Redaktor a lékařský expert – Harutyunyan Mariam Arutyunovna.

Počet zobrazení: 128 862

Datum poslední aktualizace: 27.03.2024 město

Průměrná doba čtení: 6 minut

Kouření vede k závislosti na nikotinu 1 . To je hlavní důvod potíží při snaze přestat kouřit 1 . Vždyť i snížení obvyklého počtu vykouřených cigaret vede k abstinenčnímu syndromu, doprovázenému nepříjemnými fyzickými a psychickými projevy 1,2. Z tohoto důvodu pro poměrně velké procento lidí nevede pokusy přestat s cigaretami ke zbavení se závislosti 2,19.

Odborníci nabízejí různé způsoby, jak přestat kouřit 3 . Může se jednat o psychoterapeutický přístup, použití lidových léků nebo užívání léků 2. Jedinou léčbou závislosti na tabáku doporučovanou WHO 4 je nikotinová substituční terapie (NRT), která je založena na zmírnění abstinenčních příznaků a akutní chuti na cigaretu pomocí lékařského nikotinu 1,5,15.

Co je to

Nikotin je alkaloid, který se nachází ve stoncích, listech a plodech některých rostlin 7 . Nejvíce se ho nachází v tabáku a shag 6. Nikotin je v malých dávkách přítomen také v lilku, bramborách, rajčatech a některých dalších rostlinách používaných k jídlu 7 . Tato látka je také pravidelně produkována v malých množstvích játry.

Netoxický derivát nikotinu, kyselina nikotinová, se účastní metabolismu v lidském těle 5 . Ovlivňuje metabolismus tuků a sacharidů a je nezbytný pro růst tkání a krvetvorbu 8. A nikotin sám o sobě stimuluje produkci určitých látek v mozku, aktivuje jeho práci a vyvolává pocit potěšení 1,15. Vysoké dávky tohoto alkaloidu jsou toxické a způsobují narušení mozku, jater, srdce a oběhového systému 6.

Historie aplikace: přínosy a důsledky

V minulých stoletích byl lékařský nikotin široce používán k léčbě mnoha nemocí 7 . Používal se jako sedativum a proti migréně 7 a předepisoval se při nachlazení a malárii. Jak se medicína vyvíjela a zkoumala se účinnost léčivých přípravků, měnil se i přístup k ní. V některých případech může poškození plynoucí z užívání lékařského nikotinu převážit potenciální přínosy 7 . Proto je nyní rozsah jeho použití malý 9.

Moderní možnosti použití

V současné době je hlavní indikací pro použití lékařského čištěného nikotinu nikotinová substituční terapie 9 . Používá se ke zmírnění abstinenčních příznaků (neboli abstinenčních příznaků) u lidí se závislostí na nikotinu 10 .

To může být nezbytné při postupném nebo okamžitém odvykání kouření, pokud si člověk přeje snížit denní počet cigaret 10 nebo přejít na tabákové výrobky s nižší koncentrací nikotinu 18 Kromě toho mohou být příležitostně použity léky na nikotinovou substituční terapii, které pomohou vydržet nucená pauza od kouření 11 při dlouhých jednáních, cestování letadlem a řadě dalších situací.

ČTĚTE VÍCE
Jaký tuk je pro člověka dobrý?

Náhradní nikotinovou terapii doporučuje WHO 4 a byla podpořena 150 studiemi zahrnujícími 50 000 pacientů 1 .

Rizika

Bez dostatečné touhy a vůle nepřinese pokus přestat kouřit, i když užíváte léky s lékařským nikotinem, očekávaný výsledek 12,18. Ti, kteří přestanou kouřit, se musí vyrovnat s reziduálními příznaky abstinenčního syndromu, vytvořit si nové návyky a někdy změnit svůj životní styl. Kromě toho je důležité zvolit správnou dávku nikotinu a v případě potřeby se poradit s lékařem 12.

Odrůdy forem uvolnění

NRT léky jsou dostupné v několika lékových formách a koncentrace lékařského nikotinu v nich se může lišit 2, . Různé způsoby jejich použití a délka působení pomáhají individuálně zvolit režim nikotinové substituční terapie 2 .

Použití náplasti je způsob, jak udržet požadovanou koncentraci nikotinu v krvi po dlouhou dobu 13 . Obvykle se používá jednou denně 13 . Sprej je určen k rychlému doplnění nedostatku nikotinu 14,15. To může být užitečné pro akutní chutě během období odvykání cigaret nebo nucené abstinence od kouření 14 . Podobný účinek má i žvýkačka s nikotinem 5 11,15. Kromě hlavního účinku tyto léky pomáhají fyzicky odvrátit pozornost od touhy po kouření 1 .

Elektronické cigarety s nikotinem byly málo prozkoumány 16 a nejsou zahrnuty v seznamu doporučených léků WHO pro nikotinovou substituční terapii 4 . Nedávné studie navíc ukázaly negativní účinky tohoto typu náhražky cigaret 16 .

Jak funguje nikotinová substituční terapie

NRT se provádí ve 2 stupních5. V první fázi člověk užívá léky s lékařským nikotinem pokaždé, když se objeví chuť kouřit 1,5. To pomáhá vyrovnat se s psychickou závislostí na cigaretách 1. Je tak možné získat požadovanou dávku nikotinu bez vdechování škodlivého tabákového kouře a zmírnit abstinenční příznaky 5 . Člověk si tak zvykne obejít se bez cigaret 1 a změní své návyky.

Po adaptačním období nastává fáze postupného snižování denního množství příchozího nikotinu a prodlužují se intervaly mezi užíváním drog 5. Díky tomu je možné se vyrovnat s fyzickou závislostí.

Produkty NICORETTE® pomáhají snížit bolestivost abstinenčních příznaků a poskytují vám podporu, kterou potřebujete na obtížné cestě k úplnému odvykání cigaretám. Průsvitné náplasti, žvýkačky, spreje a pastilky NICORETTE® mohou používat všichni, kdo v minulosti kouřili, stejně jako těhotné ženy a pacienti se srdečními chorobami 21 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

  • Reference
      1. ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) doporučení pro léčbu závislosti na tabáku // 2016.
      2. Syndrom závislosti na tabáku, abstinenční syndrom u dospělých // Klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace – 2018.
      3. G. M. Kovaleva, V. F. Kozachenko, A. G. Makiev, S. M. Bogachenko, E. A. Kutuzova Efektivita léčby závislosti na nikotinu (kouření tabáku) pomocí různých metod // hlavní lékař / č. 2 (49). – 2016. – str. 50-52
      4. Politiky sledování a prevence spotřeby tabáku. Brožura – 2008 https://www.who.int/tobacco/mpower/publications/ru/
      5. Z. Eryshev, L.A. Dubinina Moderní lékařské metody léčby závislosti na nikotinu // Psychiatrie a psychofarmakoterapie / Ročník 14. – č. 2. 2012 – P 40-45
      6. J.R. Abdrakhimova Sekundární metabolity rostlin: fyziologické a biochemické aspekty. Díl 2. Alkaloidy: Vzdělávací a metodická příručka / Kazan: Kaz. Stát univ., 2009. – 40 s.
      7. Pokrovskaja T.I., Eremina I.M. Historie a praxe užívání nikotinu // Euroasijská unie vědců (ESU) / č. 5(62). – 2019. – s. 58-62
      8. Alyautdin R.N. Farmakologie //M.: GEOTAR-MED, 2004. – 592 s.
      9. NIKOTIN (NIKOTIN) // Vidal Medicines Directory/ Účinné látky – https://www.vidal.ru/drugs/molecule/736
      10. Gambaryan M.G., Kalinina A.M. Poskytování lékařské pomoci pro prevenci a odvykání kouření. Směrnice. // Federální státní rozpočtová instituce „Státní výzkumné centrum preventivního lékařství“ Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Moskva 2012, 42 stran.
      11. Návod k použití žvýkačky Nicorette® // Registrační číslo LSR-004064/09 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= (datum přístupu: 25.05.2009).
      12. Aristov A.I., Demko I.V., Dykhno Yu.A. Lékařská pomoc při odvykání kouření // Bulletin of the Clinical Hospital / ročník V. – č. 51. – 2012. – S. 13-21.
      13. Návod k použití Nicorette® transdermální náplast // Reg. číslo LP-001122 // GRLS VF. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= (datum přístupu 03.11.2011).
      14. Návod k použití Nicorette® dávkovaný sprej na ústní sliznici // Reg. číslo LP-002890 // GRLS VF. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (datum přístupu 03.03.2015. XNUMX. XNUMX).
      15. Maksimov D. M. Konzultace s kouřícím pacientem // Archives of Internal Medicine / č. 8(5). – 2018. – S. 327-332 / DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-327-332.
      16. Osipov D.A. Místo elektronických systémů dodávání nikotinu v léčbě závislosti na nikotinu: problém / D.A. Osipov // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2018. – T. 11, 10.20969/VSKM.2018.11(2).46-50.
      17. Aristov A.I., Demko I.V., Dykhno Yu.A. Lékařská pomoc při odvykání kouření // Bulletin of the Clinical Hospital / ročník V. – č. 51. – 2012. – S. 13-21.
      18. Odvykání tabáku a léčba závislosti na tabáku. Vědecky podložená doporučení. // upravil profesor A.K. Demina / Moskva, Ruská federace – Washington, DC, USA květen 2013, 244 stran.
      19. Gorban V.V., Korolčuk I.S. „Kouření tabáku. Prevence a pomoc při odvykání závislosti na tabáku. Alkohol: metabolické cíle působení. Možnosti prevence.” Vzdělávací a metodická příručka pro studenty vyšších ročníků lékařské fakulty, klinické rezidenty a stážisty, pohotovostní lékaře a terapeuty / Krasnodar, Kuban State Medical University, 2015 – 53 s.
      20. Návod k použití Nicorette® pastilky // Reg. číslo LP-006359 // GRLS VF. — URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=02017d53-afd2-4f83-b8d3-1d3ecb1f4f1f&t= (datum přístupu: 20.07.2020)
      21. Pokud lékař vyhodnotil přínosy jejich užívání jako vyšší než možná rizika. Podle návodu k lékařskému použití

    Mohlo by vás také zajímat:

    • Jak neztratit nervy
    • Chcete postupně přestat kouřit?
    • Jaká jsou zdravotní rizika pasivního kouření?

    Před 40 lety dokonce Superman bojoval proti nikotinu. A nyní se zkoumá nikotin jako potenciální lék v boji proti Parkinsonově chorobě. Pojďme zjistit, co tato látka je a proč se postoje k ní změnily

    Foto: Getty Images

    Superman vs nikotin

    Na začátku osmdesátých let vydal DC Comics neobvyklou sérii komiksů. Legendární Superman bojoval s novou postavou jménem Nick O’Tin, která se snažila dostat děti do závislosti na cigaretách. Postava byla vytvořena speciálně pro vzdělávací kampaň proti tabáku, kterou zahájila americká rada pro lékařské vzdělávání. Vzhledově byla postava podobná typickým filmovým padouchům. Tento pohled plně odrážel tehdejší postoj k nikotinu, který společnost považovala za hlavní hrozbu pro kuřáky a nejškodlivější látku v cigaretách.

    Ve skutečnosti je ale všechno trochu jinak. A lékařské organizace po celém světě aktivně pracují na výzkumu vlastností nikotinu. „Nikotin je návyková látka v cigaretách. Ale není příčinou nemocí souvisejících s kouřením. Nikotin nezpůsobuje rakovinu. A lidé používají nikotinovou substituční terapii již mnoho let bez jakýchkoli zdravotních rizik,“ zdůrazňuje Cancer Research UK. „K dnešnímu dni bylo prokázáno, že nikotin není karcinogenní látka,“ potvrzuje Dmitrij Strunkin, kandidát lékařských věd a vedoucí soukromého onkologického centra. Nikotin navíc není příčinou jiných onemocnění souvisejících s kouřením. Hladiny nikotinu obsažené v cigaretách nemají závažné účinky na kardiovaskulární systém a funkci plic. Zároveň nesmíme zapomínat, že právě nikotin tvoří závislost na cigaretách a dalších tabákových výrobcích.

    Co je nikotin

    Nikotin je v přírodě poměrně běžná sloučenina. Nachází se například v rostlinách z čeledi lilkovitých, a to nejen v tabáku. Nachází se – i když v menším množství – v rajčatech, bramborách, lilku a květáku. 100 gramů lilku obsahuje asi 0,01 mg nikotinu. To znamená, že 10 kg lilku odpovídá jedné vykouřené cigaretě. Nikotin je především psychoaktivní látka, která stimuluje procesy v mozku. Sloučenina působí na acetylcholinové receptory, v důsledku čehož se zlepšuje paměť a duševní procesy člověka a v některých případech se zvyšuje vytrvalost. Je pravda, že všechny tyto účinky jsou velmi krátkodobé. Když se nikotin naváže na receptory v mozku, uvolní se dopamin, který hraje důležitou roli při modulaci pozornosti, koncentrace a potlačení chuti k jídlu. To může vysvětlit účinek látky u některých onemocnění. „Existuje mnoho publikací, které říkají, že nikotin je jedním z produktů, které předcházejí Alzheimerově chorobě,“ pokračuje Strunkin. Kromě toho zahraniční vědci provádějí vývoj související s používáním nikotinu k prevenci Parkinsonovy choroby. Dříve se nikotin používal ve studiích na primátech s Parkinsonovou chorobou a stav pokusných osob se zlepšil. Statistiky naznačují podobné účinky u lidí: starší kuřáci měli nižší výskyt Parkinsonovy choroby než jiné skupiny. U Alzheimerovy choroby se používají nikotinové náplasti a tato metoda také přináší určité zlepšení.

    Co kuřákovi nejvíce škodí?

    To vše samozřejmě neznamená, že byste měli začít kouřit ve snaze chránit se před Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou. Cigarety s sebou nesou mnoho zdravotních rizik. Není to jen o nikotinu. Když si zapálíme cigaretu, zapálíme tabák. V tuto chvíli je teplota na špičce cigarety přibližně 900 C. Během pár sekund plamen zhasne a začne proces doutnání. Teplota klesá přibližně na 750–800 C. Plíce kuřáka se plní kouřem a zde je hlavní nebezpečí. Kouř obsahuje dehty – látky, z nichž mnohé představují hrozbu pro lidské zdraví. “Lidé kouří kvůli nikotinu a umírají kvůli dehtu,” řekl v polovině 1970. let britský psychiatr Michael Russell, který vyvinul nikotinové žvýkačky. Podle Amerického úřadu pro potraviny a léčiva (FDA) se při spalování a doutnání tabáku uvolňuje celkem přes 7 tisíc chemických sloučenin. Mnohé z nich jsou navíc destruktivní jak pro kuřáky, tak pro ty, kteří jsou prostě poblíž. „Vdechování i malého množství tabákového kouře může být škodlivé,“ zdůrazňuje americký Národní institut pro rakovinu. Varuje, že nejméně 250 sloučenin v tabákovém kouři je považováno za škodlivé, včetně kyanovodíku (kyanovodíku), oxidu uhelnatého a amoniaku. Tento dlouhý seznam obsahuje 69 látek, které mohou způsobit rakovinu. Patří mezi ně formaldehyd, arsen, vinylchlorid, toxické kovy beryllium a kadmium a plynný 1,3-butadien. Produkty hoření se spolu s kouřem dostávají do dutiny ústní a následně do plic. „Při dlouhodobé expozici začíná proces karcinogeneze, který nakonec vede k rakovině. Nejčastěji vede k rakovině plic,“ popisuje mechanismus účinku pryskyřic Strunkin. Také se podle něj často vyskytuje rakovina dolního rtu, dutiny ústní, jazyka, hltanu, hypofaryngu a průdušnice. Jako příklad uvádí účinek jedné z nejtěžších sloučenin tabákového kouře – benzopyrenu. Tato látka prakticky nepodléhá oxidaci při spalování nebo doutnání, do těla se dostává téměř v nezměněné podobě. Odborník připomíná, že v roce 2004 provedl Výzkumný ústav lymfologie v Novosibirsku studii o účincích kouření a karcinogenních látek na organismus kuřáka. Studie byla provedena na laboratorních potkanech, které byly umístěny do kuřáckého přístroje s následným studiem změn vnitřních orgánů. “Viděli jsme velké množství benzopyrenu v plicích a játrech a malé množství v mozku,” říká Strunkin. Ale co je nejdůležitější, látka se rychle hromadila v lymfatickém systému, dokonce i v podkolenních lymfatických uzlinách. “To znamená, že celé tělo bylo vystaveno toxickým účinkům,” uzavírá expert.

    Jak minimalizovat rizika

    • Pokud nekouříte, tak nezačínejte kouřit. To je nejjednodušší a ve skutečnosti jediný způsob, jak se chránit před poškozením spojeným s kouřením.
    • Vyhněte se zakouřeným prostorům. Pasivní kuřáci trpí menší újmou než aktivní kuřáci, ale také na ně působí dehet obsažený v tabákovém kouři.
    • Pokud kouříte běžné cigarety a nejste připraveni se tohoto zlozvyku vzdát, zvažte přechod na alternativní způsoby dodávání nikotinu, jako jsou elektronické cigarety nebo zahřívané tabákové systémy. Používaly se relativně nedávno, takže vědci neměli čas zkoumat jejich účinky dlouhodobě. Ale na pozorovatelném horizontu existují povzbudivé údaje. V nedávné zprávě z King’s College London tedy vědci poznamenávají, že po přechodu z cigaret na vaping dochází k „významnému snížení“ vystavení těla toxickým látkám.
    • Chcete-li přestat kouřit, můžete použít náhradní nikotinovou terapii ve formě žvýkaček nebo náplastí. Tato metoda je oficiálně doporučena WHO. Organizace navíc nedávno schválila nové léky pro ty, kteří chtějí přestat kouřit (u nás nedostupné, některé jsou na narkotickém seznamu Ruské federace), které snižují touhu po nikotinu.