Bruxismus je křeč žvýkacích svalů, doprovázená mimovolním sevřením čelistí a jejich intenzivním vzájemným pohybem. Projevuje se třením, skřípáním a drkotáním zubů. Pravidelné epizody bruxismu mohou způsobit bolesti zubů a hlavy, abrazi skloviny, poškození kovových a keramických korunek a patologickou pohyblivost zubů. Nejčastěji se vyskytuje během spánku, méně často během dne. Skutečnost bruxismu určuje zubní lékař na základě informací o stížnostech a pocitech pacienta a údajů ze zubního vyšetření. Léčba je komplexní a zahrnuje psychologické techniky, medikamentózní terapii, masáže, fyzioterapii a nošení ochranných chráničů úst.

  • Hlučný nebo sekající bruxismus. Skřípání zubů nastává při pohybu žvýkacích svalů a dolní čelisti. Dlouhý průběh onemocnění je nebezpečný patologickým otěrem zubů.
  • Tichý bruxismus nebo zatnutí zubů. Typickým příznakem je pevně sevřená čelist bez jakýchkoliv cizích zvuků. V menší míře vyvolává ztrátu skloviny. Častěji vede k tvorbě trhlin v zubní sklovině.
  • Smíšená forma. Kombinuje vlastnosti dvou výše popsaných forem.

Podle doby výskytu skřípání zubů se bruxismus dělí na denní, noční a kombinovaný (epizody se opakují bez ohledu na denní dobu).

Důvody bruxismu

U kojenců je bruxismus považován za normální variantu. Dítě se tak snaží snížit intenzitu nepohodlí spojených s prořezáváním mléčných zubů.

Pomozte! Prevalence bruxismu u dětí do 7 let dosahuje 50–80 %. Druhý vrchol onemocnění nastává ve věku 13–18 let.

V jakémkoli jiném věku je projev skřípání zubů založen na kombinaci několika důvodů:

  • Dědičná predispozice. Pravděpodobnost bruxismu u dítěte je o 50% vyšší, pokud touto nemocí trpěli příbuzní prvního stupně.
  • Zubní faktory. Epizody nedobrovolného skřípání zubů vyvolávají vrozené a získané poruchy ve struktuře a fungování zubního systému. V důsledku deformace a traumatu zubů, malokluze a vývojových anomálií se čelisti zcela neuzavřou, a aby byla zajištěna koordinovaná činnost žvýkacího aparátu, svaly se tonizují a svalová vlákna se mimovolně stahují. Nekvalitní zubní ošetření, nesprávně zvolené zubní protézy a rovnátka, artritida a artróza temporomandibulárního kloubu iniciují bruxismus.
  • Nemoci nervového systému. Skřípání zubů se může objevit v důsledku porodu nebo traumatického poranění mozku, poškození centrálního nervového systému během vývoje plodu nebo během porodu (perinatální encefalopatie).
  • Patologie orgánů ORL. Ohroženi jsou pacienti, kteří mají neustále zhoršené dýchání nosem v důsledku adenoidů, vychýlení nosní přepážky a chronické rýmy.
  • Duševní poruchy a poruchy chování. Stres, neurózy, úzkost a neustálé starosti vyvolávají mimovolní křeče žvýkacích svalů a skřípání zubů. Bruxismus se vyskytuje u lidí, kteří neustále zažívají psycho-emocionální stres a mají negativní emoční náladu.
  • Neurologické a pohybové poruchy. Odchylky v činnosti centrálního a periferního nervového systému jsou považovány za příznivý stav pro manifestaci bruxismu. Průběh bruxismu je často doprovázen poruchami spánku: noční můry, chrápání, krátkodobé zástavy dechu (apnoe), enuréza. Tonický spasmus žvýkacích svalů (trismus) a bruxismus vznikají v důsledku poškození motorických neuronů trojklaného nervu. Skřípání zubů je jedním z příznaků neurologických komplikací spojených s užíváním neuroleptik (antipsychotik).
ČTĚTE VÍCE
Proč je vše postaveno z pórobetonu?

Jiné příčiny bruxismu nejsou široce uznávány, ale existují. Patří sem: refluxní ezofagitida (reflux žaludečního obsahu do jícnu), helmintické infestace, osteochondróza krční páteře. Určitou roli ve výskytu bruxismu hrají špatné návyky: kouření, závislost na alkoholu, zneužívání kávy a žvýkaček a nezdravá strava.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Příznaky bruxismu

Epizody bruxismu jsou doprovázeny skřípáním a klepáním zubů. Útok trvá několik sekund až několik minut. Během noci se mohou opakovat mnohokrát. Podobný příznak obvykle pozorují rodiče nebo manželé, protože člověk během spánku nekontroluje svůj stav. Po opakovaných nočních epizodách bruxismu pacient druhý den ráno pociťuje bolesti obličejových svalů a čelistí, závratě, bolesti hlavy a nedostatek spánku.

Denní bruxismus se vyznačuje nekontrolovaným zatínáním zubů. Křeč žvýkacích svalů je obvykle vyvolána nějakou stresovou situací nebo událostí, která vyžaduje dlouhodobé soustředění: hraní na počítači, domácí úkoly.

Pomozte! Pokud se během spánku objeví skřípání zubů, jedná se o bruxismus. Pokud se epizody opakují během dne, je tento stav považován za bruxiománii.

S kombinací denního a nočního bruxismu má pacient přidružené příznaky:

  • nestabilita v chování,
  • bolest hlavy a závratě,
  • problémy se spánkem a usínáním,
  • bolest a zvonění v uších,
  • denní ospalost,
  • kousání tužky a pera,
  • časté používání žvýkaček,
  • nepohodlí při zavírání zubů,
  • probouzet se vyčerpaný.

Při dlouhodobém průběhu bruxismu vzniká patologická ztráta skloviny jednotlivých nebo všech zubů, tvoří se třísky a praskliny skloviny, plomby a zubní protézy, zhoršuje se citlivost zubů na chlad, horko, slané a sladké.

Trauma parodontálních tkání vyvolává zánět parodontu (tkáň obklopující zub), následovaný pohyblivostí a předčasnou ztrátou zubu. Důsledkem neustálého traumatu ústní sliznice je gingivitida, stomatitida a ústní fibrom.

Komplikace bruxismu

Mezi dlouhodobé nežádoucí důsledky patří dysfunkce TMK. Jedná se o poruchu temporomandibulárního kloubu. Stav je provázen bolestmi spánků, krku, hlavy, neschopností dokořán otevřít ústa, cvakáním v kloubu při zívání a žvýkání. Bez léčby je onemocnění nebezpečné pro rozvoj artrózy a imobilizaci temporomandibulárního kloubu.

Chronický noční bruxismus je komplikován bolestí svalů zad a krku, migrénou a závratěmi. Téměř 80 % pacientů pociťuje bolesti zubů, 65 % má poranění jazyka, rtů a vnitřního povrchu tváří.

Diagnóza bruxismu

Bruxismus potvrzuje zubní lékař na základě údajů ze zubního vyšetření a stížností pacienta nebo jeho příbuzných na skřípání zubů. Při vyšetření dutiny ústní lékař zjišťuje charakteristické změny: klínovitý defekt, malokluze, poranění jazyka a sliznic tváří, rtů, porušení celistvosti skloviny nebo zubních struktur. Při palpaci je cítit napětí v obličejových svalech a bolest v oblasti temporomandibulárního kloubu.

Pro objektivní posouzení bruxismu se používají brux checkery. Jedná se o speciální vaničky vyrobené na základě otisku a modelu pacientovy čelisti za účelem zjištění nežádoucích okluzních kontaktů zubů horní a dolní čelisti. Po nošení přes noc je chránič odeslán do laboratoře k analýze a určení, které zuby jsou ve zvýšené zátěži.

ČTĚTE VÍCE
Kolik lžic čekanky na šálek?

K diagnostice bruxismu se používá polysomnografie. Před spaním jsou na tělo pacienta umístěny speciální senzory, které zaznamenávají veškeré pohyby, mozkovou aktivitu a pohyblivost temporomandibulárního kloubu. U pacientů s bruxismem se zjišťuje patologická aktivita žvýkacích svalů.

K identifikaci skutečné příčiny skřípání zubů jsou často zapojeni specialisté jiného profilu – neurolog, otolaryngolog, gastroenterolog, psycholog.

Léčba Bruxismem

Bruxismus u malých dětí obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu, protože sám odezní ve věku 7 let. Aby se dospělí zbavili patologického návyku, používají integrovaný přístup s předepisováním konzervativní terapie, zubního ošetření, psycho- a fyzikální terapie.

Obecná doporučení pro všechny skupiny pacientů jsou opevněná dieta, mírná fyzická aktivita, střídání práce a odpočinku. Důležité je také omezit kávu a kofeinové nápoje, alkohol, tabák a pokud možno odstranit stres a úzkost.

Konzervativní terapie

Pro bruxismus zhoršený neurologickými poruchami jsou předepsány antikonvulziva a nootropika, neurovitaminy B a metabolity mozku. Průběh léčby je dlouhý, od 2 do 4 měsíců pod dohledem neurologa.

Ke snížení činnosti žvýkacích svalů se používají preparáty vápníku a hořčíku, k normalizaci kvality spánku a odstranění úzkosti se používají mírná sedativa a hypnotika. Léčba je doplněna multivitaminovými komplexy pro zkrácení doby rekonvalescence a posílení imunitního systému.

Zubní ošetření

V první fázi se léčí kaz a zánět parodontu, pokud je přítomen. Dále je vyrobena chrániče úst z měkkého plastu a pryže na základě individuálního dojmu. Na horní zuby je umístěn chránič zubů, který zabraňuje tření o spodní zuby a zabraňuje zničení skloviny.

Po odstranění příčin a projevů bruxismu jsou přivoláni zubní lékaři, kteří restaurují klínovité defekty, instalují výplně, zhotovují korunky, zubní protézy nebo fazety.

Psychoterapie

Psychologické metody ovlivňování vystupují do popředí, pokud jsou příčinou bruxismu nepříznivé psychologické faktory a události. Psychoterapie pomáhá identifikovat a porozumět konfliktům, měnit postoje ke stresorům a rozvíjet dovednosti, jak se s obtížemi života vyrovnat efektivněji a šetrněji k tělu. Využívají k tomu relaxační a sebekontrolní metody, tréninky, arteterapii, taneční a pohybovou terapii.

fyzioterapie

Pro zvýšení funkční aktivity svalů čelisti, krku a límce jsou předepsány sezení elektrické stimulace žvýkacích svalů (vystavení pulzům stejnosměrného a střídavého proudu). V některých případech vykazuje dobré výsledky manuální terapie, masáže, akupunktura, magnetoterapie a teplé obklady v oblasti čelisti.

Prevence bruxismu

Prevence bruxismu není specifická a zahrnuje udržování zdravého životního stylu, zbavování se zlozvyků, učení se sebeovládání a vytváření správné životní pozice.

Včasná léčba onemocnění nervového systému minimalizuje riziko bruxismu. Je nutné sledovat váš psycho-emocionální stav nebo stav vašeho dítěte a v případě potřeby vyhledat psychologickou pomoc.

ČTĚTE VÍCE
Proč je střed melounu prázdný?

Důležitou součástí prevence bruxismu je pravidelné preventivní vyšetření 1-2x ročně u zubního lékaře. Včasná diagnostika patologií a výběr adekvátní léčby vám umožňuje navždy se zbavit tohoto patologického zvyku.

Bruxismus je nedobrovolné skřípání zubů během spánku v důsledku spasmu žvýkacích svalů. Tato patologie se vyskytuje u ne více než 10% populace. Situace se může zvenčí zdát nezávažná, ale pokud se neléčí, bruxismus způsobuje další problémy v ústech, svalech a kloubech. Porozumět této problematice vám pomůže Igor Igorevič Kondaurov, ortodontista, chirurg, implantolog na klinice Comfort Dentistry.

30 let péče o vás!

Co je to?

Bruxismus je onemocnění, při kterém dochází k nedobrovolným krátkým záchvatům skřípání, zatínání a cvakání zubů. Nemoc se také nazývá odonterismus nebo Caroliniho fenomén.

Klinický obraz parafunkční žvýkací aktivity ve spánku (méně často ve dne) je naléhavým problémem nejen v moderní stomatologii, ale také v neurologii, otolaryngologii a psychiatrii.

Jak zjistit, zda existuje problém – příznaky bruxismu

Noční skřípání zubů může být podezřelé na základě následujících příznaků:

  • řezné hrany řezáků jsou vymazány;
  • na sklovině jsou viditelné praskliny a třísky;
  • pocit silného napětí žvýkacích svalů;
  • svědění dásní (z neustálého přetěžování dásně ustupují, obnažují se krčky a kořeny zubů);
  • bolest při palpaci oblasti TMK (temporomandibulární kloub).

Lékaři identifikují některé nepřímé příznaky bruxismu:

  • neustálá denní ospalost;
  • zvýšená citlivost řezáků, špičáků;
  • bolest a zvonění v uchu (důsledky zánětlivého procesu v TMK;
  • problémy se žvýkáním;
  • křupání při zavírání čelistí;
  • časté bolesti hlavy ráno.

Přesnou diagnózu můžete stanovit identifikací příčin nočního broušení po vyšetření u zubaře a neurologa!

Proč je nutné léčit?

Na první pohled neškodné noční skřípání zubů, pokud se neléčí, je nebezpečné kvůli následujícím komplikacím:

  • tvorba třísek a prasklin ve sklovině;
  • předčasné opotřebení instalovaných výplní a korunek;
  • rozvoj parodontitidy, parodontitidy;
  • uvolnění jednotek až do jejich ztráty;
  • vzhled klínovité vady;
  • hypertrofické změny v obličejových svalech;
  • zamykání čelistí při probuzení;
  • porušení estetiky obličeje.

Komplikace bruxismu jsou velmi závažné, neodkládejte konzultaci se svým zubním lékařem a neurologem!

Co dělat, jakého lékaře navštívit

Skřípání zubů ve spánku je komplexní problém. K sestavení léčebného plánu, který je ochrání před zničením, je nutná konzultace se zubním lékařem, stejně jako s neurologem a psychiatrem k diagnostice příčiny onemocnění.

Formy onemocnění

Denní bruxismus

Málokdy k vidění. Projevuje se silným sevřením čelistí během dne v důsledku neuro-emocionálního přepětí.

Noční bruxismus

Častější a nebezpečnější forma. Pacient během spánku nekontrolovaně skřípe zuby. V průměru útok trvá 15 sekund a může se během noci několikrát opakovat.

Důvody bruxismu

Mezi faktory, které přispívají ke skřípání zubů, patří:

  • silné nervové napětí;
  • dlouhodobý stres;
  • patologie zubního systému (například malokluze);
  • nerovnoměrná patologická abraze skloviny;
  • dysfunkce temporomandibulárního kloubu;
  • zánět trojklaného nervu;
  • lékařské chyby během ortodontické léčby s rovnátky;
  • vedlejší účinky antidepresiv;
  • deformace obličejového skeletu.
ČTĚTE VÍCE
Co nemá mock orange rád?

Diagnóza bruxismu

Často má nemoc skrytý průběh. O nočním skřípání zubů se člověk dozví od manžela nebo manželky nebo při zubní prohlídce. Následující metody pomáhají při diagnostice onemocnění.

BruxChecker
Používá se zubními lékaři pro včasnou diagnostiku nedobrovolného sevření čelisti. Na základě otisku pacientových čelistí je vyroben chránič zubů, který se nosí při spánku. Umožňuje určit podle stupně otěru lakovaného povrchu, které jednotky jsou při nechtěném broušení nejvíce přetíženy.

Polysomnografie
Metoda diagnostiky bruxismu, založená na studiu mozkové aktivity pacienta během spánku, mimovolných kontrakcí žvýkacích svalů atd. Používá se hlavně u těžkých, složitých klinických případů.

Elektromyografie
Studium nervosvalového systému zaznamenáváním reakce žvýkacích svalů na vliv elektrického proudu. Pomáhá identifikovat biomarkery bruxismu a také bioelektrickou aktivitu žvýkacích a temporálních svalů.

počítačová tomografie
V případě potřeby se provádí k posouzení stupně vlivu patologie na temporomandibulární kloub.

Metody léčby bruxismu u dospělých

Klinický obraz parafunkční patologie žvýkací aktivity během spánku je mnohostranný. Zpravidla je nutná společná léčba neurologem, terapeutem a zubařem.

Zubní ošetření

Zaměřeno na prevenci oděru skloviny a ochranu zubů před zničením.

• Ortodontické vyrovnávače. Nošení na noc, chránící zuby před přetížením při nevědomém broušení.

• Relaxační dlahy. Používají se jako symptomatická terapie k dosažení účinku svalové relaxace: snižuje se bolest a spasmy žvýkacích svalů.

• Broušení. Když lékař diagnostikuje nesprávný vztah mezi žvýkacími plochami jednotek horní a dolní řady, správný kontakt mezi nimi je znovu vytvořen pomocí selektivního broušení. Tento způsob léčby nedobrovolné kontrakce žvýkacích svalů se používá jen zřídka.

• Remineralizace. Ztenčené/poškozené zubní sklovině (zejména při výskytu klínovitého defektu) je potřeba obnovit minerální složení a hustotu. Používají se gely/laky s vysokou koncentrací fluoru, ale i přípravky vápníku.

• Okluzní rehabilitace. Hlavním cílem je dosažení harmonické okluze (statické i dynamické), která pomůže bruxistovi uvolnit napětí z žvýkacích svalů.

• Protéza. Koruny se používají k obnově poškozených jednotek.

Lékařská terapie

Kurz je předepsán neurologem v závislosti na klinickém obrazu. Jsou používány:

  • Svalové relaxanty. Užívání před spaním pomáhá eliminovat hypertrofii žvýkacích svalů.
  • Botoxové injekce. Použití botulinového neuroproteinu pomáhá snížit svalové kontrakce (předepsáno pouze pro těžkou patologii).
  • Uklidňující prostředky. Odstraňuje nervové napětí, pocity strachu a úzkosti.

Fyzioterapie

Zahrnuje laserové ošetření, ultrazvuk a magnetoterapii. Pomáhá zmírnit bolest v oblasti ucha a zmírnit zánět temporomandibulárního kloubu.

Behaviorální terapie

Zahrnuje: psychoanalýzu, progresivní relaxaci, sebekontrolu síly svalových kontrakcí, nácvik spánkové hygieny.

Vlastnosti implantace pro bruxismus

Odonterismus je relativní kontraindikací dentální implantace. Chcete-li minimalizovat rizika, musíte předem léčit léky.

ČTĚTE VÍCE
Které tulipány vydrží déle?

Jaká jsou rizika implantace pro bruxismus, která je důležité vzít v úvahu?

Za prvé, při broušení zubů existuje vysoké riziko přetížení instalovaných implantátů. Mohou se uvolnit a nezakořenit. Při protetizaci bezzubé čelisti je nutný zvýšený počet podpěr (doporučuje se 6-8 implantátů).

Za druhé, při nevědomém skřípání zubů v noci bude protéza vystavena zvýšenému stresu a riziko zlomení je vysoké. Je lepší instalovat zirkonové nebo kovokeramické korunky. Vyznačují se zvýšenou pevností a nízkým otěrem. Keramické korunky se při nedobrovolném skřípání zubů rychle opotřebovávají. Na noc se doporučuje nosit chrániče úst.

Za třetí, před implantací se musíte ujistit, že neexistují žádné problémy s dysfunkcí TMK.

Léčba bruxismu u dětí

Taktika léčby u dětí, které si brousí zuby během spánku, závisí na příčinách patologie zjištěné během diagnózy.

Pokud byl bruxismus dítěte způsoben nervovým vypětím, je indikována konzultace s dětským neurologem nebo psychoterapeutem. Lékař může předepsat fyzioterapeutické procedury, stejně jako užívání vitamínů a doplňků vápníku a hořčíku. V průběhu času příznaky samy odezní.

V případě malokluze způsobující odonterismus se provádí ortodontická léčba (používají se stejné metody jako u dospělých: chrániče úst, dlahy, dočasné korunky, rovnátka).

Pokud se vyskytnou zubní problémy způsobené bruxismem, je indikováno jejich odstranění na klinice. Cílem je předcházet opotřebení skloviny a zubnímu kazu.

Důležité! Někteří rodiče se mylně domnívají, že jejich dítě v noci skřípe zuby kvůli červům. Bez lékařského předpisu dětem podávají antihelmintika, která jsou vysoce toxická. Bruxismus u dětí nemá nic společného s červy, tento mýtus nemá žádné vědecké důkazy. Nepodávejte samoléčbu!

Prognóza léčby a prevence onemocnění

Bruxismus zpravidla dobře reaguje na léčbu. Hlavní věcí je správně diagnostikovat příčiny nočního broušení. Ale samoléčba nepřinese pozitivní výsledky, pouze zhorší problém.

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • Naučte se správně reagovat na stres, osvojte si metody zmírnění psycho-emocionálního stresu;
  • Naučte se myogymnastické techniky pro uvolnění obličejových svalů a zmírnění bolestí hlavy;
  • Dodržujte pravidla spánkové hygieny (2-3 hodiny před spaním nekouřit, nepít čaj ani alkohol, vyhýbat se nadměrné aktivitě, nejíst těžká/tučná jídla);
  • Obohaťte svůj jídelníček o tuhou stravu (důležitou pro trénink žvýkacích svalů), dále o potraviny s vysokým obsahem vitamínů, hořčíku, vápníku;
  • Minimalizujte spotřebu kofeinu a alkoholu (zejména před spaním);
  • Zkuste se zbavit zlozvyku kousání nehtů, tužek apod.;
  • Navštivte svého zubního lékaře každých šest měsíců na preventivní prohlídku a včas se léčte.

Připojte se a těžte z léčby
Sleva -7 % všem členům skupiny na terapii a operaci pomocí hesla z našich sociálních sítí.

Postup registrace je jednoduchý, jasný a nezabere mnoho času. Náš pracovník vás bude kontaktovat pro upřesnění podrobností