Mnoho pacientů, kteří obdrželi informace o přítomnosti osteofytů, začíná spojovat přítomnost bolesti zad s osteofytů v páteři. Samotné kostní výrůstky (osteofyty) jsou však pouze známkou degenerace páteře a přítomnost osteofytů nemusí nutně znamenat, že jsou skutečnou příčinou bolestí zad.
V zásadě, osteofyty je radiologický marker degenerativních změn páteře a jejich výskyt znamená pouze involuční změny na páteři. Ve věku nad 60 let jsou osteofyty (kostní ostruhy) v páteři zcela běžné.
Příčiny
Každodenní zatěžování páteře vede časem k degeneraci meziobratlových plotének a opotřebení kloubů páteře. Kombinace faktorů, jako je věk, zranění a špatné držení těla, zvyšuje dopad na kostní struktury a klouby páteře. S opotřebováním meziobratlové ploténky dochází k většímu namáhání vazů a kloubů, které приводит ke ztluštění vazů, hromadění vápna ve vazech a také tření v kloubech, ведет k nadměrnému růstu kostních útvarů. Tento podporuje tvorba osteofytů.
Degenerativní změny ve tkáni začínají v mladém věku, ale obvykle jde o pomalý proces a neovlivňují nervové struktury, dokud člověk nedosáhne věku 60-70 let.
Mezi faktory, které mohou urychlit degenerativní proces a růst osteofytů v páteři, patří:
- Vrozené rysy
- Jídlo
- Životní styl, včetně špatného držení těla nebo špatné ergonomie
- Úrazy, zejména sportovní úrazy nebo v důsledku dopravních nehod.
Za nejčastější příčinu rozvoje osteofytů je považována artróza fasetových kloubů, která se často podílí na vzniku bolestí zad u pacientů starších 55 let. Artróza fasetových kloubů může vést k ranním bolestem a ztuhlosti beder, při fyzické aktivitě se bolest snižuje a večer opět zesiluje.
Nejčastější příčinou cervikální a bederní artrózy je genetická predispozice. Pacienti mohou zaznamenat nástup příznaků osteoartrózy mezi 40. a 50. rokem života. U mužů je pravděpodobnější, že se u nich objeví příznaky v dřívějším věku, ale ženy s osteofyty mohou pociťovat závažnější příznaky.
Příznaky
Nejčastějšími příznaky jsou bolesti dolní části zad nebo bolesti šíje, způsobené zánětem v kloubech a svalové křeče jako reakce na zánět. Mezi typické příznaky patří:
- Tupá bolest v krku nebo dolní části zad při stání nebo chůzi
- Bolest šíje vyzařující do ramene, někdy bolesti hlavy
- Bolest v dolní části zad a vyzařující do zadní části stehna
Symptomy způsobené osteofyty se zvyšují s fyzickou aktivitou a snižují se po odpočinku. Kromě toho se příznaky mohou zlepšit předklonem a ohnutím v pase. Během komprese osteofyty nervy, mohou se objevit následující příznaky:
- Bolest jedné nebo obou paží nebo nohou
- Necitlivost nebo brnění v jedné nebo obou pažích nebo nohách
- Progresivní slabost jedné nebo obou paží nebo nohou
Ve velmi vzácných případech může dojít k dysfunkci střev a močového měchýře. Tyto příznaky však mohou být spojeny nejen s osteofyty, ale také s onemocněními, jako je diabetes mellitus, poruchy prokrvení končetin, nádory míchy, zlomeniny páteře a infekce páteře. Kromě toho je mnoho příznaků osteofytů podobných příznakům revmatologických onemocnění (revmatoidní artritida, SLE) a jsou také podobné příznakům komprese výhřezu disku nervového kořene. Protože symptomy osteofytů jsou podobné jako u jiných zdravotních stavů, je pro stanovení přesné diagnózy nutné úplné vyšetření.
diagnostika
Diagnostika začíná klinickým vyšetřením. Lékař by měl nejprve provést podrobné vyšetření, neurologické vyšetření, aby zhodnotil fungování nervových kořenů a hledal známky stlačení nervových kořenů nebo míchy. Na základě vyšetření, anamnézy a stížností pacienta lékař předepisuje potřebný plán vyšetření, včetně následujících metod výzkumu:
ENMG umožňuje určit poruchu vedení podél nervového vlákna a určit jak stupeň poškození, tak i stupeň poškození nervových vláken. Radiografie je často předepisována především pro diagnostiku osteofytů a umožňuje vizualizaci osteofytů v páteři. Kromě toho může radiografie detekovat další změny v kostní tkáni obratlů.
Počítačová tomografie (CT) nebo MRI mohou poskytnout podrobnější informace o změnách v míšních strukturách, kostech i měkkých tkáních, a detekovat přítomnost komprese nervových kořenů nebo míchy.
Neurozobrazovací data umožňují lékaři zvolit adekvátní léčebnou taktiku, jak konzervativní, tak v případě potřeby i chirurgickou, v závislosti na přítomnosti známek komprese nervových struktur v korelaci s klinickými údaji.
Léčba
Možností je celá řada léčba osteofytůdoprovázené příznaky.
Většinu pacientů s mírnou až střední kompresí nervu a podrážděním osteofyty lze léčit konzervativně.
Léčba léky, jako jsou protizánětlivé léky nebo myorelaxancia, po dobu několika týdnů.
Krátký odpočinek, který snižuje zánět v kloubech.
Cvičební terapie. Po zmírnění příznaků bolesti se přidávají fyzické cvičení s postupným zvyšováním objemů zátěže.
Manuální terapie a masáže mohou zvýšit pohyblivost motorických segmentů a uvolnit svalové křeče.
Epidurální injekce steroidů mohou být užitečné při zánětu fazetových kloubů, zmírňují zánět a otoky a tím zlepšují příznaky.
Fyzioterapie. V současné době existují fyzioterapeutické metody léčby (například HILT terapie nebo UVT), které umožňují dosáhnout dobrých léčebných výsledků.
V případech, kdy konzervativní léčba není účinná nebo dochází k silné kompresi kořenů či míchy, je nutné rozhodnout o chirurgické léčbě.
Cílem chirurgických metod léčby je dekomprese nervových struktur. Odstranění osteofytů vám ve většině případů umožňuje zbavit se příznaků. Ale někdy se to tak stane že neurologické příznaky mohou přetrvávat i v pooperačním období a v takových případech dochází k dlouhé době komprese nervových struktur a nevratných změn v nervových vláknech. Nebo: Ale v některých případech mohou neurologické příznaky přetrvávat i v pooperačním období, a pak s největší pravděpodobností dlouhá doba stlačení nervových struktur a nevratné změny nervových vláken.).
Studie ukázaly, že věk není hlavním faktorem určujícím schopnost podstoupit chirurgická léčba osteofytů. Nemoci často spojené s věkem, jako je hypertenze, cukrovka a srdeční onemocnění, však mohou zvýšit riziko operace a zpomalit proces obnovy, a proto je třeba je vzít v úvahu při rozhodování o chirurgické léčbě.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.
