěte z lékařských manipulací
Možnost 2: Extrahujte se
Pros:
- Lze provést přímo na místě, čímž se minimalizuje čas strávený klíštětem
- Méně stresu pro dítě z lékařských manipulací
Zápory:
- Riziko utržení hlavy při nesprávném odstranění, hlava v tomto případě zůstává v kůži
- Nebezpečí skřípnutí břicha a vymáčknutí obsahu do krve
Jak správně získat klíště?
Čím déle je klíště v přisátém stavu, tím větší je pravděpodobnost infekce!
K extrakci klíštěte nelze použít olej, mastný krém! V tomto případě se mu ucpou spirakuly, reflexně uvolňuje sliny a patogeny do krve a zvyšuje tak riziko infekce.
Metody pro extrakci klíštěte
S bavlněnou nití
Zavazuje se na uzel, co nejblíže k proboscis. Krouživým otáčením konců nitě klíště vyjměte, pomalu ho vytahujte a třeste do stran. Prudké pohyby nejsou povoleny.
Použití více pramenů
Musíte svázat několik nití, vytáhnout druhou nit bez náhlých pohybů a vytáhnout klíště z kůže.
Pinzeta
Klíště musí být zachyceno co nejblíže k sosáku. Poté se opatrně vytáhne a otáčí se kolem své osy ve vhodném směru. Obvykle po 1-3 otáčkách je klíště zcela odstraněno spolu s proboscis. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je velká pravděpodobnost jeho prasknutí. Nemůžete tlačit na břicho – je možné vytlačit jeho obsah spolu s patogeny do rány.
S pomocí speciálních zařízení:
Použití rukojeti lasa.
S pomocí sterilní (kalcinované) jehly – jako tříska.
Po odstranění klíštěte ošetříme místo kousnutí jódem nebo tekutinou s obsahem alkoholu.
Je nutné klíště vyšetřit?
Pro svůj vlastní klid, abyste klidně spali a neucukli z každého smínka na těle a horečky, si můžete vzít klíště na laboratorní vyšetření. Tělo klíštěte je vyšetřeno na lymskou boreliózu, hlava na klíšťovou encefalitidu.
Pokud se ve vaší lokalitě průzkum klíšťat neprovádí, můžete klíště odnést do nejbližšího hygienického a epidemiologického centra, poté bude odesláno na průzkum.
Vyšetření odstraněného klíštěte je indikováno pouze v případech, kdy existují kontraindikace pro předepisování profylaktické léčby osobám postiženým přisátím klíštěte.
Při odstraňování přisátého klíštěte svépomocí byste se měli obrátit na místního terapeuta (infekcionistu, pediatra), který předepíše preventivní léčbu. Profylaktické použití předepsaného antibiotika zabrání nejen borelióze, ale i dalším bakteriálním infekcím přenášeným klíšťaty.
Výsledky studie klíštěte se zasílají do zdravotnických zařízení v místě bydliště. Všechny pozitivní výsledky se hlásí telefonicky v den studie na územní středisko hygieny a epidemiologie dle místa bydliště. Můžete to také zjistit sami, když zavoláte do laboratoře.
Jak se zbavit klíšťat
Mezi způsoby, jak snížit počet klíšťat, patří čištění spadaného listí a plevele, včasné sekání. Parky a zelené plochy jsou navíc centrálně ošetřovány speciálními akaricidy. Tuto službu je možné objednat na chatě, nebo si stránky zpracovat sami.
Jak se vyhnout nákaze klíšťaty
Jako osobní prevence se doporučuje nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo.
Oblečení by mělo být lehké a pevné, aby na něm bylo vidět klíště. Pokud se chystáte do lesa, v zóně aktivity klíšťat by měly být kalhoty zastrčeny do ponožek, košile na zip a zastrčená do kalhot, manžety by měly být těsně u zápěstí. Klíšťata se nemohou prokousat oblečením. Můžete si také koupit oblečení ošetřené akaricidním složením.
Těžko si ale představit, že když si jdeme odpočinout na piknik, oblékáme se do obleku podobného skafandru a ještě více tak oblékáme děti. Co děláme?
Klíšťata reagují na repelenty velmi špatně, i když určitý významný účinek mají přípravky obsahující alespoň 25-30 % DEET (diethyltoluamid). Klíšťata se bojí akaricidů, ale tyto přípravky by se nikdy neměly aplikovat na kůži, pouze na oblečení venku.
Když známe vlastnosti chování klíštěte na kůži, chápeme, že máme 30-60 minut, než se klíště plazí a hledá lahůdku, na sebe a vzájemné vyšetření. Nezapomeňte zkontrolovat i své mazlíčky.
Snažíme se nezabíhat hluboko do neposečených ploch, zastavujeme na piknik na suchých, dobře osvětlených pasekách s řídkou trávou.
Další možností, jak se nakazit klíšťovou encefalitidou: prostřednictvím syrového kozího mléka. Preventivně se doporučuje pít kozí mléko pouze ve vařené formě, mělo by se vařit alespoň 2 minuty.
A ještě jeden, nejspolehlivější způsob ochrany před klíšťovou encefalitidou: očkování s účinností více než 90 %.
Materiál z internetu 02.06.2023.
adresa
220024, Minsk, st. Poručík
Kiževatová, 58 let, pokoj 4
Help desk
+ 375 (17) 276 76 21
“Horká linka
+ 375 (17) 271 91 97
“Linka bezpečí”
+ 375 (17) 240 19 99
Fax
+ 375 (17) 354 98 60
Placené služby
+ 375 (17) 287 00 10
(vícekanálový)
pauza na oběd:
13.00-13.30
