Opičí neštovice jsou onemocnění, které se přenáší ze zvířat na člověka a projevuje se charakteristickou vyrážkou (exantém), zduřením lymfatických uzlin a horečkou. V článku vám řekneme, kdo je vystaven vysokému riziku infekce, zda jsou v Rusku opičí neštovice a co dělat, abyste se vyhnuli onemocnění.

Co jsou opičí neštovice: popis onemocnění

Opičí neštovice (opičí neštovice, opičí chřipka) jsou akutní virové onemocnění, které se může přenášet vzdušnými kapénkami nebo kontaktem od infikovaných lidí nebo zvířat (například opic, myší nebo potkanů). Charakteristickým příznakem onemocnění je svědivá vyrážka na kůži a sliznicích. Kromě toho se pacientovy lymfatické uzliny zvětší a celkový zdravotní stav se zhorší. Neexistuje žádná specifická léčba opičích neštovic. Infikovaným se doporučuje zůstat v posteli, více pít a neškrábat si vyrážku. Někdy jsou předepsány symptomatické léky ke zmírnění bolesti a snížení svědění. Opičí neštovice obvykle odezní samy za 10–20 dní a nevedou ke komplikacím, ale onemocnění může být závažné u starších osob, dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem: HIV infikovaných lidí, pacientů užívajících léky, které potlačují imunitní systém. Systém.

Proč se neštovicím říká opičí neštovice?

Vědcům se podařilo izolovat a identifikovat virus specificky z krve primátů, takže nemoc byla nazývána opičí neštovice (monkeypox, z anglického opice – „opice“, neštovice – „neštovice“).

Opičí neštovice byly poprvé diagnostikovány v roce 1958 u makaků cynomolgus, jejichž kůže měla vyrážky podobné neštovicím.

Ve skutečnosti neštovice vůbec nemusí být opičí neštovice. Nejčastějším přirozeným přenašečem opičích neštovic jsou hlodavci, především afričtí pruhovaní a sluníčkové, kteří žijí v tropech. Šíří infekci na další zvířata, včetně opic. Proto není známo, kdo koho nakazil jako první.

Jak se liší opičí neštovice od neštovic?

Navzdory podobným názvům se nemoci výrazně liší. Rozdíly mezi opičími neštovicemi a neštovicemi

Opičí neštovice
Neštovice
Opičí neštovice Zvětšené lymfatické uzliny
Neštovice Lymfatické uzliny se nemění
Opičí neštovice Nízká úmrtnost
Neštovice Vysoká úmrtnost (u některých epidemií – až 90 %)
Opičí neštovice u většiny pacientů probíhají bez komplikací
Neštovice Mohou způsobit částečnou nebo úplnou ztrátu zraku
Opičí neštovice se úplně vyčistí
Neštovice Zanechává na kůži jizvy a šrámy

Do roku 1958 byl lidstvu znám pouze jeden druh neštovic – přírodní neboli černé. Tato závažná infekce zabila ve 300. století více než 1980 milionů lidí. Neštovice byly nyní oficiálně vymýceny díky hromadnému očkování. Od roku XNUMX se proti němu přestaly děti očkovat a příběh je zařazen do všech učebnic epidemiologie jako první a zatím jediné vítězství lidstva nad infekcí. Pro případ, že by se neštovice vrátily a vakcína by musela být urychleně rafinována, jsou vzorky viru uloženy ve dvou laboratořích: Americkém centru pro kontrolu a prevenci nemocí v Atlantě a Vektorovém vědeckém centru v Novosibirsku.

Jak opičí neštovice vznikly?

Nová infekce byla poprvé objevena v roce 1958 u opic, které měly příznaky podobné neštovicím. První případ lidské infekce se vyskytl v 1970. letech 1970. století v Demokratické republice Kongo: onemocněl devítiletý chlapec. Od roku 2003 byly případy lidské infekce opičími neštovicemi hlášeny v dalších afrických zemích nacházejících se v blízkosti tropických deštných pralesů: Kamerun, Středoafrická republika, Nigérie, Pobřeží slonoviny, Libérie, Sierra Leone, Gabon, Jižní Súdán. Virus se dostal mimo Afriku doslova několikrát – „dorazil“ do těl nakažených lidí a zvířat. Na jaře 70 tak byla nemoc identifikována ve Spojených státech. Bylo hlášeno XNUMX případů opičích neštovic, všichni infikovaní se uzdravili. Lékaři a vědci došli k závěru, že většina nemocných ve Spojených státech měla tak či onak kontakt s malými hlodavci – prérijními psy, kteří se pak prodávali jako domácí mazlíčci. Samotní psi byli infikováni jinými hlodavci – krysami křečka Gambijského, přivezenými do Spojených států z Afriky.

Po vypuknutí opičích neštovic v roce 2003 americké úřady dočasně zakázaly obchodům se zvířaty prodávat krysy gambijského křečka a další malé hlodavce z Afriky.

ČTĚTE VÍCE
Kdy je nejlepší vzít řízky fialky?

V roce 2018 První případ opičích neštovic byl hlášen ve Velké Británii. Pacientem byl nigerijský občan, který cestoval do Spojeného království. V roce 2019 Opičí neštovice byly zjištěny u muže v Singapuru, pacient se také vrátil z Nigérie. V roce 2022 případy infekce byly zjištěny v několika zemích mimo Afriku: ve Španělsku, Portugalsku, Francii, Německu, Belgii, Kanadě a USA. Do této doby bylo známo 16 tisíc případů.

23. července 2022 WHO prohlásila opičí neštovice za „nouzovou situaci v oblasti veřejného zdraví mezinárodního významu“.

  • února 2020 – koronavirová infekce SARS-CoV-2,
  • Červenec 2019 – horečka Ebola,
  • Únor 2016 – horečka Zika.

V době psaní tohoto článku (září 2022) je ve světě registrováno více než 50 tisíc případů opičích neštovic, z toho více než 15 tisíc se vyskytuje v Evropě. Jeden případ onemocnění byl zaznamenán v Rusku.

Opičí neštovice v Rusku

12. července 2022 Rospotrebnadzor ohlásil první případ infekce opičími neštovicemi v Rusku.

Onemocněl muž z Petrohradu, který se vrátil z Portugalska. S charakteristickou vyrážkou putoval do nemocnice v místě bydliště.

Je známo, že nemoc pacienta byla mírná. Byl izolován v nemocnici a lékaři pozorovali každého, kdo s ním byl v kontaktu, opičí neštovice se u nikoho nepotvrdily.

Podle Rospotrebnadzor nebyly v době psaní tohoto článku (září 2022) registrovány žádné další případy infekce Rusů.

V zemích EU začaly být četné případy nákazy evidovány již v květnu. Především ve Španělsku, Německu a Velké Británii. Poté byla infekce objevena ve Spojených státech a poté po celém světě.

Odborníci WHO uvedli, že opičí neštovice se nikdy nešířily tak rychle:

„To, co nyní vidíme, je ve skutečnosti úplně jiné. Vidíme, že všechny případy se objevují v relativně krátké době. A že za pouhých pár týdnů vidíme přes 500 případů. To se ještě nikdy nestalo.” říká Rosamund Lewis, technická manažerka programu WHO pro mimořádné situace ve zdraví.

Původce opičích neštovic

Původcem opičích neštovic je virus patřící do rodu Orthopoxvirus, podčeledi poxvirů obratlovců (Chordopoxviridae), čeledi poxvirů (Poxviridae).

Pod elektronovým mikroskopem vypadá virus opičích neštovic jako ovál o průměru asi 250 nanometrů, pokrytý lemem proteinových výběžků – trny

Mimo živou buňku existují viry ve formě virionů. Virion je kompletní virová částice obsahující genetický materiál. V případě viru opičích neštovic se jedná o dvouvláknovou molekulu DNA uzavřenou v hustém proteinovém obalu.

Kmeny viru opičích neštovic

Lékaři a vědci identifikují dva kmeny nebo dva takzvané klade viru opičích neštovic: středoafrický (ze zemí povodí Konga) a západoafrický.

Konvenční hranice mezi oběma klady je v Kamerunu, jediné zemi, kde byly zaznamenány případy infekce virem opičích neštovic u obou kladů.

kmen středoafrického viru (klad středoafrických opičích neštovic)

Virus středoafrického kladu se vyznačuje vyšší nakažlivostí, těžkým průběhem onemocnění a vede ke smrti u 1 z 10 nakažených.

Je známo, že středoafrický kladový virus pochází z Gabonu, Kamerunu, Demokratické republiky Kongo (DRC), Středoafrické republiky a Súdánu.

Středoafrický kmen viru je častější než západoafrický kmen, protože jde o onemocnění specifické pro KDR, kde je ročně hlášeno více než 2 případů infekce.

Západoafrický virový kmen (západoafrický klad z opičích neštovic)

U západoafrického kladového viru se vyvíjí mírnější forma onemocnění a úmrtnost nepřesahuje 1 %.

Západoafrický kladový virus pochází z Nigérie, Libérie, Pobřeží slonoviny, Sierry Leone a Ghany.

Není přesně známo, která varianta viru tentokrát propuknutí způsobila, ale vědci naznačují, že na vině je západoafrický klad, protože k dnešnímu dni zemřeli pouze dva lidé a většina nakažených má mírnou formu onemocnění.

Jak se přenášejí opičí neštovice?

Opičí neštovice jsou zoonotická infekce, kterou lze na člověka přenést ze zvířat nebo blízkým kontaktem mezi lidmi.

Lidé se zpravidla nakazí, pokud mají blízký kontakt se zvířaty: hlazení, líbání, mazlení. Riziko infekce se navíc výrazně zvyšuje, pokud zvíře člověka poškrábe nebo kousne. Můžete také onemocnět, pokud sníte kontaminované maso.

ČTĚTE VÍCE
Jaké nemoci má Coleus?

Infekce prostřednictvím jídla je rozšířena v Demokratické republice Kongo, kde se konzumuje maso z exotických divokých zvířat.

Způsoby přenosu viru opičích neštovic mezi lidmi

Možné cesty přenosu:

  • vzduchem, to znamená při kýchání, kašli a mluvení, kdy drobné kapičky vylétají z nosu a úst nemocného a šíří se vzduchem;
  • kontakt-domácnost – prostřednictvím objetí, polibků nebo přímého kontaktu s vyrážkou infikované osoby, dotykem kontaminovaných předmětů (oděvy, ložní prádlo, ručníky);
  • sexuální – prostřednictvím sexuálního kontaktu nebo dotyku vaginálního sekretu nebo spermatu pacientky s opičími neštovicemi;
  • transplacentární – přes placentu od nemocné matky k dítěti.

Čím bližší je kontakt s nakaženou osobou, tím vyšší je riziko nákazy.

Etapy vývoje opičích neštovic

V průměru trvají opičí neštovice 2 až 4 týdny. Infekci lze rozdělit do tří období: inkubační období, období invaze a období vyrážky.

Inkubační doba pro opičí neštovice

Inkubační doba je doba od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, do objevení prvních příznaků. Inkubační doba opičích neštovic se může lišit od 5 do 21 dnů, ale obvykle je 6 až 16 dnů.

Po zhoršení stavu nakažené osoby začíná období invaze.

Doba zamoření

Období invaze neboli rané období onemocnění je v průměru až 5 dní. V této době může člověk pociťovat celkové zhoršení svého stavu, jak se obvykle stává u ARVI nebo chřipky: horečka, zimnice, bolest hlavy, slabost, ucpaný nos, zánět spojivek, nevolnost nebo zvracení.

Přibližně 3–5 dní po objevení se prvních příznaků začíná období vyrážek.

Vyrážka

Zpravidla se na obličeji objevují první vyrážky, poté vyrážka postupně sestupuje na hrudník, dlaně, genitálie, řitní otvor a chodidla.

Vyrážky se objevují ve vlnách, proto v jedné oblasti kůže mohou být puchýře kombinovány s pustuly a krustami

Také charakteristické vyrážky lze vidět na spojivce očních víček a v ústech. Často bolí a hodně svědí.

V průměru trvají opičí neštovice 2 až 4 týdny.

Člověk je nakažlivý, dokud není kůže zcela zbavena vyrážek a krust.

Příznaky opičích neštovic

První příznaky opičích neštovic lze snadno zaměnit s chřipkou nebo jinými respiračními infekcemi.

V rané fázi lze opičí neštovice snadno zaměnit s chřipkou: nemocní mají horečku, bolí je hlava a mohou mít ucpaný nos

Příznaky raných opičích neštovic:

  • oteklé lymfatické uzliny,
  • zvýšení tělesné teploty nad 38 °C,
  • bolest hlavy
  • bolavé kosti,
  • bolest svalů,
  • slabost
  • zimnice,
  • nevolnost a zvracení.

Charakteristickým příznakem, který umožňuje odlišit opičí neštovice od jiných infekcí, jsou zvětšené lymfatické uzliny.

Několik dní po prvních příznacích se na kůži objeví charakteristická vyrážka.

Opičí neštovice u čtyřleté dívky z Libérie

Soubor příznaků opičích neštovic je individuální: někteří lidé pociťují celkovou malátnost, jako je chřipka, zatímco jiní zaznamenají pouze vyrážku.

Vyrážka prochází postupnými fázemi:

  • malé puchýře, které jsou naplněny čirou tekutinou a stoupají nad kůži – papuly;
  • kapalina v blistrech se zakalí a získá nažloutlý nebo nazelenalý odstín, tvoří se pustuly;
  • pustuly trochu vyschnou, zhoustnou a mají tvar špendlíku;
  • pustuly vysychají a stávají se krustovitými – strupy;
  • kůry časem rostou, tmavnou a opadávají;
  • Na kůži zůstávají skvrny z krust, které časem beze stopy zmizí.

Komplikace opičích neštovic

Infekce zpravidla prochází sama a nevede ke komplikacím. Ale může to být těžké u dětí do 10 let, starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem.

Možné komplikace opičích neštovic:

  • sekundární bakteriální infekce;
  • zánět průdušek a plic (bronchopneumonie);
  • zánět hmoty a membrán mozku (encefalitida a meningoencefalitida);
  • infekce rohovky, doprovázená snížením nebo ztrátou zraku.

Rizikové skupiny pro infekci opičími neštovicemi

V roce 2022 vypuknutí opičích neštovic v Evropě začalo mezi homosexuálními muži, ale je chybou předpokládat, že ohrožena je pouze tato sociální skupina. Nakazit se může kdokoli: ženy, děti, senioři, bez ohledu na sexuální orientaci.

Většina případů v Evropě byla zaznamenána u mužů ve věku 21 až 40 let, kteří se zúčastnili přehlídky gay pride na Gran Canaria a několika večírků poblíž Madridu.

Existuje teorie, podle níž je takové rozsáhlé propuknutí opičích neštovic spojeno s poklesem obecné úrovně imunity proti neštovicím. Faktem je, že očkovaní proti neštovicím mohou mít určitý stupeň ochrany proti opičím neštovicím. Nicméně vzhledem k tomu, že hromadné očkování se zastavilo v roce 1980, většina lidí je neočkovaná, takže Ohroženi jsou všichni lidé do 42 let.

ČTĚTE VÍCE
Jak ředit Fufanon proti štěnicím?

Rizikové skupiny pro infekci opičími neštovicemi:

  • lidé, kteří nebyli v dětství očkováni proti neštovicím;
  • turisté, kteří cestují do afrických zemí;
  • lidé, kteří přicházejí do styku s exotickými hlodavci;
  • zaměstnanci lékařských organizací, kteří pracují s lidmi nakaženými opičími neštovicemi nebo se o ně starají;
  • lidé žijící s infikovanými lidmi:
  • lidé, kteří jedí maso z divokých exotických zvířat.

Úmrtnost na opičí neštovice

Mortalita (mortalita) je ukazatel, který odráží procento úmrtí z celkového počtu případů.

S průměrnou úmrtností 0 až 11 % na opičí neštovice je úmrtnost tohoto ohniska stále neznámá.

Virus středoafrického kladu se vyznačuje vyšší nakažlivostí, těžkým průběhem onemocnění a vede ke smrti u 1 z 10 nakažených.

U západoafrického kladového viru se vyvíjí mírnější forma onemocnění a úmrtnost nepřesahuje 1 %.

V roce 2022 došlo ke dvěma úmrtím na opičí neštovice a hospitalizace byly extrémně vzácné.

Diagnóza opičích neštovic

Inspekce

Lékaři obvykle diagnostikují opičí neštovice pohledem na charakteristickou vyrážku. Aby bylo možné odlišit opičí neštovice od jiných podobných infekcí a potvrdit diagnózu, je předepsán PCR test obsahu vyrážky.

PCR test

Rozhodnutí o konečné diagnóze se provádí na základě výsledků polymerázové řetězové reakce (PCR test).

PCR test detekuje DNA (genetický materiál) viru opičích neštovic. Pro analýzu se zpravidla odebírají vzorky odebrané z ložisek kožních lézí: výstelka močového měchýře nebo kapalina z vezikul a pustul, krusty.

Pro úspěšnou studii je důležité správně shromáždit materiál od pacienta. K extrakci obsahu z váčků se používají vakuové systémy, které na jedné straně nezraňují pacienta a na druhé straně zabraňují kontaktu biomateriálu s okolím. To minimalizuje riziko kontaminace materiálu a zajišťuje objektivitu výsledků analýzy.

Postup je bezbolestný a trvá několik sekund: pracovník laboratoře se speciálním aplikátorem, podobným vatovému tamponu, dotkne prvků vyrážky a přenese biomateriál do zkumavky.

V Rusku zatím takový test za poplatek udělat nelze. Testy PCR pro diagnostiku opičích neštovic získávají lékařské instituce od společnosti Rospotrebnadzor.

Testovací systém “Vektor”

V Rusku jsou pro diagnostiku onemocnění registrovány i testovací systémy Státního výzkumného centra virologie a biotechnologie „Vector“, ale takový test také zatím není možný za poplatek.

Obecné hodnocení zdravotního stavu

K posouzení vašeho celkového zdravotního stavu a imunitního stavu může lékař předepsat klinické a biochemické krevní testy.

Neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem pravých neštovic, orthopoxvirus. Úmrtnost je asi 30 %. Přirozená ložiska infekce byla eliminována. Hlavním problémem je nebezpečí bioterorismu. Rozvíjejí se závažné celkové infekční příznaky a charakteristická pustulární vyrážka. Léčba má zpravidla pomocnou povahu a zahrnuje možnost použití antivirotik.Prevence zahrnuje očkování, které se provádí selektivně kvůli riziku komplikací.

Od roku 1977 nebyl ve světě hlášen jediný případ neštovic kvůli celosvětovému očkování. V roce 1980 doporučila Světová zdravotnická organizace (WHO) ukončit rutinní očkování proti pravým neštovicím. Rutinní očkování ve Spojených státech skončilo v roce 1972. Protože lidé jsou jediným přirozeným hostitelem viru neštovic a virus nemůže v prostředí přežít déle než > 2 dny, WHO prohlásila neštovice za vymýcené.

Patofyziologie neštovic

Existují alespoň 2 typy viru neštovic:

Variola major (klasické neštovice) – virulentnější druh
Variola minor (alastrim) – méně virulentní druh

Neštovice se přenášejí z člověka na člověka kapénkami nebo, což je méně pravděpodobné, přímým kontaktem. Infekci může přenášet i kontaminovaný oděv nebo lůžkoviny. Infekce je nejvíce nakažlivá během prvních 7 až 10 dnů po objevení se vyrážky. Jakmile se na kožních lézích vytvoří krusta, sníží se riziko infekce.

Incidence je vysoká, u neočkovaných osob až 85 %, infekce může způsobit 4–10 sekundárních případů z každého primárního. Infekce se však šíří pomalu a hlavně blízkými kontakty.

ČTĚTE VÍCE
Odkud pohanka pochází?

Virus proniká orofaryngeální nebo respirační sliznicí a množí se v lymfatických uzlinách, což způsobuje následnou virémii. V průběhu času je lokalizován v malých krevních cévách dermis a orofaryngeální sliznice. Ostatní orgány jsou klinicky postiženy zřídka, s výjimkou centrálního nervového systému (je možná encefalitida). Mohou se vyvinout sekundární bakteriální infekce kůže, plic a kostí.

Příznaky a příznaky neštovic

Klasické neštovice

Variola major má 10–12denní inkubační dobu (rozmezí 7–17 dnů), po níž následuje 2–3denní prodrom s horečkou, bolestí hlavy, bolestí v kříži a těžkou malátností. Někdy se objevují silné bolesti břicha a zvracení. Po prodromálním období se na sliznici orofaryngu, obličeje a paží objevují makulopapulární vyrážky, které se brzy poté šíří na trup a nohy. Léze v orofaryngeální oblasti se rychle mění v vředy. Po 1 nebo 2 dnech se kožní léze stanou vezikulárními, následovanými pustuly. Pustuly na obličeji a končetinách jsou hustší než na trupu a mohou se objevit i na dlaních. Puchýře jsou kulaté a těsné a vypadají hluboko. Kožní léze s neštovicemi, na rozdíl od těch s planými neštovicemi, jsou všechny ve stejné fázi vývoje v dané oblasti těla. Po 8 nebo 9 dnech se pustuly stanou krustou. Typické jsou těžké zbytkové jizvy.

Úmrtnost je asi 30 %. Smrt v důsledku těžké zánětlivé reakce, způsobující šok a selhání více orgánů, nastává obvykle do 2 týdnů od onemocnění.

U přibližně 5–10 % lidí se neštovice rozvinou buď do hemoragické, nebo do maligní varianty.

Hemoragická forma je vzácnější a má kratší a intenzivnější prodromální období, doprovázené generalizovaným erytémem a krvácením na kůži a sliznici. Během 5 nebo 6 dnů tato forma končí smrtí.

У maligní formu podobný, těžký začátek následovaný rozvojem splývajících, hladkých kožních lézí bez pustul. Přeživší často zažívají deskvamaci epidermis.

Alastrim

Variola minor má podobné příznaky, ale je mnohem méně závažná, s méně rozsáhlou vyrážkou.

Diagnóza neštovic

Polymerázová řetězová reakce (PCR)
elektronová mikroskopie

Pokud se laboratorní infekce nepotvrdí nebo je podezření na propuknutí infekce (spojené s bioterorismem), pak by měli být testováni pouze pacienti s odpovídajícími klinickými projevy neštovic kvůli riziku falešně pozitivních výsledků testů. Algoritmus pro hodnocení rizika rozvoje neštovic u pacientů s horečkou a vyrážkou je k dispozici na webových stránkách CDC (CDC Algorithm Poster for Evaluation of Suspected Smallpox)

Diagnóza neštovic je potvrzena dokumentovanou přítomností DNA patogenu neštovic pomocí PCR vzorků vezikul nebo pustul. Virus může být identifikován pomocí elektronové mikroskopie nebo izolací viru v buněčné kultuře ze seškrabového materiálu z prvků lézí na kůži s následným potvrzením pomocí PCR. Podezření na neštovice by mělo být okamžitě hlášeno místním zdravotnickým úřadům nebo CDC na čísle 770-488-7100. Tato oddělení pak zajistí ověření diagnózy v laboratoři s vysokou izolací (úroveň biologické bezpečnosti 4).

V současné době se vyvíjejí nemocniční antigenní testy.

Léčba neštovic

Udržovací terapie
Možná tecovirimat, také možný cidofovir nebo brincidofovir (CMX 001)

Léčba neštovic je obecně patogenetická, s použitím antibiotik v souvislosti se sekundárními bakteriálními infekcemi. Antivirový lék tecovirimat byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2018 (1 Léčba Reference Neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem pravých neštovic, orthopoxvirus. Úmrtnost je přibližně 30 %. Přirozená ohniska infekce byly vymýceny Hlavní obava. Přečtěte si více ) a v červnu 2021 FDA schválila brincidofovir (CMX 001) pro léčbu neštovic. Obě schválení byla založena na experimentálních studiích, a přestože jejich účinnost proti pravým neštovicím u lidí není známa, v laboratorních studiích obě léčiva zastavila růst viru způsobujícího neštovice a byla účinná při léčbě zvířat s onemocněním podobným neštovicím. Kromě toho může být lék cidofovir, který není schválen FDA pro léčbu neštovic, použit během propuknutí onemocnění podle vhodného regulačního mechanismu (jako je protokol klinické studie nebo povolení k nouzovému použití). Léky tecovirimat a cidofovir jsou nyní součástí Národní strategické zásoby (2 léčebné reference Neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem pravých neštovic, orthopoxvirus. Úmrtnost je přibližně 30 %. Přirozená ložiska infekce byla vymýcena. Velký problém. Přečtěte si více , 3 Léčba Reference Neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem pravých neštovic, orthopoxvirus. Úmrtnost je asi 30 %. Přirozená ložiska infekce byla eliminována. Hlavní starost. Přečtěte si více ). (Viz také CDC: Prevence a léčba neštovic.)

ČTĚTE VÍCE
Proč jsou hříbky tak ceněné?

Izolace lidí s neštovicemi je nutná. V omezených ohniscích mohou být pacienti izolováni v nemocnici pomocí bezpečnostních opatření ve vzduchu ve vzdušné izolační místnosti. V případech rozšířeného onemocnění může být vyžadována domácí izolace. Všechny kontakty by měly být monitorovány, obvykle denní kontrolou teploty; Pokud je zaznamenána teplota > 38 °C nebo jiný příznak onemocnění, je třeba dodržovat domácí izolaci.

Léčebné reference

1. Grosenbach DW, Honeychurch K, Rose EA a kol.: Orální tecovirimat pro léčbu neštovic. N Engl J Med 5;379(1):44-53, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1705688

2. Chittick G, Morrison M, Brundage T, et al: Krátkodobý klinický bezpečnostní profil brincidofoviru: příznivý poměr přínosů a rizik při léčbě neštovic. Antiviral Res 143:269–277, 2017. doi: 10.1016/j.antiviral.2017.01.009

3. Chan-Tack K, Harrington P, Bensman T, et al: Posouzení přínosů a rizik pro brincidofovir pro léčbu neštovic: Hodnocení US Food and Drug Administration. Antiviral Res 195:105182, 2021. doi: 10.1016/j.antiviral.2021.105182. Epub 2021, 25. září. PMID: 34582915.

Prevence neštovic

Licencované vakcíny proti pravým neštovicím ve Spojených státech obsahují ACAM2000, živý, replikačně kompetentní virus vakcínie, a JYNNEOS, živý oslabený (replikačně defektní) modifikovaný virus vakcínie (MVA) (1 Reference prevence Pravé neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem neštovice – orthopoxvirus. Úmrtnost je asi 30%. Přirozená ložiska infekce byla eliminována. Velký problém. Přečtěte si více). Tato atenuovaná (oslabená) vakcína se nereprodukuje v těle osoby, která ji dostane. (Viz také CDC: Základy vakcíny proti neštovicím.)

Virus vakcínie je příbuzný viru neštovic a poskytuje zkříženou imunitu. Vakcinace ACAM2000 se provádí bifurkační jehlou, která se ponoří do připravené vakcíny. Jehla se zavede 15krát rychle do oblasti o průměru přibližně 5 mm a s dostatečnou silou, aby došlo ke krvácení. Místo očkování je zakryto, aby se zabránilo šíření viru vakcíny do jiných částí těla nebo na jiné osoby. Horečka, malátnost a myalgie jsou běžné týden po očkování. O úspěšnosti roubování svědčí vznik pustuly přibližně 7. den. Lidé bez takových známek úspěšného očkování by se měli nechat očkovat další dávkou vakcíny.

Očkování ACAM2000 je nebezpečné a nedoporučuje se některým lidem, zejména těm s následujícími rizikovými faktory:

Oslabený imunitní systém (například u těch, kteří mají AIDS nebo užívají léky, které potlačují imunitní systém)

Kožní onemocnění (zejména atopická dermatitida [ekzém])
Zánět oka
Kardiovaskulární onemocnění
Věk do 1 roku
Těhotenství

JYNNEOS Vakcína proti neštovicím a opičím neštovicím se podává jako 2 subkutánní injekce s odstupem 4 týdnů. Vakcína je licencována FDA (Food and Drug Administration) pro použití u jedinců ve věku 18 let a starších. Vakcína JYNNEOS může mít zvláštní roli při očkování lidí, kteří nemusí být způsobilí pro vakcínu ACAM2000, jako jsou lidé s imunodeficiencí nebo atopickou dermatitidou (viz seznam výše). Lidé s oslabeným imunitním systémem však mohou mít na vakcínu JYNNEOS méně závažnou reakci.

Další experimentální vakcína, vakcína proti neštovicím Aventis Pasteur (APSV), je k dispozici ve federálních strategických národních nouzových zásobách.

Po jediném očkování začne imunita po 5 letech klesat a po 20 letech se pravděpodobně stane zanedbatelnou. Pokud byli lidé úspěšně přeočkováni jednou nebo vícekrát, zbytková imunita může v některých případech přetrvávat po dobu ≥ 30 let.

Dokud v populaci nepropuká nákaza, očkování pro preventivní účely se doporučuje pouze osobám s vysokým rizikem virové infekce (například laboratornímu personálu [ 2 Referenční materiály k prevenci Neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené pravými neštovicemi virus – orthopoxvirus. Úmrtnost je asi 30 %. Přirozená ložiska infekce byla eliminována. Velký problém. Přečtěte si více ]).