Mnoho lidí sní o „hollywoodském“ úsměvu, jiní naopak považují nápravu kousnutí za vyhozené peníze. Jak moc je tato problematika důležitá pro zdraví dutiny ústní a organismu jako celku?

Jak určit nesprávnou polohu čelisti? Jaké jsou ortodontické, chirurgické a ortopedické metody léčby anomálií? Jaké jsou vlastnosti léčby? Více vám o tom řekne zubař-ortodontista s 13letou praxí Egor Andreevich Kuznetsov.

Proč potřebujete korigovat předkus?

Patologie v umístění zubů mají špatný vliv na fungování zubního systému. To zase vede k poruchám fungování celého těla.

Například gastrointestinální onemocnění (pankreatitida, gastritida) mohou být důsledkem malokluze. K tomu dochází, protože pacient není schopen dobře žvýkat jídlo. Při silném tlaku na žvýkací svaly a temporomandibulární klouby se mohou objevit také bolesti ucha/hlavy a křupání/křeče čelistí.

Nesprávné rozložení žvýkací zátěže může způsobit následující komplikace:

  • citlivost zubů;
  • zvýšená abraze skloviny/klínovité defekty;
  • předčasná ztráta zubních souprav;
  • snížení objemu kostí

Jak pochopit, že máte nesprávný skus?

Malokluze je patologie uzávěru horního chrupu s dolním. Ve stomatologii existuje pět typů takových anomálií:

Spodní čelist je posunuta dopředu vzhledem k horní. Vzájemné postavení postranních zubů se neshoduje. Falešná meziální okluze se tvoří, když je horní čelist nedostatečně vyvinutá a dolní čelist je normálně vyvinutá. Ta pravá je příliš vyvinutá spodní čelist s normální horní čelistí.

  • Profil obličeje je konkávní.
  • Brada je posunuta dopředu.
  • Řezáky dolní čelisti překrývají horní.

Zuby horní čelisti výrazně vyčnívají nad spodní. U pacientů s tímto typem okluze se často vyvinou vnější poruchy:

  • Profil je konvexní v oblasti horního rtu („ptačí tvář“).
  • Brada je malá nebo chybí.
  • Zhrzené držení těla.

Horní a dolní stomatologické jednotky se vzájemně prolínají.

  • Diction je rozbitá.
  • Horní projektuje dopředu.
  • Umístění frenulum horního a dolního rtu se neshoduje.
  • Obličej vypadá asymetricky.

Když jsou čelisti pevně sevřeny, nedochází ke kontaktu mezi zuby horní a dolní řady (obvykle ve frontální oblasti).

Charakteristika anomálií v uzávěru řezáků:

  • Zhoršená dikce, výslovnost hlásek trpí.
  • Rty jsou pootevřené nebo napjaté, pokud jsou ústa zavřená.
  • Obličej je protáhlý v oblasti dolní čelisti a brady.

Anomálie žvýkacích zubů se projevuje následujícími znaky:

  • Zvonění v uších, závratě, bolest hlavy.
  • Pravidelné poranění sliznice, kousání tváří a jazyka.
  • Žvýkání a polykání je obtížné.
ČTĚTE VÍCE
Co jedí holubi a jaké obiloviny?

Řezáky a špičáky dolní čelisti se opírají o patro nebo dáseň, čímž dochází k poranění sliznice. Zuby horní čelisti překrývají spodní jednotky o více než 50 %.

  • Koutky úst jsou otočeny dolů.
  • Brada a obličejové úhly jsou zkráceny.
  • Brada a nasolabiální rýhy jsou výrazné.
  • Spodní zuby jsou prakticky neviditelné.

Okluze jsou často doprovázeny: skřípáním, zatínáním zubů, pohyblivostí a cvakáním čelisti, mezerami v chrupu a křivými zuby. Charakteristické je také shlukování zubů. Někdy dochází k naražení zubů – kdy vytvořená molární jednotka neprořízne dáseň nebo je viditelná jen částečně. Ortodontista může tyto abnormality zmírnit nebo odstranit.

Známky správného skusu:

  1. Zuby stojí v rovnoměrném oblouku, nemají žádné vzdálenosti a dobře se dotýkají.
  2. Horní řezáky kryjí spodní pouze z 20-30%, a ne jako je tomu u hlubokého skusu.
  3. S dikcí nejsou žádné lisp nebo jiné problémy.
  4. Horní čelist mírně vyčnívá dopředu přes dolní čelist.
  5. Obličej je symetrický a má pravidelné rysy.
  6. Rovné držení těla.
  7. Pokud nakreslíte pomyslnou svislou čáru středem obličeje, projde středními řezáky.

Ortodontické metody pro korekci kousnutí u dospělých

rovnátka

  1. Vnější rovnátka – nejčastěji používaný. Jsou upevněny na vnější straně chrupu. Díky této konstrukci lze korigovat téměř všechny zubní anomálie (zakřivení, stěsnání, naražené zuby). Také při léčbě složitých případů se používají další zařízení, která jsou připevněna k rovnátkům. Mohou to být: tyče, řetězy, pružiny atd.
Pros Zápory
– Funkčnost

  1. Lingvální — připevněné k vnitřnímu povrchu zubů, zachování estetiky. Instalováno po 3D modelování.

Názor lékaře.

Pacienti si často stěžují, že vyčnívající části rovnátek škrábou/odírají sliznice tváří a rtů. V tomto případě doporučuji pečetit ortodontickým voskem kovové součásti rovnátek, které způsobují nepohodlí.

Pros Zápory
– Neviditelné na zubech

Zarovnávače

Zarovnávače nebo ortodontické vaničky z transparentních biopolymerů vyrábíme na míru dle dojmu pacienta. Díky tomu jsou alignery na zubech zcela neviditelné. Obvykle se používají ke korekci skusu u dospělých pacientů, kdy je důležitý dobrý vzhled a psychický komfort.

Pros Zápory
– Vysoká estetika

– Žádná dietní omezení

Důležité vědět

Chránič úst musí být před jídlem odstraněn z důvodu pohodlí pacienta a bezpečnosti zařízení.

Trenéři

Ortodontista může doporučit, aby dospělý pacient používal trenažér (dvoučelistní chránič úst) k prevenci malokluze, nápravě vad řeči a při přípravě na použití rovnátek (nebo v konečné fázi ke konsolidaci výsledku léčby).

Trenažéry jsou velmi univerzální, ale pro maximální účinnost byste se měli před instalací poradit se svým ortodontistou o vhodné velikosti.

Pros Zápory
– Nepoškozuje dásně, tváře, zubní sklovinu

– Levné – v porovnání s rovnátky.

Trenažéry mají různé tvrdosti. Obvykle se měkké umisťují v noci a tvrdé během dne (od 1 do 4 hodin). Váš lékař bude schopen určit přesnější režim.

Rovnátka nebo vyrovnávače, co si vybrat?

Rovnátka i zarovnávače stejně vyžadují zvykání. Prvních 5-10 dní (adaptační období) tato zařízení způsobují nepohodlí. Výsledek léčby v obou případech do značné míry závisí na dodržování lékařských doporučení. Pouze ošetřující lékař může po vyšetření pacientovy ústní dutiny říci, která léčba bude v konkrétním klinickém případě nejlepší.

Vlastnosti rovnátka Capa
Frekvence ortodontických návštěv Je nutné navštívit lékaře každé 1,5–2 měsíce za účelem sledování léčby Jednou za 2–3 měsíce
Doba nošení Minimálně 1 rok Od 1,5 do 2 let
pohodlí Kovové sponky mohou drhnout sliznice Příjemné na nošení
Cena Od 20 000 ₽ Od 14 990 ₽
Účinnost Používá se i pro silné, vážné zakřivení Je nemožné opravit skus v obtížném případě

Je možné korigovat předkus bez rovnátek?

Některé klinické případy lze vyléčit bez nutnosti instalace ortodontických systémů.

Chirurgické metody korekce skusu

Kdy se zobrazují? Když jsou tradiční ortodontické metody kontraindikovány nebo nepřinášejí výsledky (v případě zvláště složitých patologií).

Jak se to provádí? Při operaci se provede řez v měkké tkáni a následně se čelistní oblouk zkrátí, prodlouží nebo posune do správné polohy. Všechny manipulace se provádějí uvnitř dutiny ústní v anestezii po pečlivé přípravě a diagnostice: CT sken, rentgen, ortopantomogram a premedikace.

Pros Zápory
– Více možností pro nápravu malokluze

– Bolest a otok po operaci

Ortopedické ošetření

Kdy se zobrazuje? Lékař obvykle předepisuje korekci skusu pomocí ortopedické metody, pokud má pacient výrazné mezery nebo poškozené útvary v chrupu. Kromě toho se tato možnost léčby používá, když je odmítnuta chirurgická intervence nebo nelze použít ortodontické struktury.

S čím se to dělá? Podle polohy zubů.

  • Hluboký. Snímatelné zubní protézy s okluzními vrstvami (pokud většina zubů chybí). Není-li narušena celistvost chrupu, provádí se ošetření permanentními korunkami.
  • OTEVŘENO. Zubní korunky, fazety (pokud není dostatečná výška) nebo můstky (pokud chybí 1-2 jednotky, pokud potřebujete vytvořit okluzní kontakt).
  • Přejít. Pokud jsou všechny zuby neporušené, použijí se fazety nebo korunky. Pokud ne, použijte zubní můstek.

Vlastnosti korekce skusu v závislosti na jeho typu

  1. Při léčbě kombinovaných a falešných forem meziiální okluze se používají vyrovnávače a rovnátka. Léčba pokročilé formy se obvykle provádí ortochirurgickým zákrokem. Cílem je napravit kosterní abnormalitu dolní čelisti. Poté může pacient potřebovat nosit chrániče úst nebo ortézy, aby se výsledek konsolidoval.
  2. Těžká distální okluze může vyžadovat chirurgický zákrok k úpravě vzhledu maxily. Pokud pacient odmítne (nebo je tato možnost kontraindikována), ortodontista může nainstalovat rovnátka v tandemu s Derichsweilerovým aparátem.

Derichsweilerův aparát je zařízení pro systém rovnátek, které umožňuje rychlé rozšíření horní čelisti.

Otázky a odpovědi:

1. Do jakého věku lze skus korigovat?

Neexistují žádná věková omezení. Vzhledem k houbovité struktuře kostní tkáně čelisti zůstávají kořeny zubů vždy pohyblivé. Proto je ortodontická korekce anomálií možná v každém věku. Čím dříve se však léčba zahájí, tím bude méně bolestivá a zabere méně času.

2. Jsou cvičení účinná?

Cvičení na zarovnání skusu jsou účinná pro děti/dospívající. Jejich kostní tkáň, zuby a čelisti se stále vyvíjejí. Je také dobré, aby tato cvičení dělala dospělá osoba, která zabrání nebo napraví drobné vady. Před provedením cvičení k nápravě malokluzí byste se měli poradit se svým lékařem.

3. Která metoda rovnání zubů je nejlepší?

Po vyšetření a konzultaci bude ortodontista schopen určit typ anomálie a předepsat léčbu, která je pro váš případ nejvhodnější.

4. Jaký je možný časový rámec pro zarovnání skusu?

  • U dětí ke korekci stačí 6-7 měsíců až 1,5 roku léčby rovnátky.
  • Pokud má pacient s trvalým skusem (moláry) mírnou anomálii, pak může být nutné nosit ortodontický design po dobu 1,5 až 3 let.
  • Závažné patologické stavy vyžadují minimálně 4 až 5 let léčby (nosení rovnátek).

5. Je třeba opravit můj skus?

Ano. Pokud tak neučiníte, mohou začít problémy s držením těla a dikcí. Také nesprávný skus přispívá k rychlejšímu opotřebení zubů a čelistních kloubů, což časem povede ke křupání a bolesti při otevírání úst.

35 let zkušeností s implantací

Materiál zveřejněn: 26. října 2022