Veterinární oddělení Kurganské oblasti vyzývá občany, aby byli ostražití a nepodlehli pokušení krátkodobého zisku, a varuje, že maso zakoupené na ulici, včetně spontánních mikrotrhů, může být útočištěm larev nebezpečných parazitárních onemocnění.
Podle informací obdržených od úřadu Rospotrebnadzor pro oblast Kurgan dne 01.09.2015. září XNUMX byl ve městě Kurgan identifikován lidský případ teniarinhoze.
Teniarinhoz (hovězí tasemnice)
Teniarinhoz je chronická biohelminthiáza, registrovaná všude. Vysoký výskyt případů tohoto onemocnění je zaznamenán v zemích Afriky, Jižní Ameriky a Austrálie. Na území Ruska je vysoká incidence zaznamenána v Jamalsko-něneckém autonomním okruhu, Čečenské republice, Altajské republice, Komi, Dagestánu a dalších, kde se míra pohybuje od 1,1 do 10 nebo více případů na 100 tisíc obyvatel. V Rusku se teniarinhoz kromě výše popsaných regionů vyskytuje s určitou frekvencí v Udmurtii, na území Perm, na území Krasnojarsku, v Novosibirské oblasti, na území Krasnodar, v regionu Orenburg a v Republice MariEl. Na jiných územích Ruské federace mohou být zaznamenány ojedinělé případy teniarynchózy s nízkou incidencí v regionu.
Teniarinhoz je parazitologické onemocnění člověka, jehož původcem je tasemnice helmintová a vyznačuje se dysfunkcí gastrointestinálního traktu a sklonem k chronickému průběhu onemocnění.
Důvody pro vývoj teniarinhoz
Původcem helmintiázy je zástupce třídy Tasemnice, druh Tasemnice – tasemnice hovězí (Toeniarhinchus saginatus). Jedná se o poměrně velkého helminta s průměrnou délkou 6-7 metrů (od 4 do 12 metrů). Hovězí tasemnice se skládá z hlavy, krku a proglottid neboli strobilly (segmentů), jejichž počet je velký – až 2000 kusů. Zralé segmenty se stejně jako u jiných helmintů nacházejí v distálních úsecích a mají zralou dělohu (podle toho je parazit hermafrodit), jsou vyplněny onkosférami (vajíčky) v množství až 150 kusů v každém segmentu. Vlastnosti tasemnice jsou 4 přísavky na hlavě, schopnost segmentů samostatně se plazit po trávě a přítomnost každého segmentu s vlastním reprodukčním systémem.
Konečným vlastníkem je muž. V lidském těle parazituje pohlavně dospělý jedinec tasemnice skotu, člověk proto vypouští vajíčka s výkaly do prostředí. Segmenty tasemnice se mohou po defekaci samostatně vylézt a pohybovat se po těle pacienta. Segmenty vynikají 80. den po okamžiku invaze (infekce).
Mezihostitelem je skot, jelen, zebra, jak, buvol a další. Mezihostitel se nakazí pozřením onkosfér při krmení (trávou, půdou). Ve svalové tkáni dochází k rozvoji cysticercus nebo finna (larvy tasemnice), které se pro infekci člověka stávají nebezpečnými v průměru po 4-5 měsících.
Mechanismus infekce je alimentární a cestou je jídlo. K nákaze člověka dochází syrovým nebo špatně zpracovaným masem obsahujícím ploutve (invazivní larvy), nemocný člověk není pro své okolí infekční, v těle mezihostitele se musí vyvinout onkosféry na larvy, které jsou pro nakažení člověka nebezpečné.
Náchylnost k teniarhynchóze je univerzální, častěji jsou postiženi dospělí.
Vývojový cyklus tasemnice skotu
Vajíčka se spolu s trusem dostávají do vnějšího prostředí (nacházejí se ve strobili – segmentech a aktivně se pohybují), z vajíček vystupují onkosféry (na trávě, půdě, seně). Onkosféry jsou ve vnějším prostředí poměrně stabilní – snesou nízké teploty (prakticky vydrží zimování v půdě), umírají při vysokých teplotách (až 29-37º), když jsou vystaveny ultrafialovým paprskům. Zvířata se nakazí pozřením trávy kontaminované výkaly nemocného člověka. Larvy vylézají z gastrointestinálního traktu mezihostitele, pronikají přes střevní stěnu do cév a šíří se po celém těle. Usazují se ve svalové tkáni nebo mezisvalových vazivových prvcích (srdce, jazyk, žvýkání, kostra), kde se asi za 4-5 měsíců mění v cysticercus (finna). Délka života Finů v těle mezihostitele je přibližně 8-9 měsíců, poté umírají. Pokud se během této doby ploutev dostane do lidského těla (požíráním finského masa), cysticercus invertuje scolex, uchytí se na sliznici dvanáctníku a vzniká pohlavně zralý jedinec. Doba trvání parazitismu tasemnice skotu u lidí je asi 12 let.
Imunita po prodělané teniarhynchóze je nesterilní a nestabilní.
Patogenní účinek tasemnice skotu v lidském těle
1) mechanické vlivy (přísavky, činnost kloubů), narušení sekrečních a motorických funkcí trávicího traktu (katarální zánět střevní sliznice);
2) provokace bolesti, když segmenty procházejí bauhiniovou chlopní (jako u apendicitidy);
3) hromadění tasemnic ve střevech vede ke střevní neprůchodnosti nebo zánětu;
4) nedostatek cenných živin v důsledku jejich intenzivní konzumace tasemnicí;
5) senzibilizace organismu (rozvoj alergické reakce).
Existují časné a pozdní (chronické) stadia teniarynchózy. Časné stadium bylo málo prozkoumáno kvůli nevyjádřeným nebo chybějícím symptomům, proto je průběh časného stadia považován za vymazaný a asymptomatický.
V chronické fázi teniarhynchózy existují 4 hlavní syndromy:
1) asthenovegetativní (celková slabost, malátnost, únava, špatný spánek, závratě, bolesti hlavy, zvýšená podrážděnost);
2) dyspeptické (nevolnost, někdy zvracení, pálení žáhy, nestabilita stolice, často slabost, někdy však sklon k zácpě, hypersalivace, zvýšené slinění);
3) břišní (bolest v oblasti břicha bez konkrétní lokalizace: může to být bolest žaludku – epigastrium, bolest v ilické oblasti – podbřišek vlevo nebo vpravo);
4) zvláštní změna chuti k jídlu (snížení chuti k jídlu je ostře nahrazeno zvýšením).
Někdy je jediným důkazem přítomnosti onemocnění odchod samotného helmintu a jeho segmentů ze střev bez jakýchkoli stížností pacienta.
Při celkovém krevním testu: vzácně mírná eozinofilie (zvýšení počtu eozinofilů), leukopenie (snížení počtu bílých krvinek), anémie (snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu).
Při vyšetření žaludeční šťávy klesá kyselost v 70 % případů.
Rentgenové vyšetření střeva odhalí vyhlazený reliéf sliznice tenkého střeva.
— Střevní obstrukce v důsledku nahromadění vzorků tasemnice a zablokování lumen střeva; — Perforace (otevření) střevní stěny samotnou tasemnicí a rozvoj zánětu pobřišnice; — Zánětlivé jevy (pankreatitida, apendicitida, cholangitida, zánětlivé onemocnění střev); — Atypické umístění parazita (žlučník, slepé střevo, nosní dutina).
Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá.
Stanovení diagnózy je obtížné vzhledem k asymptomatickému průběhu parazitózy. Základní metody stanovení diagnózy:
1) Sběr epidemiologické anamnézy (skutečnost konzumace syrového nebo tepelně špatně zpracovaného masa mezihostitele);
2) Skutečnost, že pohyblivé segmenty parazita opouštějí střevo během defekace i mimo ni;
3) Ovoskopie stolice a perianální seškrab s následnou diferenciální diagnózou mezi teniarhynchózou a taeniazou (mikroskopie detekovaných segmentů odhalujících dělohu s postranními větvemi – známka oocytů tasemnice skotu);
4) Kompletní krevní obraz (eozinofilie, leukopenie, anémie);
5) Rentgenová detekce parazita ve střevech.
Diferenciální diagnóza se provádí s taeniasou a diphyllobotriázou.
Odčervení se provádí pomocí antiparazitárních přípravků.
1) V předvečer a ve dnech léčby – dieta bez strusky. Bezstrusková dieta obsahuje tyto zásady: – vyloučit z jídelníčku smažená, tučná, uzená, slaná a sladká jídla; – strava by měla obsahovat nízkotučné polévky, vývar, rýži, pohanku, kysané mléčné výrobky, libové ryby, celozrnné pečivo, kompoty, čaj, želé; – je přísně zakázáno: řepa, zelí, česnek, ředkvičky, šťovík, špenát, luštěniny, meruňky, hroznové víno, broskve, angrešt a maliny, obiloviny pro proso, kroupy, mléko, sycené nápoje, káva, čokoláda, alkoholické nápoje; – jezte malé porce, 5-6x denně.
2) Hlavním lékem pro léčbu teniahrynchiózy je Fenasal podle jednoho ze dvou režimů. – lehká večeře večer, pak ½ lžičky. hydrogenuhličitan sodný ve ¼ šálku převařené vody, po 10-15 minutách suspenze phenasalu zředěná v 1/2 šálku oslazené vody (dávku předepíše lékař, v průměru pro dospělého je to 2-3 gramy); – ráno na lačný žaludek, stejné procedury ve stejném pořadí. Po užití phenasalu parazit zemře a uvolňuje se přirozeně během defekace, není třeba provádět žádná další opatření. Pacient si musí denně měnit spodní prádlo. Léčba se provádí ambulantně. Účinnost léčby se hodnotí podle nepřítomnosti segmentů tasemnice skotu ve stolici během následujících 3 měsíců.
3) Alternativním lékem je biltricid (praziquantel) jednorázově v dávce předepsané ošetřujícím lékařem.
4) Bylinná medicína (suchý extrakt z kapradiny samčí v kapslích, dýňová semínka). V předvečer odčervení se dává očistný klystýr, klystýr se provádí i ráno v den odčervení, po požití léku (po 1,5 hodině) se podává slané projímadlo. Pacient vypije celou dávku do 30 minut (obvykle želatinové tobolky). Pokud není stolice 3 hodiny, pak se opět podá očistný klystýr, to pomůže parazitovi opustit střeva.
Účinnost léčby se sleduje po 3-4 měsících. Pacient je sledován 2 roky, 2krát ročně.
— Vyloučit možnost konzumace syrového nebo polosyrového masa (hovězí).
— Před zpracováním maso pečlivě zkontrolujte, zda neobsahuje ploutve (larvy tasemnice skotu); larvy nejsou v mase vždy vidět, ale když se podíváte pozorně, můžete si toho všimnout.
— Důkladné tepelné ošetření masa, aby se zabránilo napadení hlísty: teplota uvnitř kusu nejméně 80 stupňů a doba trvání nejméně 1 hodina; Finské maso nevydrží delší zmrazení (na -15 stupňů po dobu 5 dnů).
— Dbejte na vlastní zdraví (pokud se objeví příznaky onemocnění nebo nepohodlí v anální oblasti, kontaktujte lékaře za účelem vyšetření a případného odčervení).
— Epidemiologický průzkum. svědectví osob určitých profesí: pastýři, dojičky, teletáři, chovatelé hospodářských zvířat. — Vyšetření jatečně upravených těl hospodářských zvířat na přítomnost Finů v masokombinátech.
Státní rozpočtová instituce “Kurgan Veterinary Center”
