Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Hydrokéla varlete (hydrokéla): příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Hydrokéla (hydrokéla) je onemocnění, při kterém se serózní tekutina hromadí v membránách varlete, což má za následek zvětšení velikosti šourku na jedné nebo obou stranách.
Onemocnění lze pozorovat u chlapců v prvním roce života (zpravidla mluvíme o vrozené patologii). V 80% případů tato varianta hydrokély prochází sama, ale u 20% dětí je nutné po 2 letech uchýlit se k chirurgické intervenci. Hydrokéla varlete je také pozorována u dospělých mužů v reprodukčním i senilním věku. U mužů se onemocnění zřídka vyřeší samo a má tendenci progredovat.
Příčiny hydrokély
U vrozené hydrokély je hlavní příčinou onemocnění neuzavření vaginálního výběžku pobřišnice během embryogeneze a hromadění serózní tekutiny v její dutině. Serózní tekutina v hydrocele se skládá z různých buněčných prvků a bílkovin, její složení připomíná krevní plazmu.
Získaná hydrokéla varlete se může vyvinout z několika důvodů, včetně:
- poranění šourku (posttraumatická vodnatelnost),
- zánět (zánětlivá vodnatelnost),
- srdeční selhání s kongescí,
- onkologická onemocnění
- poruchy lymfatického aparátu varlete a jeho membrán v důsledku předchozích operací (operace varikokély, reparace kýly atd.).
1) vrozená forma (u dětí prvního roku života):
- jednoduchá hydrokéla, kdy je uzavřen otvor mezi šourkem a břišní dutinou;
- komunikující hydrokéla, kdy po určitou dobu přetrvává otvor mezi šourkem a břišní dutinou;
- akutní průběh (vyvíjí se rychle, reaktivně, do jednoho měsíce a u dětí – během několika dnů),
- chronický průběh (rozvíjí se velmi pomalu, někdy i několik let).
- jednostranná léze (pravostranná nebo levostranná hydrokéla),
- bilaterální hydrokéla.
- komunikující hydrokéla membrán varlete a semenného provazce,
- komunikující hydrokéla semenného provazce,
- cysta spermatu.
Typicky je jediným příznakem hydrokély bezbolestné zvětšení velikosti šourku v důsledku otoku způsobeného nahromaděním tekutiny.
U novorozených chlapců může být hydrokéla indikována odlišnou velikostí varlat nebo větším šourkem.
Dospělí muži si někdy stěžují na mírné nepohodlí v oblasti šourku, při hromadění tekutiny se šourek zvětšuje a objevuje se pocit plnosti. Byl popsán případ, kdy pacienti pociťují palčivou bolest vyzařující do oblasti třísel a penisu, což ukazuje na příliš mnoho tekutiny.
Při výrazném zvětšení šourku může trpět močení i sexuální funkce.
Klinický obraz akutní hydrokély závisí na příčině onemocnění. Zánětlivý proces ve varleti může způsobit silnou bolest, zarudnutí kůže šourku, silný otok varlete na postižené straně, zvýšenou tělesnou teplotu a zvracení. Akutní hydrokéla se nejčastěji vyskytuje u malých dětí ve věku 2-5 let a je způsobena zánětlivým procesem ve varleti nebo přílohách.
Pokud se serózní tekutina hromadí v dolním pólu šourku, má tvar hrušky. Když se tekutina hromadí jak v šourku, tak v tříselném kanálu, vytvoří se tvar přesýpacích hodin. Cysta semenného provazce má kulatý nebo oválný tvar, jasné hladké obrysy, je pohyblivá a při palpaci nebolestivá.
Při komunikující hydrokéle varlete a semenného provazce se objem tekutiny může během dne a při stresu měnit.
Diagnóza hydrokély
Diagnostická opatření vždy začínají sběrem anamnézy, aby se zjistila přítomnost symptomů charakteristických pro hydrokélu. Poté lékař provede fyzikální vyšetření.
Při podezření na hydrokélu varlete je nutná diferenciální diagnostika s tříselnou kýlou, funikulocélou (stagnace tekutiny v oblasti semenné šňůry), nádorem varlat, tuberkulózou nadvarlat.
Laboratorní diagnostika hydrokély není specifická, ale doporučují se následující studie:
č. 1555 Klinický krevní test
Klinický krevní test: obecný rozbor, leukoformule, ESR (s povinnou „ruční“ mikroskopií krevního nátěru) B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, objednávka č. 804n) Synonyma: Obecný krevní test (CBC) ; Hemogram; JAK; Podrobný krevní test. Plný počet krvinek; FBC; Kompletní krevní obraz (CBC); Hemogram; CBC s White Blo.
