Příčiny akutní sinusitidy mohou být buď infekční (způsobené viry, bakteriemi a houbami) nebo alergické povahy.
Nejčastější příčinou akutní sinusitidy je respirační virová infekce nebo jednoduše řečeno nachlazení.
Viry mohou proniknout do dutin a způsobit zánět. Když se například viry nebo bakterie dostanou do nosní dutiny, tělo reaguje okamžitou imunitní reakcí, hyperprodukcí hlenu a zvýšením počtu lymfocytů v nosní sliznici. To vše vede ke zúžení nosních průchodů a potížím s dýcháním. Když zánětlivý proces pohltí sliznici dutin, vede to také k jejímu otoku a ztížení uvolňování vzduchu a hlenu z dutiny dutin. Pomalý nebo komplikovaný odtok hlenu vytváří další podmínky pro množení bakterií.
Bakterie jako Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae mohou normálně sídlit v horních cestách dýchacích, aniž by způsobovaly zánětlivé reakce. Když je však obranyschopnost organismu oslabená nebo odtok hlenu z dutin ztíží infekční nachlazení, začnou se tyto bakterie rychle množit a způsobí akutní zánět dutin.
Někdy je zánět dutin způsoben houbovou infekcí. Vyskytuje se v případech, kdy je imunitní systém organismu oslabený a často se vyskytuje jako alergický typ.
Chronické záněty dutin, vazomotorická rýma, vdechování studeného vzduchu a dokonce i některé deodoranty mohou vést k rozvoji sinusitidy.
Někteří lidé mají navíc větší riziko vzniku sinusitidy kvůli anatomii nosní dutiny a dutin (například deformovaná nosní přepážka), přítomnosti jiných onemocnění (například cystická fibróza, alergická a nealergická rýma ) a určité životní návyky (například kouření, potápění).
Známky a příznaky akutní sinusitidy
Primární příznaky akutní sinusitidy zahrnují:
- Bolest/tlak v obličeji. Bolest hlavy, pocit plnosti (různá lokalizace, podle toho, který sinus je postižen). Pocit tlaku a napětí v postiženém sinu. V těžkých případech dochází k silné bolesti, lokalizované nejen v oblasti maxilárního sinu, ale také v oblasti čela, lícní kosti a postihující celou polovinu obličeje.
- Nosní přetížení.
- Hojný výtok hlenu z nosu. Akutní sinusitida je charakterizována přítomností. jednostranný nebo oboustranný výtok z nosu, nejčastěji mukopurulentní.
- Zhoršení čichu a chuti.
- Kašel/návaly horka.
Mezi další příznaky patří:
- Teplota, horečka. Tělesná teplota je zvýšená a zimnice je běžná.
- Otoky tváří nebo očních víček.
- Nasality.
- Zápach z úst.
- Únava
- Bolest zubů. Často se objevuje bolest zubů v odpovídající polovině horní čelisti, která se při žvýkání zintenzivňuje.
- Typicky předchází sinusitidě infekce horních cest dýchacích.
Diagnóza akutní sinusitidy
Akutní sinusitida může být diagnostikována přítomností dvou nebo více symptomů a/nebo výtokem hustého, zeleného nebo žlutého hlenu.
Pro stanovení diagnózy lékař prohlédne nosní dutinu, provede ultrazvukové vyšetření a rentgenové záření – postižený sinus je obvykle zatemněný. Pokud to nestačí, uchýlí se k počítačové tomografii vedlejších nosních dutin.
Léčba akutní sinusitidy
U akutní sinusitidy se dekongestanty předepisují především k úlevě od ucpaného nosu, antibiotika, léky proti bolesti a imunokorektory.
Ke snížení otoku sliznice se do nosu vkapávají vazokonstriktory (naftyzin, galazolin, sanorin). Tyto léky by se však neměly užívat déle, než je doba doporučená v návodu, obvykle 4 – 5 dní, jinak mohou způsobit závislost. V současné době se objevilo velké množství účinnějších kombinovaných sprejů s obsahem 2 a více účinných látek (Polydexa, Otrivin, Vibracil, Rinofluimucil aj.), ale je lepší svěřit výběr konkrétního léku otolaryngologovi. Při použití dekongestančních kapek nebo sprejů musí pacienti přísně dodržovat předepsané schéma léčby a dávkování léku, protože při nekontrolovaném užívání se mohou zvýšit příznaky otoku nebo ucpaného nosu.
Pokud jsou pacientovi předepsána antibiotika, užívají se obvykle 10 až 14 dní. U sinusitidy lze předepsat antibiotika, která jsou účinná proti specifickému typu mikroorganismu způsobujícího onemocnění, a to buď v monoterapii, nebo v kombinaci s antimykotiky a imunokorektory. Při předepisování antibiotik musí být pacient neustále pod dohledem lékaře, aby nedošlo k rozvoji komplikací (alergická reakce).
Navzdory obrovskému arzenálu dostupných léků, včetně antibiotik a dekongestantů, není léčba sinusitidy vždy zcela účinná. Je to z velké části způsobeno nárůstem počtu typů mikroorganismů odolných vůči antibiotikům, které způsobují infekce horních cest dýchacích. V tomto ohledu je jednou z nejslibnějších oblastí v léčbě jak sinusitid, tak dalších akutních respiračních onemocnění stimulace faktorů lokální imunitní obrany člověka. V této oblasti zaujímají nezávislé místo lokální imunomodulátory a imunokorektory. Tyto léky jsou zodpovědné za rychlou stimulaci lokální imunitní reakce těla.
Nanejvýš důležitá je evakuace patologického obsahu z vedlejších nosních dutin. K tomuto účelu se používají různé metody, např. odsávání výtoku s odsáváním, pohyb léků dle Seutze, punkce vedlejších nosních dutin, nepunkční způsob léčby Katétr YAMIK. Zejména tento způsob léčby na naší klinice hojně praktikujeme. Jeho podstatou je drenáž (evakuace) patologického výtoku současně ze všech vedlejších nosních dutin; zavádění léčivých látek do nich, zlepšení krevního oběhu v nemocném orgánu bez poškození nosní sliznice (neinvazivně, bez punkce). Tuto techniku mohou používat dospělí i děti od 6-8 let téměř u všech forem sinusitid, snad s výjimkou odontogenní sinusitidy.
Při zvýšení tělesné teploty je předepsán klid na lůžku a antipyretika (aspirin, amidopyrin, paracetamol). V případě závažných příznaků intoxikace se antibiotika předepisují intramuskulárně po dobu 5 – 6 dnů.
U akutní sinusitidy jsou účinné fyzioterapeutické metody léčby – UHF terapie, lampa modrého světla Sollux. Účinné jsou také parní inhalátory.
Sinusitida je zákeřná v tom, že její akutní forma rychle přechází v chronickou formu, která je poměrně obtížná a dlouho se léčí, proto bych zvláště rád poznamenal, že léčbu této patologie by měl provádět pouze lékař ORL pomocí celý široký arzenál prostředků nezbytných k léčbě této nemoci.
