Kopřivka u dětí je typ alergického onemocnění charakterizovaného výskytem charakteristické vyrážky a některých dalších příznaků na kůži. Vyskytuje se na pozadí nadměrné reakce imunitního systému na kontakt s běžnými látkami. Posouzení příznaků, pátrání po příčinách rozvoje patologie a léčbu kopřivky u dítěte, včetně dětí v prvním roce života, provádí dětský dermatolog za účasti alergologa a dalších specialistů jako nutné.
Urtikarie je velmi častým typem alergie u dětí i dospělých: v té či oné formě se vyskytuje téměř u každého třetího obyvatele planety.
Název onemocnění je způsoben vnější podobností příznaků s následky popálení kopřivou: kůže rychle zčervená, na povrchu se objevují bubliny různých velikostí, zatímco malé puchýřky se mohou slévat do velkých lokálních skvrn (angioedém) nepravidelný tvar. Papuly způsobují svědění a nepohodlí, při poškrábání se povrch rány může infikovat a poté se k základnímu onemocnění připojí dermatitida a další komplikace.
Mechanismus vzniku nebo patogeneze kopřivky je podobný jako u jiných alergických stavů. Lidské tělo obsahuje žírné buňky (žírné buňky), což jsou specifické prvky pojivové tkáně. Jsou ústředním prvkem ve vzniku kopřivky, takříkajíc aktivátory zánětu. Když se alergen dostane do těla poprvé a v malých dávkách, dítě nepociťuje žádné vnější projevy ani reakce, ale dochází k senzibilizaci. Jde vlastně o první seznámení s alergenem, v důsledku čehož se začíná produkovat histamin. Právě tato látka způsobuje zarudnutí, otoky a další zánětlivé faktory. Postupně se hromadí v žírných buňkách, a když jeho množství dosáhne kritické hranice, buněčná membrána je zničena. V důsledku toho se histamin dostává do krevního oběhu a způsobuje kaskádu patologických změn v těle, což se navenek projevuje charakteristickými příznaky alergie.
Klasifikace kopřivky u dětí
Podle charakteru průběhu se rozlišují akutní a chronické formy. V prvním případě se onemocnění projevuje náhle, známky kopřivky obtěžují dítě od několika hodin (obvykle 6–12) do 1–2 týdnů. Vyrážka je doprovázena silným svěděním, povrch kůže v místě vyrážky se stává horkým na dotek. Pokud je ohnisko způsobeno alergenem, pak když je kontakt s ním vyloučen, příznaky zmizí rychle a beze stopy.
Při exacerbaci chronické kopřivky jsou svědění a vyrážky méně intenzivní, ale v tomto případě mohou přetrvávat po dlouhou dobu – až několik týdnů a někdy měsíců. Stav je doprovázen slabostí, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi hlavy a méně často poruchami stolice. Někdy se na pozadí pomalé kopřivky vyvinou neurotické poruchy, a protože dítě neustále škrábe svědivé papuly, dochází k sekundární infekci a rozvíjí se dermatitida.
Na základě závažnosti onemocnění se rozlišují následující fáze kopřivky u dětí:
- mírná forma – vnější projevy jsou téměř neviditelné, dítě se cítí dobře, nedochází k svědění ani intoxikaci těla a menší vyrážka odezní maximálně do jednoho dne;
- střední – charakteristické vyrážky jsou jasně viditelné, doprovázené horečkou a svěděním, může být přítomna intoxikace těla ve formě nevolnosti a bolesti hlavy, zatímco papuly splývají, objevují se otoky a existuje riziko prvních příznaků Quinckeho edému;
- závažné – výrazné příznaky: velmi svědivá vyrážka, celková intoxikace těla s gastrointestinální reakcí, rozvoj Quinckeho edému (tato forma kopřivky u dětí, bez ohledu na příčinu, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc).
V závislosti na provokujícím faktoru je kopřivka klasifikována jako:
- kontakt – má alergický původ, farmakologické a biologické faktory jsou na prvním místě mezi příčinami, ale po odstranění kontaktu s nimi stav beze stopy a poměrně rychle odezní;
- idiopatické – vzniká z neznámých důvodů. Nereaguje dobře na standardní léčbu a zachovává symptomy po dlouhou dobu;
- vibrace – dochází na pozadí silných mechanických vibrací;
- dermatografické – vyvolané mechanickým podrážděním kůže (těsný nebo syntetický oděv, kožní záhyby apod.) a po odstranění dráždidla velmi rychle odezní, obvykle do půl hodiny;
- cholinergní – způsobené vysokou fyzickou aktivitou, charakterizované výskytem malých vyrážek;
- tepelný – vyvolaný nepříjemnou (vysokou nebo nízkou) okolní teplotou. Doprovázeno zvláště silným svěděním je nejčastější příčinou edému;
- aquagenní – reakce na kontakt s vodou. Vyrážka je obvykle malá nebo chybí, ale je doprovázena silným svěděním.
Příčiny kopřivky u dětí
Příčin vzniku kopřivky u dětí může být mnoho, navíc ji mohou způsobit různé okolnosti u stejné osoby v různém věku. Nejčastější faktory predisponující k výskytu akutních příznaků jsou:
- Potravinářské výrobky (citrusové plody, ořechy, vejce, mořské plody, jahody, rajčata atd.).
- Potravinářské přísady, především sulfidy, salicyláty a různá chemická barviva.
- Alergeny pro domácnost (prach, chmýří, cigaretový kouř, pyl, kosmetika a prací prostředky, syntetické oděvy, výpary z laků na nábytek, barvy atd.).
- Léky a kontrastní látky pro radiografii.
- Krev (darovaná) a na jejím základě vytvořené léky.
- Očkování.
- Kousnutí hmyzem, helmintické zamoření.
- Fyzikální, včetně tepelných jevů (přehřátí a pocení, chlad, fyzická aktivita, přímé sluneční záření).
- psychogenní faktory.
- Různé infekce.
Všechny tyto faktory se mohou stát jak příčinou primárního stavu, tak podnětem k jeho exacerbaci v průběhu chronického průběhu onemocnění. U dětí do dvou let je naprostá většina případů alergické kopřivky vyžadující ošetření tváří v tvář složkou potravy. Nejčastěji je to způsobeno tím, že rodiče dávají svým dětem věkově nevhodnou stravu (citrusové plody, čokoládu, uzeniny apod.), případně zavádějí příkrmy příliš brzy či nesprávně. Svou roli hraje i dědičný faktor: pokud rodiče dítěte trpí alergickými onemocněními, je šance, že se u něj vyvinou podobné projevy, poměrně vysoká.
Alergie ve formě kopřivky u dětí starších dvou let se může objevit v důsledku virových infekcí, jako je hepatitida, cytomegalovirus a herpes. Vzácnější příčinou může být napadení parazity nebo streptokok. Přechodná kopřivka se může vyvinout po infekční mononukleóze, mykoplazmóze nebo zarděnkách.
Vzhled specifických vyrážek u dětí může být způsoben patologickými procesy spojenými se štítnou žlázou, gastrointestinálním traktem, játry nebo nervovým systémem. Nadměrné vzrušení nebo zvýšená tělesná teplota může vyvolat výskyt cholinergní vyrážky. Vzácné formy jsou kopřivková vaskulitida (vyvíjející se na pozadí systémového lupus erythematodes) a dědičný angioedém (spojený s narušením enzymových systémů).
Příznaky kopřivky u dětí
Hlavním příznakem kopřivky u dětí je vyrážka. Její prevalence a závažnost se může lišit, ale ve většině případů má onemocnění jediný vzorec: nejprve se objeví vyvýšené růžové a červené vyrážky, které při tlaku nebo natažení kůže zblednou. Když se puchýře spojí, okraje skvrn se zbarví intenzivněji.
Další charakteristické příznaky akutní alergické reakce ve formě kopřivky jsou:
- chaotické splynutí papulí do velkých ohnisek, nemožnost předvídat migraci puchýřů po celém těle;
- silné svědění;
- celková slabost, malátnost;
- zvýšená teplota kůže v místě, kde se objevují puchýře;
- zvýšení celkové tělesné teploty.
U těžších forem si dítě může stěžovat na nevolnost, bolesti hlavy a kloubů, pocit horka. Často jsou pozorovány potíže s dýcháním nebo polykáním, poruchy stolice a někdy jednorázové zvracení.
Nejzávažnějším projevem kopřivky je angioedém na rtech, sliznici dutiny ústní, očních víčkách a tvářích.
Lokalizace vyrážky může být kdekoli, včetně na sliznicích: rty, nosohltan, uši a méně často na genitáliích. Nejčastěji je postižena horní část těla a paže, přičemž symetrie vyrážek není vždy přítomna, skvrny nabývají nejbizarnějších korálových tvarů.
Ve většině případů je stav doprovázen pouze výskytem svědivé vyrážky, která netrvá dlouho, od několika hodin až po několik dní. Jiné patologie často dávají podobné příznaky a v tomto případě se kopřivka nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale za symptom základní patologie.
Příznaky kopřivky u dětí do značné míry závisí na mechanismu vývoje:
- Obří forma je rychle se zvětšující otok kůže, sliznic a podkoží. Pokud dojde k otoku v oblasti hrtanu, může dojít k udušení.
- Chronická forma se vyvíjí při dlouhodobém kontaktu s alergeny a je charakterizována paroxysmálním průběhem. Intenzivní svědění, zejména v noci, může způsobit neurotické poruchy. V chronické formě se vyrážka často mění na malá ztluštění kůže červenohnědé barvy.
- Studená odrůda se vyskytuje během několika minut po vystavení nízkým teplotám. Konzumace studeného jídla nebo vody může způsobit otoky v krku a bolesti žaludku.
- Solární kopřivka se projevuje jako vyrážka, svědění a zarudnutí kůže na exponovaných místech po několika minutách pobytu na slunci. Mohou se objevit potíže s dýcháním, zrychlená srdeční frekvence a snížený krevní tlak.
- Sérová forma vyvolává horečku, zvětšené lymfatické uzliny a bolesti končetin.
Důležitá informace pro rodiče! Pokud je vyrážka ve formě kopřivky doprovázena i mírným otokem u dítěte, zejména v obličeji a krku, musíte okamžitě zavolat pohotovost!
diagnostika
Vyšetření začíná důkladným odebráním anamnézy: lékař potřebuje vědět, za jakých okolností se u dítěte x objevila vyrážka a další příznaky kopřivky, zda se v minulosti vyskytly podobné případy, jaké léky dítě užívá atd.
Za účelem objasnění informací a určení zdroje onemocnění může lékař předepsat:
- obecná a biochemická analýza krve;
- detekce celkových IgE a alergen-specifických IgE protilátek;
- specifické alergické testy;
- analýza stolice na parazity.
Pokud má dítě systémová nebo alergická onemocnění, která by mohla sloužit jako startovací mechanismus pro vznik kopřivky, jsou do konzultací zapojeni specialisté z příbuzných oborů: infekční specialisté, ORL lékaři, alergologové, pneumologové, endokrinologové atd.
Ale pozor – spolu s trávou, keři a stromy se začínají aktivizovat i lidem nepřátelští tvorové.
A teď se nebavíme o klíšťatech nebo medvědech, ale o Kopřivách.
Kopřiva se dá zkrotit – a pak poskytne materiál pro textilie příjemné na tělo. Nebo se stane užitečným potravinářským doplňkem, protože tato rostlina je bohatá na prospěšné mikroelementy.
Ale ve volné přírodě mohou být kopřivy nebezpečné a agresivní.
Co je kopřiva
Když se v Rusku řekne „kopřiva“, obvykle myslí kopřiva dvoudomá nebo kopřiva dvoudomá.
Samotné slovo „kopřiva“ (urtica) označuje rod, do kterého kopřiva patří.
Na světě existuje několik desítek druhů kopřiv – a mimochodem, ne všechny jsou agresivní.
Netřesky se mohou shlukovat do hejn a jsou pak viditelné z dálky. Někdy se ale může schovat v trávě nebo křoví – pak je mnohem obtížnější si jí všimnout.
Mladí jedinci jsou většinou ještě přátelští a nejsou schopni ublížit: první věc, na kterou je třeba si dát pozor, jsou kořeněné kopřivy.
Proč je kopřiva nebezpečná?
Po dlouhém varování konečně nadešel čas vysvětlit, proč je kopřiva tak děsivá.
Faktem ale je, že jeho listy jsou pokryty mikroskopickými jehličkami, které ve skutečnosti připomínají spíše skleněné kapsle s injekčním lékem.
Každá jehla „ampule“ je buňka, uvnitř které je směs histaminu, cholinu a kyseliny mravenčí. Jakmile jsou na kůži, způsobují pálení, svědění a zarudnutí.
Pocit pálení může trvat až jeden den – i když často během několika hodin zmizí.
Závažnější reakce mohou mít alergici a lidé s citlivou pokožkou.
Například puchýře, horečka, angioedém, alergická vyrážka a zvýšená srdeční frekvence.
Musím říct, že máme štěstí: kopřiva evropská zaútočí, ale nezabije.
Ale v jižních zeměpisných šířkách existují druhy kopřiv, jejichž popáleniny mohou vést k mdlobám nebo dokonce smrti.
Například na Novém Zélandu roste kopřiva (urtica ferox), která může způsobit paralýzu.
V současné době je hlášeno jedno úmrtí člověka při kontaktu s touto rostlinou a několik úmrtí domácích zvířat.
Kde se setkává
Pravděpodobnost setkání s kopřivami je vyšší v lese – ale narazit na ně můžete i ve městě, zejména v parcích.
Když se kopřivy shromažďují v hejnech, rády obklopují cestičky a cestičky.
Buďte opatrní a vždy se pozorně dívejte na houštiny, kterými procházíte – kopřivy si ne vždy hrají na volném prostranství, rády se schovávají za jiné rostliny.
Jak se chránit
Pokud jdete do lesa nebo parku, měli byste se postarat o ochranu.
Zvláště pokud víte, že se možná budete muset brodit houštinami a chodit po neudržovaných nebo neudržovaných cestách.
Oblečení z tlusté látky se dobře hodí k ochraně před kopřivovým „kousnutím“, přes tenkou látku se stále dostane na pokožku.
Minimálně spodní část těla by měla být zakrytá, ale kopřivy mohou být vysoké a mohou sahat až k pažím.
Můžete si také vzít silné pracovní rukavice, abyste si mohli odklidit kopřivy z cesty, aniž byste se spálili.
Výhodou takové ochrany je, že chrání nejen před kopřivami, ale také před sluncem.
Intenzivní sluneční záření způsobuje popáleniny, předčasné stárnutí a rakovinu kůže.
A pokud jste viděli ceny opalovacích krémů, uvědomujete si, že zahalení těla oblečením od hlavy až k patě bude mnohem levnější.
Pokud se k vám blíží houšť kopřiv, ale vy jste se v oblečení dostatečně nepřipravili nebo jste ochranu zcela zanedbali, hledejte hůl.
Dlouhá větev stromu pomůže odrazit kopřivy od vás.
Co dělat, když vás štípne kopřiva
Pokud se kopřiva dostane k vám nebo vašim blízkým, zde je návod, jak se s popáleninou vypořádat:
- Opláchněte ji studenou vodou: tím utlumíte bolest a smyjete z jehlic kopřivy zbytky tekutiny.
- Alergikům a dětem do tří let lze podat antihistaminikum (dávka by měla odpovídat věku).
- Popáleninu potřete antihistaminovou mastí – Fenistil, Akriderm nebo čímkoli, co jste v takových případech zvyklí používat.
- Pokud se dotknete popáleného místa, nedotýkejte se očí ani obličeje, dokud si neumyjete ruce – na rukou vám může zůstat tekutina z jehlic kopřivy.
- Urychlete hojení zklidňujícími vnějšími prostředky: gelem z aloe, krémem nebo mastí s panthenolem.
K mytí popáleného místa nepoužívejte horkou nebo teplou vodu: zvýší se tím nepohodlí.
Pokud se stav zhorší – ztíží se dýchání, zarudnutí neustoupí a otok se zvětší, musíte se co nejdříve poradit s lékařem.
