Jak pochopit, že neexistuje diastáza?

Diastáza (z řeckého diastáza – „separace“) je stav, při kterém se přímé břišní svaly (stejné, které tvoří břišní svaly) rozbíhají do stran s protahováním linea alba, která je spojuje. Na rozdíl od kýly bílé čáry, jejíž pravděpodobnost je však při diastáze mnohem větší, nedochází v bílé čáře jako takové k defektu, pouze k jejímu ztenčení a protažení.

Nejčastěji se diastáza vyskytuje během těhotenství.

Hormonální změny v těhotenství vedou ke zvýšení elasticity pojivové tkáně a miminko rostoucí v bříšku protahuje přední břišní stěnu. To znamená, že natažení linea alba během těhotenství je naprosto normální fyziologický stav, který umožňuje těhotné děloze a dítěti zapadnout do břišní dutiny.

Do roka po porodu se u většiny žen přední břišní stěna obnoví, linea alba se redukuje, ale ve 30-40% diastáza přetrvává a kromě kosmetické vady je často doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky.

Odborná chirurgická veřejnost dnes považuje diastázu za jednu (možná hlavní) ze složek poporodní insuficience břišní stěny (PPAWI).

Zahrnuje také:

zhoršená stabilita svalů jádra a přední břišní stěny;
přítomnost natažené kůže, kýly bílé linie břicha (včetně pupečních), bolest v dolní části zad a boků;
dysfunkce pánevního dna až dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence moči, problémy v sexuálním životě);
řadu dalších potíží, které negativně ovlivňují kvalitu života našich pacientů.

Jak se klasifikuje diastáza?

Bylo navrženo několik klasifikací diastázy na základě šířky bílé čáry. Normálně u žen, které rodily, není větší než 22 mm v nejširší části, těsně nad pupkem – a to se nepovažuje za diastázu.

Nejčastěji používáme klasifikaci navrženou Ranneym v roce 1990:

To je jen část klasifikace Evropské společnosti herniologů, chirurgů zabývajících se problematikou přední stěny břišní, – podle ní se rozhodujeme o nutnosti operace a její optimální variantě.

Rozhodně zohledňujeme přítomnost či nepřítomnost kýl, stav kůže, předchozí operace, počet těhotenství a řadu dalších charakteristik.

Určení přítomnosti diastázy je poměrně jednoduché: musíte ležet na zádech s ohnutýma nohama a zvednout hlavu a ramena. Pokud se uprostřed břicha objeví vyvýšenina nebo naopak pokles, jedná se o diastázu. Okraje oddělených přímých břišních svalů jsou v této poloze dobře nahmatatelné – obvykle mezi nimi volně projde 1-2 prsty již při prvním stupni diastázy.

ČTĚTE VÍCE

Jaké květiny jsou v Japonsku oblíbené?

Při konzultaci vždy používám ultrazvuk. Tato studie je absolutně bezpečná, nezabere mnoho času a umožňuje získat všechny potřebné informace o stavu přední břišní stěny.

Ultrazvuk přední stěny břišní

Obvykle to stačí. V případě složitých komplexních rekonstrukcí, kombinace diastázy s velkými kýlami přední stěny břišní, lze další informace získat počítačovou tomografií dutiny břišní.

Existují způsoby, jak zabránit vzniku diastázy? Stává se to jen ženám nebo i mužům? Co je možné a co není možné u diastázy? Na tyto a další otázky odpovím ve svých dalších publikacích.

Diastáza přímých břišních svalů (DAR) se nazývá nadměrné protažení šlachové aponeurózy mezi přímými svaly, doprovázené jejich divergenci na vzdálenost více než 2,5 cm.Patologie se vyskytuje přibližně u 1% lidí. Mezi pacientkami převažují ženy (predisponujícím faktorem je těhotenství). Nemoc je léčena chirurgem.

Specialisté ze sítě lékařských center SM-Clinic rychle diagnostikují diastázu a doporučí optimální léčebný režim pro vaši situaci.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Základem onemocnění je natažení a rozšíření bílé linie břicha – šlachy, která se nachází mezi přímými svaly, spojuje je a drží. Jedná se o pruh pojivové tkáně, skládající se z několika vrstev, umístěný vertikálně uprostřed břicha od xiphoidního výběžku po stydký kloub.

Vlivem zvýšeného nitrobřišního tlaku nebo narušení vlastností pojivových vláken se mění struktura šlachy, ochabuje, ztenčuje se a natahuje. Spouštěčem je dlouhodobý tlak na břišní stěnu spojený s těhotenstvím nebo viscerální obezitou. Přitěžujícím faktorem je uvolnění bílé čáry na pozadí kolagenopatie, expozice relaxinu, nezralost buněčných struktur atd.

V důsledku toho se bílá čára ztenčí a protáhne. Normálně se jeho velikost obnovuje s postupným snižováním břicha nebo s normalizací vlastností pojivové tkáně. Fyziologická diastáza je tak eliminována v novorozeneckém období nebo u žen po porodu.

Pokud v poporodním období začíná trénink břicha s předstihem, vede to ke kontrakci přímých svalů a současnému zvýšení nitrobřišního tlaku a linea alba je fixována v natažené poloze a nedrží dobře vnitřní orgány. V důsledku toho se na břiše tvoří neestetické svislé vyvýšeniny, vzniká zaoblený výběžek, dochází k dysfunkci trávicího traktu a zvyšuje se riziko kýly.

druhy

V závislosti na velikosti natažení šlachového vazu existují 3 stupně diastázy přímých břišních svalů:

nejprve – svaly se od sebe vzdalují o 2.5-5 cm;
druhý – vazy se rozcházejí o 5-8 cm;
třetí – čára se táhne více než 8 cm.

ČTĚTE VÍCE

Odkud se berou spory hub?

Na základě lokalizace místa maximálního protažení se rozlišují supraumbilikální, subumbilikální a smíšené formy diastázy.

Podle stupně zapojení ostatních svalů přední břišní stěny je patologie klasifikována do typů:

A – klasická svalová separace po přirozeném porodu;
B – relaxace inferolaterálních svalů;
C – expanze ovlivňuje oblast žeber a xiphoidní proces;
D – diastáza je kombinována se zakřivením pasu.

Příznaky diastázy recti

Projevy DPMG se zvyšují s progresí patologie. U žen se jasný klinický obraz projevuje náhle (brzy po porodu), zatímco u mužů se onemocnění rozvíjí postupně.

Na počátku onemocnění může dojít k úplné absenci příznaků. Pak si pacient všimne charakteristického kulatého výběžku ve vertikálním středu břicha. Při záměrném napětí v lisu jsou jasně viditelné vnitřní okraje přímých svalů a drážka mezi nimi. Kvůli svalové dysfunkci jsou možné bolesti páteře, dolní části zad, únava a špatné držení těla.

Jak patologie postupuje, objevují se projevy gastrointestinální dysfunkce:

pálení žáhy;
belching;
plynatost;
bolest břicha;
zácpa.

Ve třetí fázi diastázy se pacienti potýkají s tvorbou kýl, které se tvoří v důsledku strukturálních defektů v bílé čáře. Možná ptóza (prolaps) vnitřních orgánů a závažné poruchy střevní funkce (v těžkých případech se rozvíjí střevní obstrukce). Ženy často trpí inkontinencí moči a ledvinovou kolikou.

Příčiny diastázy přímých břišních svalů

Patologie pojivové tkáně a zvýšený tlak v břišní dutině zvyšují riziko vzniku diastázy. U různých kategorií pacientů se důvody rozvoje AHB liší.

Svalová diskrepance u dětí je pozorována kvůli neschopnosti svalů a šlach. 2-12 měsíců po narození se svaly zpevní, vazy a šlachy zesílí – proces se sám vyřeší. U předčasně narozených dětí a kojenců s patologickými stavy nitroděložního vývoje to může trvat déle. U Downova syndromu hrozí celoživotní zachování diastázy.

Těhotenství je provokatér diastázy přímých břišních svalů u žen. Rostoucí děloha vyvíjí značný tlak na linea alba a protahuje ji. Pod vlivem hormonů je inhibována syntéza kolagenových vláken a vazy se uvolňují. Ale několik měsíců po porodu se bílá linie břicha normálně obnoví.

U mužů je APM často způsobena obezitou, fyzickou aktivitou a dědičnými kolagenopatiemi. Riziko diastázy se zvyšuje se sklonem k zácpě, stejně jako u chronických onemocnění dýchacích cest doprovázených kašlem.

ČTĚTE VÍCE

Jak zakrýt dřevěný altán?

Léčba patologie konzervativními metodami je možná s malou diastázou. V pozdějších fázích vývoje je patologická svalová diskrepance eliminována pomocí plastické chirurgie břicha.