Sérologická studie IgG protilátky proti houbám rodu Aspergillus určuje přítomnost v krvi imunoglobulinů na antigeny mikroorganismů. Tento test spolu s testováním IgE se používá k diagnostice příčiny alergie. Pozitivní výsledek testu indikuje přítomnost plísní a umožňuje potvrdit diagnózu aspergilózy.

Příprava na studium:

  • studie se provádí ráno na lačný žaludek;
  • Od posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin;
  • Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu;
  • Nedoporučuje se darovat krev na sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických zákrocích.

Studijní charakteristiky:

  • Typ biomateriálu: venózní krev
  • Synonyma (rus): IgG protilátky proti houbám Aspergillus, černá hniloba
  • Synonyma (eng): Anti-Aspergillus IgG, Aspergillus fumigatus
  • Metody výzkumu: chemiluminiscenční imunoanalýza (CHLA)
  • Dodací lhůta: 7-9 dní

Obecné informace o houbách rodu Aspergillus a jejich identifikaci

Aspergilóza je závažné onemocnění způsobené houbami rodu Aspergillus. Oportunní houby žijí v půdě, vzduchu, polštářích, starých knihách, dokonce i v klimatizacích. Většina z nich se však nachází v zrnech obilovin a luštěnin, takže aspergilóza nejčastěji postihuje osoby zapojené do sklizně. Aspergilli vstupují do dýchacího traktu, kde způsobují rozvoj patologického procesu. Může dojít k poškození srdce, mozku a mozkových blan, ale to se stává mnohem méně často. Typicky vede vstup plísní do těla k rozvoji průduškového astmatu, alergické rýmy, aspergilózy nebo jiných alergických onemocnění dýchacích cest.

K infekci jsou nejvíce náchylní lidé s imunodeficitními stavy a lidé užívající kortikosteroidy nebo cytostatika – jejich aspergilóza má velmi těžký průběh. Lidé s dobrou imunitou mohou být asymptomatickými přenašeči.

Indikace pro analýzu

Chemiluminiscenční imunotest prováděné za účelem diagnostiky bronchopulmonální nebo chronické nekrotizující aspergilózy. Přítomnost specifických imunoglobulinů třídy G u pacienta naznačuje, že v krvi pacienta jsou přítomny mikroorganismy, i když neexistují žádné klinické projevy. Analýza je prováděna za účelem diferenciální diagnostiky onemocnění dýchacího systému. Proto se provádí u pacientů s chronickými alergickými onemocněními dýchacího systému k identifikaci etiologického faktoru. U pacientů s bronchiálním astmatem metoda pomáhá určit přítomnost plísní Aspergillus v těle a tím stanovit etiologii onemocnění. Metoda je informativnější spolu se současným stanovením IgE.

Aspergilóza může postihnout nejen orgány dýchacího systému, ale i jiné tkáně. Proto se doporučuje diagnostická studie při absenci účinnosti antibakteriální terapie na pozadí infekcí následujících částí těla:

  • kůže, nehtové ploténky;
  • Orgány ORL – nosní cesty, hltan, dutiny;
  • různé části oční bulvy;
  • orgány sluchu;
  • zažívací trakt.

Tkáně v uvedených orgánech a systémech se zanítí a poškodí. Typickým znakem houbové infekce je přechod patologie do chronické formy, stejně jako prodloužený nedostatek výsledků léčby.

ČTĚTE VÍCE
Kolik jezírkové fólie potřebujete?

Je důležité si uvědomit, že příznaky plísňové infekce nejsou specifické. Mohou se vyvinout jako alergie, což ztěžuje diagnostiku. Proto se často nejprve provádí mikrobiologická studie, poté je diagnóza potvrzena enzymovým imunotestem.

Význam výzkumu

Pokud se rozvinou příznaky plísňové infekce, je důležité urychleně provést laboratorní test k určení přesného typu patogenu. V tomto případě aspergilóza způsobuje nejen infekci, ale také příznaky alergie. Pokud neexistuje včasná diagnóza, může se vyvinout řada komplikací:

  • bronchitida, pneumonie, plicní absces plísňového původu, plicní krvácení;
  • sinusitida, otitida, rýma;
  • konjunktivitida, vřed rohovky, glaukom, uveitida, keratitida;
  • erozivní gastritida, kolitida;
  • meningitida, mozkový absces, encefalitida;
  • endokarditida, perikarditida, sepse.

Na pozadí aspergilózy se vyvíjejí nejen komplikace, ale také smrt. Například, pokud se patogen dostane do krevního oběhu a způsobí sepse.

Pokud je houbová infekce zjištěna včas, je možné předepsat adekvátní metody terapie, které udrží patologii pod kontrolou a poté ji zcela odstraní. Laboratorní diagnostická metoda určuje primární vyvíjející se patologii, stejně jako její relaps.

Proč je analýza nutná?

Existuje několik důvodů, proč je nutné objednat laboratorní vyšetření k detekci aspergilózy:

  • stanovení možnosti rozvoje aspergilózy s typickými klinickými příznaky, jakož i kromě mikrobiologického výzkumu;
  • nedostatečná účinnost antibakteriální terapie, pokud pacient vykazuje známky bronchitidy a pneumonie;
  • dlouhodobý pobyt pacienta v nemocnici, na jehož pozadí se vyvíjí akutní poškození dýchacího systému;
  • přítomnost tracheitidy, chronické bronchitidy, výskyt častých relapsů;
  • časté léze orgánů ORL bez výsledků antibakteriální terapie;
  • imunodeficience, při které se často vyvine plísňová infekce, charakteristická pro lidi s neporušenou imunitní funkcí.

Pokud již byla diagnóza aspergilózy potvrzena, doporučuje se opakované laboratorní vyšetření k dosažení následujících cílů:

  • výběr metod léčby, stanovení potřeby předepisování systémových antifungálních látek, které se používají pouze v případě závažného onemocnění;
  • posouzení výsledku dokončené léčby antifungálními léky k vyloučení rizika přetrvávající infekce na pozadí mírného potlačení příznaků;
  • Stanovení rizika relapsu u pacientů s chronickou mykotickou infekcí za účelem odhalení její recidivy před rozvojem prvních příznaků.

Je důležité často testovat rizikové pacienty. Patří mezi ně lidé, kteří jsou dlouhodobě v nemocnicích, a také pacienti s imunodeficiencí.

Trénink

Pro získání spolehlivých výsledků po jediné analýze se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • předání kompletního seznamu užívaných léků ošetřujícímu lékaři, některé z nich bude nutné vyloučit, aby se eliminovalo riziko nepravdivých informací (např. při užívání antimykotika se může dočasně snížit koncentrace protilátek proti Aspergellus);
  • neužívat léky, které byly vyloučeny ošetřujícím lékařem;
  • žádné nové léky neužívané během 1 týdne, o kterých lékař nevěděl;
  • zákaz kouření 30-40 minut před darováním krve.
ČTĚTE VÍCE
Jak zasadit část cibule?

Jakmile je biomateriál sebrán, všechny zákazy a omezení jsou zrušeny. Je důležité si uvědomit, že léčba může začít až po obdržení výzkumných dat, aby měla požadovaný účinek.

Metoda výzkumu

Během diagnostického procesu není identifikován samotný patogenní mikroorganismus, ale protilátky, které jsou produkovány k jeho zničení. K detekci jejich přítomnosti nebo nepřítomnosti se používá enzymatická imunoanalýza. Diagnostika je založena na žilní krvi, která se odebere v ordinaci sestry a následně se smíchá s antikoagulantem. Tento vzorek zůstává dlouhou dobu v kapalné formě, takže laborant má čas na jeho diagnostiku. Enzymová imunoanalýza se provádí v postupných krocích.

  1. Získání syrovátky. Získává se z celého vzorku žilní krve, který se umístí do centrifugy, rotující při vysokých rychlostech. Výsledkem je, že vytvořené prvky padají dolů a plazma se uvolňuje nahoru. Podobně působí separační gel, který stačí přidat do zkumavky s krví.
  2. Míchání komponent. Připravte laboratorní destičku s jamkami. Přidají vzorek krevní plazmy a také činidlo. Mění odstín, jeho složky interagují s protilátkami charakteristickými pro aspergelózu.
  3. Inkubace. Při interakci činidla a plazmy dochází k tvorbě imunitních komplexů antigen-protilátka. To může trvat dlouho, proto se vzorky umístí do inkubátoru, ve kterém je mírně zvýšená teplota.
  4. Fotometrie. Připravená kapalina se nalije do fotokalorimetrické kyvety. Zařízení dodává paprsky s danou vlnovou délkou, které se odrážejí od imunitních komplexů (pokud jsou přítomny). Odražené paprsky určuje analyzátor a počítá jejich přesný počet.

Zařízení vytiskne hotové výsledky na formulář. Jsou odeslány lékaři k dekódování. Pomocí těchto údajů lze provést diferenciální diagnostiku aspergilózy. Je však možné posoudit závažnost patologie, oblast její distribuce a zvolit léčbu pouze na základě komplexu obdržených informací.

Důležité kritéria

Při provádění enzymového imunotestu ke stanovení protilátek proti aspergilóze se rozlišují následující důležitá kritéria:

  • kromě enzymového imunotestu se doporučuje provést mikrobiologický test, při kterém lze pod mikroskopem vyšetřit přítomnost nebo nepřítomnost samotných aspergelů;
  • jediným negativním výsledkem je úplná absence protilátek proti Aspergellus;
  • Je důležité si uvědomit, že po ukončení onemocnění mohou protilátky zůstat v krvi po dlouhou dobu, ale to neznamená, že se patologie opakovala;
  • výsledek může být ovlivněn těžkou alergickou anamnézou, což vede k riziku falešně pozitivních informací (tento faktor se projevuje, pokud alergen zkříženě reaguje s houbou).
ČTĚTE VÍCE
Kdy dostane Hoopsie rány?

Laboratorní vyšetření objednává infekční specialista, pneumolog, kardiolog, dermatolog, alergolog nebo jiný ošetřující lékař, který má podezření na aspergilózu.

Interpretace výsledků analýzy

Analýza ukazuje množství specifických protilátek. Čím vyšší, tím horší výsledek.

  1. Negativní výsledek je pozorován, když indikátor indikuje nepřítomnost hub v těle.
  2. Je pozorován titr 50-200 ml/l s pochybným výsledkem. V tomto případě je vhodné studii opakovat.
  3. Vysoké množství protilátek je >200 ml/l, což ukazuje na přítomnost Aspergillus.
  4. Pokud je výsledek testu pozitivní, lékaři diagnostikují chronickou aspergilózu.

Jednotné call centrum 8 800 700 4728
© 2024 OPTIMUM MEDICAL LABORATORY LLC. Všechna práva vyhrazena

Rusko, Krasnodarské území,
Soči, sv. Staronasypnaja, 22.
Informace uvedené na stránkách a ceník nejsou veřejnou nabídkou.

Aspergilóza je oportunní infekce, která obvykle postihuje dolní dýchací cesty a je způsobena vdechnutím spor vláknité houby. Aspergillus, které se obvykle vyskytují v prostředí. Výtrusy klíčí a tvoří hyfy, které se dostávají do cév a v případě invazivního onemocnění způsobují hemoragickou nekrózu a infarkt. Příznaky mohou připomínat astma, zápal plic, sinusitidu nebo rychle progredující systémové onemocnění. Diagnóza je založena na zobrazovacích studiích, histopatologii, barvení a kultivaci vzorků. Léčba se provádí vorikonazolem, posakonazolem nebo isavukonazoniem. Alternativní léčbou je lipidová forma amfotericinu B. Aspergilomy mohou vyžadovat chirurgickou resekci.

Patofyziologie aspergilózy

Invazivní infekce jsou obvykle získány vdechnutím spor nebo někdy přímou penetrací přes porušenou kůži.

К hlavní rizikové faktory aspergilóza zahrnuje:

Prodloužená neutropenie (obvykle > 7 dní)
Dlouhodobá léčba vysokými dávkami kortikosteroidů

Transplantace orgánů (zejména transplantace kostní dřeně s reakcí štěpu proti hostiteli [GHD])

Dědičná onemocnění spojená s funkcí neutrofilů (např. chronické granulomatózní onemocnění)

Houby rodu Aspergillus mají tendenci postihovat otevřené oblasti, jako jsou dutiny v plicích, které jsou způsobeny předchozími plicními chorobami (např. dilatace průdušek Bronchiektázie Bronchiektázie je dilatace a destrukce velkých průdušek způsobená chronickou infekcí a zánětem. Mezi běžné příčiny patří cystická fibróza, poruchy imunity a opakující se infekce. Přečtěte si více inteligence , nádor Přehled plicních nádorů Plicní nádory mohou být Primární Následek metastázy z jiných lokalizací v těle Primární plicní nádory mohou být: Maligní (viz tabulka) Číst dále , tuberkulóza Tuberkulóza (TBC) Tuberkulóza je chronická, progresivní mykobakteriální infekce, často s asymptomatické latentní období po počáteční infekci. Tuberkulóza nejčastěji postihuje plíce. Příznaky zahrnují. Přečtěte si více ), dutin nebo zevních zvukovodů (otomykóza Otitis externa (akutní) Otitis externa je akutní infekce kůže zvukovodu, obvykle způsobená bakteriemi (nejčastěji Pseudomonas). Příznaky vnějšího otitis: bolest, výtok, ztráta sluchu. Přečtěte si více ). Takové infekce bývají lokálně invazivní a destruktivní, i když někdy dochází k systémovému šíření, zejména u imunokompromitovaných pacientů s neutropenií nebo imunosupresí kortikosteroidy. Aspergilóza se může objevit i u pacientů s infekcí HIV/AIDS.

aspergillus dýmající je nejčastější příčinou invazivního plicního onemocnění.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABL) Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) je reakce přecitlivělosti na druhy Aspergillus (obvykle A. fumigatus), který se vyskytuje především u pacientů s. Přečtěte si více je reakce přecitlivělosti na A. fumigatus, což vede k zánětu plic, který není spojen s houbovou invazí tkání.

V důsledku fokální infekce, která se obvykle rozvíjí v plicích, někdy se tvoří aspergilom, dochází k charakteristickému růstu spletitých mas hyf, s fibrinovým exsudátem a malým množstvím zánětlivých buněk, obvykle uzavřených v pouzdru vazivové tkáně. Někdy dochází k lokální invazi tkáně na periferii dutiny, ale houby se obvykle nacházejí pouze v dutině bez znatelné lokální invaze.

Pohled Aspergillus může také způsobit endoftalmitidu Endoftalmitida Endoftalmitida je akutní panuveitida obvykle způsobená bakteriální infekcí. Většina případů endoftalmitidy je způsobena grampozitivními bakteriemi jako např Staphylococcus epidermidis. Přečtěte si více po traumatu nebo oční operaci nebo hematogenní diseminací a může infikovat intravaskulární a intrakardiální protézy.

Primární povrchová aspergilóza není charakteristická, ale může se vyvinout z popálenin; pod vzduchotěsným obvazem; po poranění rohovky (keratitida); nebo v dutinách, ústech, nosu nebo vnějším zvukovodu.

Příznaky a známky aspergilózy

Akutní invazivní plicní aspergilóza obvykle způsobuje kašel, často s hemoptýzou, pleuritickou bolestí na hrudi a dušností. Bez léčby může invazivní plicní aspergilóza vést k rychle progresivnímu a nakonec fatálnímu respiračnímu selhání.

Chronická plicní aspergilóza se může projevit středními, pomalými příznaky, a to i přes závažné onemocnění.

Extrapulmonální invazivní aspergilóza se vyskytuje u pacientů s těžkou imunodeficiencí. Začíná kožními lézemi, sinusitidou nebo zápalem plic a může postihnout játra, ledviny, mozek a další tkáně prostřednictvím hematogenního šíření; často vede k předčasné smrti.

Aspergilóza v dutinách může tvořit aspergilom nebo způsobit alergickou plísňovou sinusitidu nebo chronický, pomalý invazivní granulomatózní zánět s horečkou, rýmou a bolestí hlavy. Pacienti mohou mít kožní nekrózu nad nosem nebo dutinami, ulceraci patra a dásní, příznaky trombózy kavernózních dutin nebo plicní nebo diseminované léze.

Aspergilové mycetomy Jsou asymptomatické, ale mohou způsobit mírný kašel a někdy hemoptýzu.

Diagnóza aspergilózy

Typická kultura hub a histopatologie vzorků tkání
Stanovení galaktomannanového antigenu ve vzorcích séra a/nebo bronchoalveolární laváže

Od druhu Aspergillus běžné v prostředí, pozitivní kultivace sputa může být způsobena kontaminací nebo neinvazivní kolonizací u pacientů s chronickým plicním onemocněním; pozitivní kultivace jsou významnými indikátory především tehdy, když je sputum získáno od pacientů se zvýšenou vnímavostí v důsledku imunosuprese nebo neutropenie, nebo existuje silné podezření na základě typických zobrazovacích nálezů (1 Diagnostická referenční aspergilóza je oportunní infekce, která obvykle postihuje dolní dýchací cesty a je způsobena inhalací spor vláknité houby Aspergillus, které jsou obvykle přítomny v. Přečtěte si více.) Naproti tomu kultivace sputa od pacientů s aspergilomem nebo invazivní plicní aspergilózou jsou často negativní.

Provádí se rentgenové vyšetření hrudníku; CT hrudníku je však mnohem citlivější a mělo by být vyhrazeno pro pacienty s vysokým rizikem (tj. neutropenie). CT vyšetření dutin, pokud je podezření na sinusitidu. Mobilní houba v kavitární lézi je charakteristická pro obě, ačkoli většina lézí je fokálních a pevných. Někdy tomografie odhalí příznak halo (zamlžený stín obklopující uzlík) nebo tvorbu dutin v nekrotické lézi. Někteří pacienti mají difuzní generalizované plicní infiltráty.

Potvrzení diagnózy typicky vyžaduje kultivaci a histopatologii vzorku tkáně; histopatologie pomáhá odlišit invazivní infekci od kolonizace. Vzorek se typicky odebírá z plic během bronchoskopie nebo perkutánní biopsie a ze sinusů během přední rinoskopie. Vzhledem k tomu, že testovací kultury vyžadují čas a výsledky histologie mohou být falešně negativní, většina rozhodnutí o léčbě je založena na silných klinických důkazech. Hemokultury jsou téměř vždy negativní, dokonce i ve vzácných případech endokarditidy. Pro aspergillus (Aspergillus) endokarditida z velkých výrůstků často odděluje znatelné embolie, které mohou ucpat krevní cévy a poskytnout vzorky pro diagnostiku. Echokardiogramy, zejména transezofageální echokardiogramy, mohou odhalit pohyblivou intrakardiální hmotu konzistentní s vegetací i přes negativní hemokultury.

Sérový galaktomannan Aspergillus specifické, ale často nejsou dostatečně citlivé, aby odhalily většinu případů v raných fázích. U invazivní plicní aspergilózy je testování galaktomannanu ve vzorcích bronchoalveolární laváže významně citlivější než v séru a je často jedinou diagnostickou možností pro pacienty s trombocytopenií, u kterých je biopsie kontraindikována. Testy polymerázové řetězové reakce (PCR) jsou komerčně dostupné.

Diagnostické reference

1. Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al: Praktické pokyny pro diagnostiku a léčbu aspergilózy: Aktualizace z roku 2016 od Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 63(4):e1–e60, 2016. doi: 10.1093/cid/ciw326