Leukémie (leukémie, rakovina krve) u dětí je akutní nebo chronická maligní léze hematopoetického systému, při které jsou dospělé krvinky nahrazeny nezralými blastovými prvky řady leukocytů. V průběhu času takové buňky pronikají z krevního řečiště do jiných vnitřních orgánů a lymfatických uzlin, což způsobuje četné metastázy. Diagnostiku, hodnocení příznaků, léčbu akutní a chronické leukémie u novorozenců, dětí do jednoho roku, od 2 do 10 let a u dospívajících nad 11–15 let provádějí onkologové a hematologové za případné účasti řady dalších specialistů.

Leukémie patří do skupiny systémových hemoblastóz a zaujímá přední místo mezi ostatními podobnými patologiemi. Podle statistik se největší počet zjištěných příznaků akutní leukémie vyskytuje u dětí ve věku 2–3 až 5–6 let. Obecně je incidence až 4–5 miminek na 100 000 dětí. Závažnost problematiky dětské leukémie je dána každoročně rostoucím počtem nemocných dětí a vysokou úmrtností.

Klasifikace

S přihlédnutím k délce trvání patologie se rozlišují dvě hlavní formy onemocnění: akutní a chronické. Akutní leukémie trvá u dětí 1–2 roky a je provázena zjevnými příznaky, chronický typ trvá déle než 2 roky. V převážné většině případů jsou diagnostikovány akutní formy patologie. Další vzácnou možností je vrozená leukémie, která tvoří až 0,2 % případů z celkového počtu nemocných dětí.
V závislosti na vlastnostech nádorových buněk jsou akutní leukémie:

  • lymfoblastické (ALL);
  • myeloidní (AML);
  • nelymfoblastické (NLL).

Chronické formy mohou být také lymfoblastické nebo nelymfoblastické, ale jsou vzácné.

S ohledem na klinické příznaky a fázi vývoje leukémie u dětí a dospívajících se rozlišují následující typy patologie:

  • akutní (první) fáze, včetně období od objevení se prvních příznaků leukémie po zlepšení stavu dítěte a stabilizaci laboratorních parametrů v krevních testech na pozadí předepsané terapie;
  • druhá fáze, kdy dojde k úplné nebo neúplné remisi;
  • třetí fáze, ve které děti vykazují známky relapsu leukémie.

Existuje také mnoho dalších klasifikací, které rozlišují různé formy patologie s přihlédnutím k morfologickým, biochemickým, imunologickým a dalším parametrům lymfoblastů.

Příčiny

Navzdory mnohaletému studiu rakoviny stále odborníci nedokážou pochopit, na jakých principech se nemoc vyvíjí a proč postihuje některé lidi, zatímco jiným, z hlediska jejich zdravotního stavu pravděpodobnějším pacientům, se vyhýbají.

ČTĚTE VÍCE
Jak oplotit keř rybízu?

Byla však identifikována řada faktorů, které mohou přímo či nepřímo spustit nástup leukémie. Tyto zahrnují:

  • dlouhodobé nebo jednorázové, ale velkoplošné ozařování těla;
  • život v ekologicky nepříznivých regionech se znečištěnou vodou, ovzduším, přítomností průmyslových podniků v blízkosti obytných oblastí atd.;
  • dědičná predispozice;
  • různé genetické poruchy, včetně Downova syndromu, neurofibromatózy a dalších stavů;
  • nadměrné vystavení slunci;
  • akutní infekční nemoci.

Mezi pravděpodobné příčiny rozvoje leukémie u malých dětí odborníci považují pasivní kouření, kdy děti v důsledku škodlivé závislosti dospělých neustále inhalují tabákové kouřové produkty. V dospívání může být impulsem pro vznik onemocnění aktivní kouření, včetně speciálních směsí nebo zakázaných látek. Drogová nebo alkoholová závislost těhotné nebo kojící matky může také způsobit leukémii u dětí.

Zdrojem patologie může být chemoterapie nebo radiační terapie u jiných stavů maligní povahy. U některých dětí odborníci spojují vznik leukémie s polycytemií, primárními imunodeficity a nemocemi, které potlačují imunitní obranu.

Příznaky leukémie

Příznaky leukémie u dětí nezávisí na příčině, i když doprovodné nebo základní patologie mohou zanechat stopy na klinickém obrazu. Příznaky se objevují v závislosti na stadiu a formě onemocnění.

Důležité: pouze lékař může identifikovat projevy charakteristické pro leukémii, oddělit je od známek jiných patologií a předepsat vhodné vyšetření.

Počáteční příznaky leukémie u dětí jsou:

  • únava;
  • bolesti svalů, kostí a kloubů;
  • špatný spánek;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • periodické zvýšení tělesné teploty bez zjevného důvodu.

Leukémie se v některých případech projevuje jako hemoragický syndrom, kdy je u dítěte narušena srážlivost krve, a proto i drobné poškození kůže vede k prodlouženému krvácení. Tento stav je také charakterizován krvácením z očí, nosu, uší a vnitřním krvácením v různých tělesných systémech.

Další příznaky dětské leukémie mohou zahrnovat následující příznaky:

  • bledá kůže a sliznice;
  • žloutnutí kůže, často se zemitým, šedým nádechem;
  • různé léze ústní dutiny s ulcerací sliznic (gingivitida, stomatitida);
  • zduřené lymfatické uzliny;
  • často se opakující epizody akutní tonzilitidy;
  • poškození slinných žláz, projevující se zvýšenou nebo nedostatečnou produkcí tekutin, bolestí v oblasti, kde se nacházejí slinné vývody;
  • zvětšení jater a sleziny.

U některých dětí, nejčastěji nad 6–12 let, se leukémie projevuje jako syndrom intoxikace, kdy vystupují do popředí celkové známky malátnosti:

  • zimnice;
  • dušnost;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • únava;
  • subfebrilní teplota.
ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou výhody sněženek?

V tomto stavu může jakákoli infekční léze těla vést ke smrtelným událostem: mnoho dětí s leukémií umírá na běžná virová onemocnění, která jsou komplikována zápalem plic nebo sepsí na pozadí maligního poškození krve.

Typické příznaky leukémie u dětí ve věku 3–4 let jsou:

  • vzhled krevních nečistot v moči;
  • děložní, nosní a žaludeční krvácení;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • krvácení v kloubních dutinách;
  • tvorba četných subkutánních hematomů;
  • hromadění krve ve sliznicích.

V některých případech, pokud patologický proces postihuje míchu, může dojít k paralýze, snížené citlivosti dolních končetin a inkontinenci moči a stolice.