Jak začíná psitakóza?

Ornitóza (synonymum: psitakóza) je akutní infekční onemocnění charakterizované horečkou, celkovou intoxikací, poškozením plic, centrálního nervového systému, zvětšením jater a sleziny.

Patogen

Původcem onemocnění jsou chlamydie (lat. Chlamydia psittaci), má skořápku a je citlivý na některá antibiotika (tetracyklin, chloramfenikol).

Chlamydie hynou při zahřátí nad 70°C, vlivem dezinfekčních prostředků (Lysol, formaldehyd, chloramin, éter). Ve vnějším prostředí virus přetrvává až 2-3 týdny, při pokojové teplotě asi 36 hodin, při -20°C déle než 6 měsíců, při -75°C déle než rok. Na vaječných skořápkách v inkubátoru přežije maximálně 3 dny, v ptačím trusu až 3-4 měsíce.
Virus psitakózy je citlivý na glycerin a éter, které jej zničí během několika dní. 0% roztok formaldehydu virus rychle inaktivuje, 1% roztok fenolu jej zničí za 0 – 5 hod. Ultrafialové paprsky na něj působí škodlivě. Původce psitakózy je citlivý na sulfonamidy a chlortetracyklin.

Psitakóza ptáků

epidemiologická data

Onemocnění se vyskytuje na všech kontinentech světa. Postiženy jsou kachny, krůty, husy, slepice, holubi, papoušci, vrabci, bažanti, racci atd. K onemocnění je náchylných asi 150 druhů ptáků. Citlivost různých druhů ptáků se liší, ptáci z čeledi papoušků jsou k infekci nejcitlivější. Mladí ptáci jsou citlivější než dospělí ptáci.
Zdrojem infekce je často nemocný pták – přenašeč viru, který uvolňuje mikroorganismy s nosním hlenem, při kýchání, kašli nebo trusem. K infekci dochází alimentárními a aerogenními cestami, zaschlé částice trusu nemocného ptáka, chmýří a deskvamovaný kožní epitel se mohou dostat do plic, vzduchových vaků ptáků a trávicího traktu a tam proniknout přes sliznice a způsobit onemocnění. Pták, který měl psitakózu, obvykle zůstává nosičem viru po dlouhou dobu.

Příznaky ornitózy u ptáků:
krůty zaznamenává se kachexie, anorexie, průjem, snížená produkce vajec, vyčerpání a parézy končetin.
Kachny Mladá zvířata 20-30 dní stará jsou náchylnější, onemocnění trvá 20-60 dní, mortalita dosahuje 30 %. Onemocnění je charakterizováno rýmou, kašlem, dýchacími potížemi a zánětem spojivek.
Husa příznaky jsou podobné.
Holubi jsou postiženy častěji než jiné druhy ptáků a hrají hlavní roli v šíření infekce. Kuřata mají průjem, špatné opeření a zakrnělý růst. U dospělých holubů je onemocnění charakterizováno výtokem z nosu, zánětem spojivek, slzením a sípáním.
U dospělých papoušků všimněte si nedostatku chuti k jídlu, ospalosti, konjunktivitidy, slabosti, hojného průjmu, což vede k vyčerpání a smrti. U mladých ptáků se často vyskytuje bilaterální konjunktivitida, exsudát se uvolňuje ze zobáku a vosku, vzniká světloplachost a střevní nevolnost a trus může být zelený a žlutý. U dospělých jsou kromě těchto příznaků zaznamenány záněty vzduchových vaků a paralýza končetin nohou. Smrt může nastat během 1-2 týdnů.

ČTĚTE VÍCE

Na jakou vzdálenost mám kdoule zasadit?

Psitakóza u lidí

Epidemiologie

Rezervoárem a zdrojem nákazy pro lidi jsou domácí a volně žijící ptáci. Největší epidemiologicky významná je drůbež (zejména kachny a krůty), ptactvo v bytě (papoušci, andulky, kanárci a jiní drobní pěvci) a především městští holubi a vrány hřebenové, u nichž se nákaza pohybuje v rozmezí 30–80 %. Ohniska nemocí z povolání jsou častěji pozorována koncem léta – začátkem podzimu. Onemocní osoby, které jsou neustále v kontaktu s ptáky (pracovníci drůbežáren, masokombinátů, chovatelé drůbeže atd.) Onemocní lidé převážně středního a vyššího věku, děti onemocní mnohem méně často. Pacienti s psitakózou nepředstavují nebezpečí pro ostatní. Patogen se do lidského těla dostává především přes sliznici dýchacího systému. K infekci dochází vdechováním prachu obsahujícího chlamydie (zaschlé částice ptačích výkalů, ale i výtok ze zobáku, kontaminované částice chmýří atd.).

Patogeneze

Chlamydie se vyvíjejí intracelulárně a tvoří cytoplazmatické inkluze. Ve vnějším prostředí zůstávají až 2-3 týdny. Vstupní bránou infekce je převážně sliznice dýchacích cest: k infekci dochází prostřednictvím polétavého prachu. Častěji patogen napadá malé průdušky a bronchioly a způsobuje peribronchiální zánět. Velmi rychle proniká patogen do krve, což způsobuje příznaky celkové intoxikace a poškození různých orgánů – jater, sleziny, nervového systému, nadledvin. Méně často slouží jako vstupní brána infekce sliznice trávicího traktu. V těchto případech se patogen dostává také do krve, způsobuje těžkou intoxikaci, zvětšení jater a sleziny, ale nevzniká sekundární hematogenní pneumonie. V důsledku toho onemocnění probíhá atypicky – bez poškození plic. V některých případech chlamydie pronikají do centrálního nervového systému a vedou k rozvoji serózní meningitidy.

Klinický obraz

Inkubační doba se pohybuje od 6 do 17 dnů (obvykle 8-12 dnů). Existují akutní a chronické formy ornitózy. Akutní ornitóza se může vyskytovat v typické (pneumonie) formě a atypické (meningopneumonie, ornitóza meningitida, ornitóza bez poškození plic). Mezi vzácné atypické formy patří ornitózní hepatitida a ornitózní endokarditida.

Chronická forma onemocnění se může vyskytovat jako chronická ornitózní pneumonie a jako chronická ornitóza bez poškození plic.

Akutní psitakóza

Typická forma psitakózy začíná akutně – uprostřed naprostého zdraví a pohody rychle stoupá tělesná teplota se zimnicí (nad 39 stupňů). Od prvních hodin nemoci se objevuje celková slabost, slabost, silné bolesti hlavy, bolesti svalů zad a končetin. Chuť k jídlu je snížena téměř u všech pacientů. V prvních dnech onemocnění se prakticky nevyskytuje rýma, ucpaný nos, sucho a bolest v krku, zarudnutí hltanu, stejně jako známky poškození plic a pleury. Játra a slezina nejsou v prvních dnech ještě zvětšené.

ČTĚTE VÍCE

Kdy kvete šeřík?

Zhruba ve 2-4 dnech nemoci se objevují známky poškození plic – suchý kašel, někdy bodavá bolest na hrudi, zhoršená dýcháním, poté se začne uvolňovat malé množství hlenohnisavého sputa, někdy s příměsí krve. Intoxikace a horečka zůstávají na stejné úrovni nebo se mírně zvyšují.

Na konci prvního týdne se u většiny pacientů zvětší játra a slezina, ale žloutenka se nevyskytuje. Intoxikace je pozorována do 7-10 dne nemoci, poté se začne postupně snižovat. Pro toto onemocnění je charakteristické, že i po normalizaci tělesné teploty zůstává zdravotní stav pacienta po dlouhou dobu špatný. Existuje slabost, vegetativně-vaskulární poruchy a rychlá únava i při lehké fyzické námaze.

U těžkých a středně těžkých forem ornitózy dochází k úplné obnově síly až po 2-3 měsících. U některých pacientů může mít onemocnění chronický průběh. Atypický průběh akutní psitakózy se může projevit jako meningeální syndrom na pozadí psitakózové pneumonie – meningopneumonie, která kombinuje všechny známky pneumonické formy psitakózy s obrazem serózní meningitidy. Onemocnění trvá dlouho, horečka přetrvává až 3-4 týdny, nejsou pozorovány žádné přetrvávající změny v centrálním nervovém systému.

Psitakóza meningitida je jednou z atypických forem akutní psitakózy a je vzácná. Začíná akutně zvýšením tělesné teploty a výskytem příznaků intoxikace. Během následujících 2-4 dnů se objevují meningeální příznaky (silná bolest hlavy, ztuhlost šíje, pozitivní příznaky Kerniga, Brudzinského atd.). Na plicích nejsou žádné změny. Ornitóza bez poškození plic začíná akutně zvýšením tělesné teploty (většinou nad 39 °C) a objevením se známek celkové intoxikace. Pacienti si stěžují na bolest hlavy, ztrátu chuti k jídlu, zadržování stolice a někdy bolestivou bolest v celém těle. Do konce prvního týdne se zjistí zvětšení jater a sleziny.

Navíc akutní psitakóza může probíhat bez jakýchkoli klinických projevů – innaparentní forma. Tato forma onemocnění je častěji pozorována u mladých lidí s dobrou reaktivitou těla.

Chronická psitakóza

Chronické formy se vyvíjejí po akutní psitakóze, často při nesprávné léčbě.

Chronická ornitózní pneumonie je doprovázena příznaky bronchitidy. Tělesná teplota nepřesahuje 38 stupňů, zatímco intoxikace zůstává (slabost, únava). Onemocnění může trvat 3-5 let i déle.

ČTĚTE VÍCE

Jakou barvu má tulipán Schrenck?

Chronická psitakóza se může objevit bez poškození plic. Projevuje se ve formě prodlouženého zvýšení tělesné teploty nepřesahující 38 stupňů, příznaky chronické intoxikace, vegetativně-vaskulární poruchy, zvětšená játra a slezina. Může trvat roky.

Komplikace

Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou myokarditida (zánět srdečního svalu) s rozvojem akutního srdečního selhání, tromboflebitida (tvorba krevních sraženin v žilách) s následnou plicní embolií a hepatitida. Při sekundární infekci dochází k hnisavému zánětu středního ucha (ušního zánětu) a zánětu nervů. Při výskytu onemocnění u těhotné ženy nedochází k intrauterinní infekci a nedochází k vývojovým deformitám. Závažné onemocnění v časném těhotenství může vést ke spontánnímu potratu.

diagnostika

Rozpoznání onemocnění je založeno na epidemiologických kontaktech s domácím a volně žijícím ptactvem (lovci), ptáky v bytě (zejména andulkami a andulkami), městskými holuby a klinickými údaji.

Pro diagnostiku je důležité, aby pacienti s plicními formami ornitózy neměli známky poškození horních cest dýchacích (rýma, faryngitida, laryngitida a tracheitida). U většiny pacientů je charakteristická zvětšená játra.

Prevence

Boj s ornitózou mezi drůbeží, regulace počtu holubů, omezení kontaktu s nimi. Na drůbežích farmách a podnicích zabývajících se zpracováním peří a prachového peří je nutné provést hygienická a veterinární opatření. Při dovozu ptáků do země musí být uplatněna karanténní opatření. Účinná vakcína k prevenci psitakózy neexistuje.