Askaridóza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Definice
Askaridóza je onemocnění ze skupiny helmintiáz, které způsobují hlístice (škrkavky) – škrkavky. Askaridóza je charakterizována parazitováním zralých helmintů v lidském gastrointestinálním traktu, doprovázeným poškozením dýchacího traktu a alergickými reakcemi.
Škrkavky se vyskytují všude. Děti ve věku 3–8 let jsou nejčastěji infikovány askariózou, která je u dětí tohoto věku spojena s nízkou úrovní hygieny.
Příčiny askariózy
Původce askariózy Ascaris lumbricoides klasifikován jako typ škrkavky. Helmint má vřetenovitý tvar a dosahuje délky až 40 cm. Životnost škrkavky je asi jeden rok. Ve svém vývoji prochází škrkavka několika stádii.
Pohlavně dospělá samice klade ve věku 7–8 měsíců vajíčka, která padají do půdy, kde dozrávají.
Dospělá samice naklade až 245 tisíc vajíček denně.
V nepřítomnosti samců kladou samice neoplodněná vajíčka. Vejce vstupují do lidského tenkého střeva potravou, vodou nebo špinavýma rukama. Zde se z vajíček vynořují larvy škrkavek. Pronikají střevní stěnou a pronikají do krevního oběhu, odkud migrují do plic. Zde larvy rostou a po 14 dnech se dýchacími cestami dostanou do orofaryngu, kde jsou opět spolknuty se slinami a vracejí se zpět do trávicího traktu. V tenkém střevě nastává druhá fáze růstu larev a tvorba dospělce (samce nebo samice).
Klasifikace choroby
Ascariáza se dělí podle typu kurzu:
- typická askarióza, ve které je klinický obraz jasně vyjádřen;
- atypická (neboli asymptomatická) askarióza, kdy je onemocnění zjištěno pouze laboratorními testy.
Podle fáze onemocnění se dělí na:
- raná fáze, která je charakterizována procesem migrace larev a jejich účinkem na lidské tělo;
- pozdní fáze spojená s vlivem zralého jedince na gastrointestinální trakt.
Podle závažnosti se rozlišují:
- mírná forma askariózy;
- střední forma askariózy;
- těžká forma askariózy.
Podle přítomnosti komplikací:
- bez komplikací;
- se střevními komplikacemi (obstrukce střev, peritonitida, apendicitida, cholangitida, hepatitida, obstrukční žloutenka, pankreatitida);
- s extraintestinálními komplikacemi (hnisavá cholangitida, absces jater a dutiny břišní, hnisavá pleuristika, sepse, asfyxie).
Příznaky askariózy
Příznaky askariózy jsou různé a závisí na fázi onemocnění, přítomnosti komplikací a typu průběhu onemocnění. K malé invazi (když je parazitů málo) dochází s rozmazaným klinickým obrazem nebo asymptomaticky. Vysoký objem napadení škrkavkami způsobuje jasný klinický obraz a akutní nástup onemocnění.
Časná fáze askariózy je charakterizována slabostí, horečkou (až 38 stupňů), bolestmi břicha, možnou nevolností a průjmem. V důsledku velké nálože cizorodého proteinu dochází k alergickým reakcím – od kopřivky (alergická vyrážka na kůži) až po Quinckeho edém (angioedém, projevující se otokem kůže, sliznic, podkožního tuku; může být velmi nebezpečný, pokud jsou dýchací cesty zablokováno).
Při migraci larev dýchacími cestami se objevuje kašel – suchý nebo s malým množstvím sputa a jsou možné záchvaty dušení. Když dojde k bakteriální infekci, může se vyvinout zápal plic.
Pozdní fáze askariózy je charakterizována nevolností, průjmem a bolestmi břicha.
Často se onemocnění neprojevuje vůbec nebo se objevují nespecifické příznaky: bolest hlavy, zvýšená únava, závratě, rychlé změny nálad, poruchy spánku, u dětí úzkost, nedostatečné přibírání na váze.
V některých případech krevní tlak klesá.
Pokud je poškozen centrální nervový systém, mohou se objevit bolesti hlavy, únava, křeče a příznaky meningismu (určeno lékařem, což ukazuje na zánětlivé poškození membrán mozku a/nebo míchy).
V posledních měsících života škrkavky ztrácejí schopnost pevně se uchytit ve střevech a mohou procházet trusem.
Diagnóza askariózy
Diagnostika askariózy spočívá v identifikaci specifických a nespecifických markerů onemocnění a také komplikací. Pokud je to indikováno, může lékař předepsat soubor laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.
Nespecifické laboratorní testy zahrnují:
- Klinický krevní test: obecná analýza s počtem krevních destiček, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru v přítomnosti patologických změn); Ascariáza je charakterizována zvýšením počtu eozinofilů, leukocytů, neutrofilů a zrychlením ESR.
č. 1515 Klinický krevní test
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.
