Yulia Novitsyuk, porodník-gynekoložka na klinice ISIDA, hovoří o základních pravidlech chování v poporodním období. Poporodní období se dělí na dvě části: časné poporodní období (trvá asi dvě hodiny od narození miminka) a pozdní poporodní období (až 8 týdnů po porodu). V časném poporodním období jsou rodící ženy na porodním sále, dítě je položeno matce na břicho a je poprvé přiloženo k prsu. Stav ženy je pečlivě sledován. O dvě hodiny později jsou matka a dítě převezeny na poporodní oddělení a začíná pozdní poporodní období, během kterého je tělo ženy obnoveno. Co to znamená?
Obnova fyziologických funkcí
Přibližně čtyři hodiny po porodu je pacientka požádána, aby vyprázdnila močový měchýř. S tím mohou nastat potíže, které lze překonat pokusem o relaxaci vsedě na záchodě. Můžete otevřít vodu, její šumění pomáhá vyprázdnit močový měchýř. Pokud to nepomůže, může lékař po posouzení plnosti močového měchýře navrhnout použití katétru. Druhý den je třeba vyprázdnit střeva. To může být také obtížné, protože střeva jsou při porodu stlačena a po porodu změní své umístění v dutině břišní. Je ale velmi důležité začít funkci střev v prvních dnech po porodu. K tomuto účelu se připravuje správná strava (potraviny s vysokým obsahem pektinů – jablka, banány atd.). Pokud se neobnoví rytmické fungování střev, lékař doporučuje použít mikroklystýry. Jedná se o malé trubičky léků, které se zavádějí do konečníku a způsobují pohyby střev.
Kojení
Mléko obvykle přichází třetí den. V ISIDA již první den po porodu přichází k pacientkám specialistka na kojení a velmi podrobně a velmi oblíbeným způsobem vysvětluje, jak miminko přikládat k prsu. Správné přiložení k prsu je 90 % úspěchu kojení.
Výživa při kojení
Výživa po porodu by měla být pestrá a vyvážená. Jídelníček kojící ženy by měl obsahovat maso, ryby, zeleninu, ovoce, cereálie a mléčné výrobky. Během prvních 10 dnů je nutné nastartovat rytmické fungování mateřských střev, proto by základem jídelníčku měly být potraviny s vysokým obsahem pektinu. Na stole kojící ženy by měla být pečená jablka, banány, kaše, zeleninové polévky, polévky ze sušeného ovoce a březová míza. Nové potraviny je třeba zavádět opatrně. Můžete jíst dušenou zeleninu – brokolici, květák, mrkev, řepu, cibuli, cuketu, dýni. Pro občerstvení můžete použít sušené švestky, sušené meruňky, sušenky, bagely, krekry bez rozinek. Máslo – ne více než 15 g denně, kuřecí a vepřové maso se nedoporučuje. Jezte králíka a krůtu. 10 dní po narození se zavádějí fermentované mléčné výrobky, vařené ryby, černý chléb, vařené nebo pečené brambory a těstoviny z tvrdé pšenice. O něco později můžete přidat tvrdý sýr, ale jeho obsah tuku by neměl přesáhnout 45%. Během kojení byste neměli jíst rozinky, majonézu, průmyslově zpracované potraviny, uzeniny, uzené maso, není povoleno rychlé občerstvení, alkohol je přísně zakázán. Vylučte také sladké sycené nápoje, vše tučné a smažené a silný vývar je nepřijatelný. Nedoporučuje se také jíst syrová rajčata a bílé zelí – to může způsobit nadýmání u vás i u miminka. Pokud se nemůžete probudit bez kávy, dopřejte si jeden (maximálně dva) šálek jemného nápoje s mlékem. Je nutné sledovat stav pokožky dítěte, je vhodné vést si stravovací deník.
Pitný režim při kojení
Nenuťte se pít. Množství mléka nezávisí na množství vypitých tekutin, laktace je hormonálně závislý proces. Pijte, když se objeví žízeň, přebytečná tekutina je pro ledviny další zátěží a nic víc.
“Péče” o břicho
Ženy rodící poprvé obvykle milují sen, že bříško hned po porodu zmizí. Bohužel budou zklamáni. Břicho se nemůže hned zmenšit, protože hned po porodu váží děloha 800-1000 g. Ale sedm dní po porodu váží děloha 400-500 g. A každý den až do 12. dne po porodu se výška děložního fundu snižuje o 2 cm.Následně klesá méně intenzivně, ale asi 6-8 týdnů po porodu má děloha svou prenatální hmotnost, která je 50-60 gramů. Je třeba poznamenat, že aktivní kontrakce dělohy stimuluje časté přikládání dítěte k prsu.
Poporodní výtok – lochia
Časté přikládání dítěte k prsu také napomáhá vypuzení poporodního sekretu, lochie, z dělohy. Několik dní po porodu je výtok hojný, často se sraženinami a může mít specifický zápach. Do dne 5-6 se jejich počet snižuje a jejich vzhled se také mění: přidává se slizniční složka. Po pár dalších dnech je ve výtoku ještě méně krve, výtok zhnědne, pak žloutne a nakonec je hlenovitý. Zpravidla do 6-8 týdnů po narození lochie zmizí. Důležité místo: Pokud je výtok do dvou týdnů silný, ale náhle prudce klesá nebo zmizí, měli byste se poradit s lékařem. Toto je velmi nebezpečný příznak!
Epiziotomie
Epiziotomie je chirurgický řez hráze podél zadní stěny pochvy, aby se zabránilo hlubokým slzám pochvy a také se chránilo dítě před traumatickým poraněním mozku. Tato manipulace se obvykle používá v případech rychlého porodu, porodu velkého plodu, porodu s pečlivostí pánve nebo předčasného porodu. Po epiziotomii se stehy sešijí syntetickou nití, která se po jednom a půl až dvou měsících zcela rozpustí. Šev musí být udržován v čistotě a suchu a ošetřen antiseptikem (běžná zářivě zelená). Někdy v oblasti švu a poté jizvy dochází k narušení citlivosti. To je normální a odezní za 6-9 měsíců.
Dodávka císařským řezem
První den po císařském řezu je žena na jednotce intenzivní péče, druhý den je převezena na poporodní oddělení. Péče o švy je normální, to znamená zářivá zelená a vzduchové lázně. Pro snížení zátěže se doporučuje nosit po císařském řezu obvaz. Je přísně zakázáno zatěžovat břišní svaly, tělesná výchova a sport jsou přípustné nejdříve 6 měsíců po porodu. A měla by to být mírná fyzická aktivita – tanec, pilates, jóga. Nedoporučuje se posilovací zařízení, tenis a aktivní běh. Další těhotenství po porodu císařským řezem se doporučuje nejdříve o dva roky později. V tomto případě se určitě musíte podívat na jizvu na děloze, zda tam není výklenek. Tyto niky mohou být příčinou nekompetentní jizvy na děloze – indikace k dalšímu porodu císařským řezem. Následujte odkaz pro užitečné informace o operaci + rekonvalescenci po císařském řezu.
Sex po porodu
Děloha se zotavuje do 6-8 týdnů po porodu a poševní sliznice je přibližně stejná. S intimním životem byste proto neměla začínat dříve než 6-8 týdnů po porodu. Je důležité si uvědomit, že ženy často pociťují snížené libido a někdy vaginální suchost. Takto funguje hormon estrogen. Jeho vliv brzy opadne. K odstranění suchosti můžete použít čípky s kyselinou hyaluronovou a lubrikanty. To zlepšuje kvalitu sexuálního života. „Natažená“ pochva po porodu je dalším nepříjemným momentem z hlediska sexuálních vjemů. Budování vum (zejména Kegelova cvičení a vaginální kužely) pomáhá se s tím vyrovnat. Tyto kurzy lze zahájit přibližně 2 měsíce po narození.
Antikoncepce po porodu je povinná
Existuje stereotyp, že pokud žena kojí, nemůže otěhotnět. To není pravda. Antikoncepce po porodu je nezbytná, i když se menstruace ještě nevrátila. Nejjednodušší metodou antikoncepce jsou kondomy. Nitroděložní tělísko je velmi účinné. Pokud žena ještě nemenstruovala, je zavedení IUD obtížnější, ale možné. Další metodou antikoncepce jsou hormonální antikoncepce, tzv. minipilulky. Jedná se o tablety s jedním hormonem, který působí na úrovni dělohy a nijak neovlivňuje mléko. Tyto tablety jsou určeny speciálně pro kojící matky. Další metodou je použití spermicidů – čípků, které se zavádějí do pochvy. Fungují dobře, pokud se dělají správně. Poslední metodou je sterilizace. U žen k tomu může dojít při císařském řezu, s jejím souhlasem. Někdy muži souhlasí se sterilizací.
Užitečné materiály o porodu
Zejména pro ty, kteří se chtějí o partnerském porodu dozvědět co nejvíce, jsme vytvořili výběr materiálů na toto téma. Ve výběru materiálů o partnerském porodu. Najdete zde aktivní odkazy na videorozhovory s lékaři, prezentační pomůcky s nejdůležitějšími logicky strukturovanými informacemi a dokonce i zajímavý rozhovor o porodu se známou osobností. Pro ty, kteří se chtějí o porodu dozvědět co nejvíce, jsme vytvořili výběr materiálů na toto téma. Ve výběru materiálů o porodu najdete odpovědi na většinu svých otázek. O podmínkách komplexních programů sledování těhotenství na klinice ISIDA se dozvíte na naší stránce programu managementu těhotenství.
Vyberte si profesionální lékaře
Hledáte kliniku, jejíž specialistům se můžete svěřit při narození miminka? Důvěřujte specialistům kliniky ISIDA: přihlaste se na konzultaci na tel.
0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),
+38-044-455-88-11 (pro mezinárodní). Nebo se zeptejte svého lékaře a my vám na něj určitě odpovíme.
Konzultace s gynekologem před a po porodu Domluvte si schůzku s gynekologem v Kyjevě nebo Užhorodu
Sdílet:
- Léčba neplodnosti v rodině Victora a Julie Filchuk – dítě se narodilo na 7. pokus IVF
- Oksana a Vitaly Samoilenko: “Čekali jsme 11 let na těhotenství!”
- Efektivita programů léčby neplodnosti a IVF na klinice ISIDA
- Žloutenka u novorozence – dětský lékař-neonatolog na klinice ISIDA hovoří o příznacích, diagnostice, léčbě
- Kojenecká kolika: když přijde, co ji způsobuje a jak s ní bojovat – příběh lékaře z kliniky ISIDA
- Pobyt po porodu na klinice ISIDA – příběh lékaře na klinice ISIDA, video
- Jak se připravit na porod a přestat se bát
- Invazivní postup
- Klinika ISIDA. Péče o zdraví prsou
- Jak otěhotnět, pokud máte problémy s ovulací?
- Vyšetření na špatný počet spermií
- Jak počít dítě s mužskou neplodností?
- Isis Clinic – aktualizovaná pobočka v Doněcku
- Jak a kdy může být vyžadován postup epidurální anestezie
- Ultrazvuková diagnostika na klinice ISIDA
Co je lochia po porodu, jaká by měla být?
Lochia po porodu, co je to za jev, jak dlouho trvají a kdy můžeme mluvit o patologii? Začněme tím, že tento termín označuje poševní výtok ženy, která prodělala porod (přirozený nebo císařský řez).
Jak dlouho trvá lochia po porodu, pokud nejsou žádné komplikace, je známo – to jsou maximálně 2 měsíce. V tomto případě je první týden výtok poměrně hojný, vydatnější než menstruace. Žena si jen zřídka vystačí s běžnými hygienickými vložkami, a to i s velkým množstvím „kapek“. Ihned po porodu poskytuje většina porodnic sterilní gázu, několikrát přeloženou. Poté se doporučuje používat speciální poporodní vložky, které jsou vysoce savé a prodávají se v lékárnách.
Po asi 5-7 dnech se krev přestane uvolňovat a je nahrazena hnědým „šmouhem“, ale stále poměrně hojným. Během této doby se stává, že lochia po porodu končí a začíná znovu – to naznačuje patologii, lochiometr. Jde o nahromadění krve, hlenu, někdy i zbytků placenty v dutině děložní. To se děje kvůli anatomickým rysům dělohy, děložního čípku a na něm vytvořeného hematomu, který se stává mechanickou překážkou pro výstup krve z dělohy. Stejné zpoždění může vysvětlit, proč po porodu výtok (lochia) nepříjemně zapáchá, zápach je hnilobný. Často se takový příznak vyskytuje, když zánět již začal, protože krev je živnou půdou pro patogenní bakterie.
Je léčba nutná? Ano, určitě. Ale diagnóza je na prvním místě. Lékař provede vyšetření, které může odhalit zvětšenou dělohu a téměř úplnou absenci lochií nebo naopak krvácení (pokud již neexistuje mechanická překážka pro odtok krve). Ke správnému závěru pomůže ultrazvukové vyšetření. Pokud se v děloze najdou zbytky placenty, bude doporučeno jejich chirurgické odstranění (kyretáž). Pokud jsou v děloze nalezeny pouze nahromaděné lochie, pak mohou být doporučena profylaktická antibiotika a také léky, které kontrahují dělohu, zejména pokud je krvácení silné.
Žena by si měla dělat starosti nejen v případě, že lochia po porodu zapáchá, ale také v případě, že se objeví bolest v břiše nebo dolní části zad a zvýší se tělesná teplota. Je třeba také vzít v úvahu, že posledně jmenovaný příznak je často přítomen a je variantou normy při tzv. zakládání kojení, kdy žena zažívá první a silný tok mateřského mléka.
Příčinou lochiometry může být i subinvoluce dělohy – její pomalé stahování. To může být způsobeno různými gynekologickými onemocněními, například děložní myomy, adenomyóza, infekce. Riziko této patologie se zvyšuje u velmi mladých a „starých“ žen po porodu.
Jak samostatně pomoci děloze rychleji se stáhnout, to znamená zkrátit dobu výtoku (lochia) po porodu:
- neodmítejte oxytocinové injekce v porodnici a led, který se přikládá na dělohu ihned po porodu;
- zkuste pravidelně ležet na břiše;
- pokud byl porod přirozený – nelehat se, více se hýbat, nízká fyzická aktivita je jedním z hlavních důvodů vzniku lochiometry;
- nosit poporodní obvaz nebo zabalit plenku;
- Častější kojení dítěte na požádání vede k produkci hormonu oxytocinu v těle, který stahuje dělohu.
A když lochie po porodu skončí, je čas navštívit gynekologa na vyšetření a projednání vhodné metody antikoncepce. Obvykle se výtok úplně zastaví 1-2 měsíce po porodu. Navíc téměř po celé poporodní období, s výjimkou prvních dnů, které žena obvykle tráví v porodnici, je pozorován hnědý výtok a poté velmi světlý a nevýznamný „mazák“. Někdy lochie plynule „přechází“ do menstruace, která může u některých žen začít již 4 týdny po porodu.
