Abstrakt vědeckého článku o veterinárních vědách, autor vědecké práce – A.M. Zhukembaeva, O.Sh. Ibraeva, E.T. Akmyrzaev, M.B. Almatová, N.E. Kulebaeva

Šíření endokrinní patologie, rostoucí frekvence antibiotické terapie, předepisování cytostatik v každodenní lékařské praxi, rozšířené používání hormonálních metod antikoncepce, používání vaginálních tamponů, hygienických vložek – to vše předurčuje k onemocněním dolních částí těla. reprodukční systém způsobený kvasinkami podobnými houbami rodu Candida.

i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.

Obdobná témata vědeckých prací ve veterinárních vědách, autorem vědecké práce je A.M. Zhukembaeva, O.Sh. Ibraeva, E.T. Akmyrzaev, M.B. Almatová, N.E. Kulebaeva

Léčba VULVOVAGINÁLNÍ KANDIDÓZY
Moderní principy diagnostiky a léčby vaginální kandidózy
Efektivní léčba kandidózní vaginitidy
Urogenitální kandidóza: etiopatogeneze, diagnostika a léčba:
Nespecifická vulvovaginitida
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.

VULVOVAGINÁLNÍ KANDIDIAZA

Distribuce endokrinních onemocnění, rostoucí výskyt antibiotické terapie, jmenování cytostatik v každodenní lékařské praxi, rozšířené používání hormonálních antikoncepčních metod, používání vaginálních tamponů, hygienických vložek, to vše predisponuje k onemocněním dolních částí reprodukčního systému způsobené kvasinkovými houbami rodu Candida.

Text vědecké práce na téma “Candida vulvovaginitis”

R.J. SANSYZBAEVA, A. ERFALIKYZY, ZH.BAIMAKHANOVA, A. ZHARTSYNBEKOVA, P. ABDASHYMOVÁ, U. BUGIBAEVA, A. RAKHATAEV

Katedra stáží a pobytů v porodnictví a gynekologii Kazakh National Medical University pojmenovaná po SD. Asfendiyarov, Almaty, Kazachstán

ANALÝZA INDIKÁTORU PERENATÁLNÍ SMRT V SOUVISLOSTI S DÉLKOU TĚHOTENSTVÍ

Článek pojednává o výsledcích retrospektivní analýzy předčasného porodu a perinatální mortality. Korespondence mezi počtem předčasných porodů a perinatální úmrtností předčasně narozených dětí v závislosti na příčinách. Nabízí se doporučení pro identifikaci tohoto typu těhotenských komplikací.

Klíčová slova: předčasný porod, perinatální úmrtnost, časná novorozenecká úmrtnost, prenatální úmrtnost, intrapartální úmrtnost, potrat.

R.Z.H. SANSYZBAYEVA, UK KUIBAYEVA, A. YERGALIKYZY, ZH. BAYMAKHANOVA, A. ZHARKYNBEKOVA, P. ABDASHYMOVA, U. BUGIBAYEVA, A. RAKHATAYEV

Katedra interny a rezidence porodnictví a gynekologie SD Asfendiyarov Kazakh National Medical University Almaty, Kazachstán

ANALÝZA PERINATÁLNÍ ÚMRTÍ V DŮSLEDKU TĚHOTENSTVÍ

Tento článek se zabývá výsledky retrospektivní analýzy předčasného porodu a perinatální mortality. Shoda počtu předčasných porodů perinatální úmrtnosti mezi nedonošenými v závislosti na příčinách. Zde byla navržena doporučení pro identifikaci tohoto typu těhotenských komplikací.

Klíčová slova: předčasný porod, perinatální úmrtnost, novorozenecká úmrtnost, prenatální úmrtnost, intranatální úmrtnost, nenosení těhotenství

DOPOLEDNE. ZHUKEMBAEVA, O.SH. IBRAEVA, E.T. AKMYRZAEV, M.B. ALMATOVÁ, N.E. KULEBAJEVA, E.A. KURMANBAEV, A.ZH. MAIKHIEVA, K.N. Narymbaeva, E.A. ALIBEKOV, D.R. AMENGELDIEV, A. BEISENGALI, R.R. ZHETIMOVÁ,

ANO. KUKENOV, A.T. TURGANBAEVA

KazNMU pojmenovaný po. SD.Asfendiyarova, Oddělení primární zdravotní péče, Almaty

Šíření endokrinní patologie, rostoucí frekvence antibiotické terapie, předepisování cytostatik v každodenní lékařské praxi, rozšířené používání hormonálních metod antikoncepce, používání vaginálních tamponů, hygienických vložek – to vše předurčuje k onemocněním dolních částí těla. reprodukční systém způsobený kvasinkami podobnými houbami rodu Candida.

Klíčová slova: kandidální vulvovaginitida, kvasinkové houby, mikroflóra.

ČTĚTE VÍCE
Proč jsou na listech černé povlaky?

Relevantnost. V posledních letech došlo k výraznému nárůstu a rozšíření vulvovaginální kandidózy. 7580–40 % žen prodělá během svého života alespoň jednu epizodu vulvovaginální kandidózy a u 45–5 % se rozvine alespoň jeden relaps. 1 % žen na celém světě trpí recidivující vulvovaginální kandidózou, která se vyznačuje třemi a více epizodami exacerbace infekce během jednoho roku. [8-1,5] Etiologie. Etiologickým faktorem jsou kvasinkovité houby rodu Candida, patřící do čeledi Cryptococcaceae. Plísňové buňky mají kulatý nebo oválný tvar, velikosti se pohybují od 10 do XNUMX mikronů. Kvasinkové houby nemají pravé mycelium, tvoří pseudomycelium, které vzniká prodlužováním buněk hub a jejich uspořádáním do řetězce. Pseudomycelium postrádá společnou skořápku a přepážky. Kvasinkové houby na přechodech pseudomycelia mohou pučet blastospory (skupiny pučících buněk), uvnitř pseudomycelia mohou vznikat baňkovité otoky, ze kterých se tvoří chlamydospory. Během procesu invaze se blastospory kvasinkovitých hub přeměňují na pseudomycelium. Kvasinkám podobné houby jsou

aeroby. Nejpříznivější teplota pro jejich růst je 21-37°C, pH 6,0-6,5. Kvasinkové houby rodu Candida umírají při vaření po dobu 10-30 minut, vydrží vystavení suché páře o teplotě 90-110 °C po dobu 30 minut a mohou zůstat ve velmi kyselém prostředí (pH 2,5-3,0) po dobu dlouhou dobu, i když se jejich vývoj zpomaluje. Ke zničení Candidy se jako antiseptika používají formalín, chloramin, kyselina karbolová a boritá a síran měďnatý.

V 54-76 % případů je původcem vulvovaginální kandidózy Candida albicans, v ostatních případech se nachází C.. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondii, C. parapsilosis, C. kefír [1-8].

Zdůrazněme tři hlavní faktory ochrany makroorganismu, které brání rozvoji vulvovaginální kandidózy. • Normální složení vaginální mikroflóry. Průměrný počet aerobních a anaerobních mikroorganismů ve vaginálním výtoku je běžně 105108 10 CFU/ml a jejich poměr je 1:XNUMX. Ve vaginální mikrobiocenóze žen v reprodukčním věku dominuje

Kolonizace poševní sliznice, laktobacily

podílet se na tvorbě environmentální bariéry a tím zajistit odolnost vaginálního biotopu. Hlavním mechanismem, který zajišťuje odolnost vaginálního biotopu proti kolonizaci, je jejich schopnost tvořit kyseliny. Normálně je pH poševního prostředí 3,8-4,5. Kromě toho jsou ochranné vlastnosti laktobacilů realizovány různými způsoby: díky antagonistické aktivitě, adhezivním vlastnostem a schopnosti produkovat lysozym a peroxid vodíku.

• Lokální antimykotické a antimikrobiální faktory syntetizované poševní sliznicí: transferin, laktoferin, lysozym, ceruloplasmin, proteiny akutní fáze atd. Nedostatek některých z nich, zejména transferinu, predisponuje ke vzniku kandidózy.

• Imunitní systém je nejúčinnějším obranným mechanismem proti jakémukoli patogennímu agens, který zajišťuje:

– fagocytóza prováděná makrofágy a neutrofily;

— T-lymfocyty různých populací;

– protilátky – imunoglobuliny všech tříd. Hlavní úlohou protilátek v ochraně před infekcí je blokovat Candida receptory a lytické enzymy patogenu.

Rozvoj vulvovaginální kandidózy může být způsoben změnami hormonálních hladin v důsledku: zvýšeného obsahu glykogenu v epiteliálních buňkách; posuny pH; přímý stimulační účinek estrogenů na růst plísní, zvýšení poševního epitelu k plísním, což přispívá k jejich lepší adhezi; potlačení imunitních obranných mechanismů.

ČTĚTE VÍCE
Jak a z čeho se vyrábí cement?

Během těhotenství se tak ve 30–40 % případů rozvine vulvovaginální kandidóza, která je způsobena změnami hormonální rovnováhy během těhotenství, akumulací glykogenu v epiteliálních buňkách v důsledku zvýšení množství estrogenů a imunosupresivním účinkem vysoké hladiny progesteronu v krevním séru.

Ke vzniku vulvovaginální kandidózy mohou přispívat i různé stavy vedoucí k útlumu imunitního systému makroorganismu, např. hypovitaminóza, chronická onemocnění, úrazy, operace, užívání antibiotik, cytostatik, radioterapie. Ve vývoji kandidové infekce se rozlišují následující fáze:

• uchycení (přilnutí) plísní na povrch sliznice s jejím osídlením;

• klíčení do epitelu;

• překonání epiteliální bariéry sliznice;

• vstup do pojivové tkáně lamina propria;

• překonání tkáňových a buněčných ochranných mechanismů;

• pronikání do krevních cév;

• hematogenní diseminace s poškozením různých orgánů a systémů.

Klasifikace. Existují tři formy vulvovaginální kandidózy.

Kandidatura. Neexistují žádné stížnosti nebo výrazný klinický obraz onemocnění. Při mikrobiologickém vyšetření je ve vaginálním výtoku ve většině případů bez pseudomycelia nalezeno malé množství pučících forem kvasinkovitých hub. Kandidátní nosičství se může vyvinout do klinicky výrazné formy Akutní forma vulvovaginální kandidózy. Doba trvání onemocnění nepřesahuje 2 měsíce. V klinickém obrazu dominují výrazné známky lokálního zánětu vulvy:

hyperémie, otok, výtok, svědění a pálení Chronická forma vulvovaginální kandidózy. Doba trvání onemocnění je více než 2 měsíce, přičemž na sliznicích vulvy a pochvy se projevuje infiltrace, lichenifikace a atrofie.

V závislosti na stavu vaginální mikrocenózy jsou klasifikovány tři formy vaginální infekce Candida.

• Pravá kandidóza: houby působí jako monopatogen a způsobují klinicky výrazný obraz vulvovaginální kandidózy. Kvasinkové houby jsou přítomny v titru > 102 CFU/ml, laktobacily jsou přítomny ve vysokém titru (> 108 CFU/ml). Jiné mikroorganismy neexistují, oportunní mikroorganismy jsou přítomny v diagnosticky nevýznamném množství.

• Kombinace vulvovaginální kandidózy a bakteriální vaginózy: kvasinkám podobné houby se účastní polymikrobiálních asociací jako původci onemocnění. Houby rodu Candida se nacházejí ve vysokých titrech (> 104 CFU/ml) na pozadí masivního množství (> 109 CFU/ml) obligátních anaerobních bakterií a Gardnerella s prudkým poklesem koncentrace nebo nepřítomnosti laktobacilů [2 -8].

Klinika. Na klinice jsou patognomickým příznakem vulvovaginální kandidózy sýrové plaky šedobílé barvy, s kyselým zápachem, tečkované nebo o průměru 5-7 mm, někdy splývající navzájem. Léze jsou ostře ohraničené, kulatého nebo oválného obrysu, jakoby zapuštěné do sliznice vulvy a pochvy, plaky obsahují masy množících se hub Candida. V akutní fázi onemocnění sýrové filmy „sedí“ pevně, jsou obtížně odstraněny, odhalují erodovaný povrch a později – snadno. Kvůli jejich odmítnutí se objevuje hustý bělavý sýrový výtok. Sliznice v postižené oblasti má výrazný sklon ke krvácení a podél periferie léze je intenzivně hyperemická. Svědění často trápí pacienty během menstruace, po fyzické aktivitě. V některých případech se může objevit pálení a bolest při močení.Ostrá bolest a pálení obvykle obtěžují pacienty při pohlavním styku, což může vést ke vzniku neurotického syndromu.

ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí housenka jestřábího můry?

Léčba je indikována pouze tehdy, existuje-li klinický obraz onemocnění, potvrzený mikroskopicky a kulturně.Stávající lékové formy moderních antimykotik naznačují dva způsoby vstupu léčiv do krve: perorální, se vstřebáváním ve střevě a intravenózní. U vulvovaginální kandidózy se používá převážně první cesta.

Absorpce léčiva a jeho distribuce v těle jsou do značné míry ovlivněny rozpustností. Flukonazol je tedy rozpustný ve vodě, a proto se rychle a téměř úplně vstřebává a v krvi se vyskytuje převážně ve volné formě. Ten určuje dobrou distribuci v tělesných tekutinách: obsah léčiva v mozkomíšním moku se blíží koncentraci v plazmě. Flukonazol je špatně metabolizován játry a vylučován ledvinami, převážně nezměněn, proto se při poklesu glomerulární filtrace zpomaluje jeho eliminace a je třeba snížit dávku léku. Při léčbě kandidózy je třeba vzít v úvahu typ patogenu účet. Testování citlivosti na léky se zpravidla před zahájením léčby kandidózy nevyžaduje, pokud je onemocnění způsobeno C. albicans. Rezistence kmenů C. albicans může

se vyvinou v chronických formách onemocnění u lidí infikovaných HIV. U kandidózy způsobené jinými druhy Candida by měla být před léčbou stanovena citlivost.

Flukonazol je rozpustný ve vodě a rychle a úplně se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Více než 90 % perorálně podané dávky se dostane do krevního oběhu. Současný příjem potravy, stejně jako žaludeční kyselost, neovlivňují absorpci léčiva. Plazmatické koncentrace jsou přímo závislé na dávce. Vrcholových koncentrací je dosaženo během 1-2 hod. Mechanismus účinku flukonazolu je spojen s narušením tvorby ergosterolu z lanosterolu. Flukonazol inhibuje enzymy buňky houby závislé na cytochromu P450. Flukonazol je v současné době dostupný v tabletách (Mycoflucan), kapslích a jako roztok pro intravenózní infuzi (Flucostat).

Závěry. U vulvovaginální kandidózy je indikováno jednorázové perorální podání flukonazolu 150 mg. Při recidivující formě onemocnění se předepisuje flukonazol perorálně 150 mg s opakovaným jmenováním po 3 dnech, dále se předepisuje flukonazol 150 mg týdně perorálně po dobu 6 měsíců U těhotných žen je opodstatněné použití natamycinu (Pimafucin). . Natamycin je antifungální antibiotikum z řady vyráběných makrolidových polyenů

aktinomyceta BSgerCotyce5naCa1ep515. Mechanismus účinku léčiva je podobný jako u jiných polyenových antibiotik: natamycin se váže na ergosterol a narušuje propustnost membrány. Pimafucinové vaginální čípky se předepisují na noc po dobu 3-6 dnů. Studie potvrdily vysokou účinnost a spolehlivost pimafucinu v léčbě těhotných žen U akutní vulvovaginální kandidózy lze použít lokální formy azolových léků: klotrimazol ve formě vaginálních tablet 100 mg na noc intravaginálně hluboko po dobu 6 dnů; ekonazol ve formě čípků intravaginálně hluboko po dobu 14 dnů v noci [4]; itrakonazol – vaginální tablety 200 mg – intravaginálně hluboko po dobu 10 dnů [3] Kombinace antimykotik s metronidazolem je opodstatněná. Metronidazol má

trichomonacidní účinek, působí na nejjednodušší gramnegativní anaerobní bakterie,

ČTĚTE VÍCE
Padají listy mimózy?

grampozitivní anaerobní bacily a koky, potlačující v nich syntézu DNA a RNA, způsobující jejich degradaci. Neo-Penotran vaginální čípky obsahují (1 dávka) 100 mg mikonazolu a 500 mg metronidazolu. Vaginální tablety Klion D 100 (1 dávka) obsahují 100 mg mikonazolu a 100 mg metronidazolu.

1 A. A. Kubanová, Dermatovenerologie. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 320 s.

2 Kurdina M.I. Zkušenosti s léčbou vulvovaginální kandidózy // Bulletin dermatologie a venerologie. – 2005. – č. 5. – S. 48-53.

3 Prosovetskaya A. L. Nové aspekty v léčbě vulvovaginální kandidózy // Bulletin dermatologie a venerologie. – 2006. – č. 6. – S. 31-33.

4 Sergeev A. Yu., Sergeev Yu. V. Kandidóza. – M.: 2001. – 312 s.

5 Serova O. F., Krasnopolsky V. I., Tumanova V. A., Zarochentseva N. V. Moderní přístup k prevenci vaginální kandidózy na pozadí antibakteriální terapie // Bulletin of Dermatology and Venereology. – 2005. – č. 4. – S. 47-49.

6 Gil-Lamaignere C., Muller FM Diferenciální účinky kombinace kaspofunginu a terbinafinu proti Candida albicans, Candida dubliniensis a Candida kefyr // Int J. Antimicrob. Agenti. – 2004. – sv. 23. – č. 5. – R. 520-523.

7 Grillot R. Epidemiologický průzkum kandidémie v Evropě // Mykologický zpravodaj. – 2003. – č. 1. – R. 6-12.

8 Sobel JD Vaginitis // New Engl. J. Med. – 1997. – sv. 337. – R. 1896-1903.

DOPOLEDNE. ZHKEMBAEVA, O.SH.IBRAEVA, E.T.AKMYRZAEV, M.B.ALMATOVA, N.E.KULEBAYEVA, E.A.KURMANBAEV, A.ZH.MAIKHIEVA, K.N. NARYMBAYEVA, E.A.ALIBEKOV, D.R.AMANGELDIEV, A.BEISENGALI, R.R.ZHETIMOVA,

S.D. Asfendiyarov atyndagi K,azak ulttykmedicínská univerzita

tywh: Endokrindsh patologielardy tarat, antibiotická terapie otsu zhshlt, kundelst medicallyk; praktikada cytostatika tagayyndau, hormondyk; antikoncepce edktersh keshchnen paidalanu, kynap tampondards, sanitářky; mailyktypaydalanu-bunyts beriCandida tushrshsht bacterilarymen Sharttalgan tomenp zhynys organdarynyts auyruyna kel^redg

TYYindi sezder: vulvovaginální kandidóza, bakteriální bakterie, mikroflóra.

AM ZHYKEMBAEYVA, O.SH. IBRAEVA, ETAKMIRZAEV, MBALMATOVA, NEKYLEBAEVA, EAKYRMANBAEV, A.ZH.MAIHIEVA, KN NARINBAEVA, EAALIBEKOV, DRAMANGELDIEV, A. BEISENGALE, RR ZHETIMOVA,

DA KYKENOV, V TYRGANBAEVA

SD Asfendiyarov Kazakh National Medical University Republika Kazachstán, Almaty

Resumé: Rozšíření endokrinních onemocnění, rostoucí výskyt antibiotické terapie, jmenování cytostatik do každodenní lékařské praxe, rozšířené používání hormonálních antikoncepčních metod, používání vaginálních tamponů, hygienických vložek – to vše predisponuje k onemocněním dolních partií reprodukční systém způsobený kvasinkovými houbami rodu Candida. Klíčová slova: vulvovaginální kandidóza, kvasinkové houby, mikroorganismy.

Jedna z nejnebezpečnějších hub pro člověka, Candida auris, se vyvíjí směrem k větší odolnosti vůči zvýšeným teplotám, tvrdí autoři studie publikované v časopise mBio. Podle vědců za to může globální oteplování a může to vést k tomu, že hlavní přirozená obrana člověka proti plísním – neustále vysoká tělesná teplota – přestane fungovat. Je pravděpodobně, že Candida auris v zásadě začal infikovat lidi kvůli rostoucím teplotám na planetě, poznamenávají výzkumníci.

Houby napadají teplokrevné živočichy poměrně zřídka. Jedním z hlavních důvodů je rozsah teplot, které jsou pro ně příjemné. Při 37-42 stupních Celsia (obvykle bazální tělesná teplota savců a ptáků) mají potíže s růstem a rozmnožováním. Proto jsou u lidí houbové infekce častěji pozorovány na méně teplých částech těla a ve vnitřních orgánech – pouze u těch, jejichž imunita je extrémně oslabená.

ČTĚTE VÍCE
Je možné řezat túje na podzim?

V posledních desetiletích se klima na Zemi znatelně otepluje a houby se stejně jako ostatní živé organismy musí adaptovat na nový teplotní režim. Pokud vezmeme v úvahu pouze houby, pak možná nejničivější důsledky pro lidstvo bude mít adaptace na teplo Candida auris. Tento organismus, pronikající do krve oslabených pacientů, způsobuje u lidí infekce s fatálním koncem ve 30 až 60 procentech případů. Nejčastěji se nakazí v nemocnicích, kde žijí nejodolnější patogeny. C. auris není výjimkou: jedná se o jedinou houbu, u které jsou známy kmeny, které jsou odolné vůči všem antimykotikům.

Arturo Casadevall z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Dimitrios Kontoyiannis z University of Texas MD Anderson Cancer Center a Vincent Robert z Westerdijk Fungal Biodiversity Institute porovnávali tepelnou toleranci mezi Candida auris a několik desítek dalších druhů hub, sestávající z C. auris související v různé míře. Autoři vzali v úvahu nejen data z fyziologických experimentů, ale také expresi různých genů, například genu proteinu tepelného šoku HSP90. Zaznamenali také environmentální charakteristiky jiných druhů candida.

Ukázalo se, že odolnost vůči vysokým teplotám málo závisí na systematickém postavení organismu: mnoho kandid je mnohem méně přizpůsobeno čtyřicetistupňovým horkům než Candida aurisa vzdálený příbuzný C. auris z mangrovů, Diutina ranongensis, cítí se dobře v horké vodě. Navíc, Candida auris Kdysi byl sám o sobě vodním organismem, který se živil mrtvými zbytky, ale globální oteplování a zvýšená slanost vod nasměrovaly jeho evoluci tak, že mohl žít v lidských tělesných tekutinách. Pravděpodobně některé z genů, které poskytly virulenci C. auris, obdržel od jiné candidy horizontálním převodem.

Prvními oběťmi houby by se mohli stát vodní ptáci. Často migrují a přicházejí do kontaktu s drůbeží. Infekce se mohla přenést z kachen a kuřat na farmáře, a když šli do měst za lékařskou péčí, přinesli si patogenní houbu s sebou do nemocnic. Zřejmě adaptace Candida auris do horké brakické vody (k prvnímu přiblížení lze za takovou považovat i lidskou krev) pokračuje, a to znamená, že horkokrevnost lidí brzy přestane být pro tento organismus limitujícím faktorem.

Candida auris byl poprvé objeven v roce 2009 v uchu pacienta na japonské klinice. V roce 2015 byly již známy tři kmeny ze zemí nacházejících se na různých kontinentech – Indie, Jižní Afrika a Venezuela. V roce 2016 se ukázalo, že houba již žije v amerických nemocnicích a o rok později se ukázalo, že některé její odrůdy nereagují na antimykotika. Poslední zmíněná skutečnost jej činí zvláště nebezpečným pro lidi.