Chondroprotektory jsou speciální léky na artrózu, které zlepšují metabolismus v postiženém kloubu, což znamená, že zabraňují nebo zpomalují jeho destrukci. Většina léků na tento typ artrózy obsahuje biologicky aktivní látky chrupavky. Níže uvádíme hlavní, nejdůležitější chondroprotektory.
- Rumalon. Tento lék na artrózu sestává převážně z extraktu kostní dřeně a chrupavek z mladých zvířat. Lék obsahuje následující biologicky aktivní látky: peptidy, proteoglykany, aminokyseliny, nukleotidy, chondrocyty, buňky kostní dřeně.
Lék na artrózu zlepšuje tvorbu GAG v nemocném kloubu, zlepšuje se i syntéza kyseliny hyaluronové, příznivější složení synoviální tekutiny pro léčbu artrózy a zlepšuje se i lubrikace nemocného kloubu. Tento lék je nutné podávat intramuskulárně obden, dávka léku na artrózu je 0 1 ml. K vyléčení artrózy dochází po 25 injekcích Rumanolu. Nežádoucí účinky tohoto léku na artrózu jsou vzácné, ale stále se vyskytují otoky obličeje, kožní vyrážky a eozinofilie. Léčba artrózy tímto lékem může být provedena pouze v případě, že je artróza v prvním nebo druhém stádiu – ve třetím stádiu nelze lék použít. - Artron (chondroitin sulfát). Princip jeho působení na bolavý kloub je velmi podobný rumanolu, stejně jako další vlastnosti, včetně dávkování a doby celé léčby.
- Arteparon. Tento lék na artrózu je kombinací proteoglykanů a GAG. Vzhledem k tomu, že jeho složení je blízké složení chrupavky nemocného kloubu, neexistují žádné zvláštní potíže v cestě léku od artrózy k chrupavce. Snižuje aktivitu proteáz v chrupavce a inhibuje destruktivní aktivitu artrózy. Aplikace – intramuskulárně, musí se podávat 2x týdně po dobu 2 měsíců (dávkování – 1 mililitr), poté jednou za dva týdny po dobu 4 měsíců.
- Mukartin. Tento lék na artrózu je sulfátový ester mukopolysacharidu, princip účinku na nemocný kloub je podobný arteparonu, aplikační režim je také stejný, ale dávkování je jiné – 2 ml.
Podávání inhibitorů proteolytických enzymů při artróze.
Tato metoda se používá při silné bolesti a v přítomnosti reaktivní synovitidy. Nejčastěji se inhibitory podávají u artrózy kolenního kloubu. Nejoblíbenějšími léky na tento typ artrózy jsou Trasylol (protiřečí) a Gordox. Tyto léky inhibují trypsin, chymotrypsin, katepsiny a další proteázy. Trasylol nebo gordox se injikuje do kloubu, dávka – 25 000 jednotek. Doba léčby artrózy je od 2 do 5 injekcí těchto léků na artrózu, intervaly mezi injekcemi jsou 2-3 dny. Před zavedením léku do těla je nutné intramuskulárně podat difenhydramin a samotný lék na artrózu musí být smíchán s 0.002 g hydrokortikonu – tím se odstraní akutní bolest z artrózy.
Použití umělého kloubního mazání.
Tento způsob léčby artrózy zlepšuje shodu obou kloubů k sobě a snižuje deformaci a destrukci chrupavky. Umělým lubrikantem je obvykle polyvinylpyrrolidon (PVP) nebo jeho 6% roztok (hemodez).
Tyto léky na artrózu se podávají pouze na velké klouby. Injekce by měly být prováděny jednou týdně, dávkování je 5 ml 15% roztoku PVP smíchaného s 25 ml hydrokortizonu k odstranění bolesti z artrózy. Kurz se obvykle skládá ze 4-6 injekcí, i když tento počet může být změněn podle uvážení lékaře. Pokud je kloub s artrózou malý, pak se množství podaného PVP sníží z jedenapůlnásobku na dvojnásobek. Tento typ léčby artrózy je účinný v jakékoli fázi reaktivní synovitidy.
Existují následující typy umělého mazání kloubů:
- 15% roztok PVP (voda)
- Stejný roztok, ale v kombinaci s kyselinou hyaluronovou. Tato směs se používá v první a druhé fázi artrózy bez přítomnosti synovitidy.
- Stejné řešení v kombinaci s arteparonem. Používá se v případech, kdy je z velké části zničena chrupavka kloubu postiženého artrózou, jsou postiženy menisky, stejně jako v případě artrózy, která se objeví po jakémkoli úrazu.
Metabolická terapie v léčbě artrózy
Tento typ léčby artrózy je zaměřen na urychlení metabolického procesu v postiženém kloubu.
Pro metabolickou terapii artrózy jsou dvě nejdůležitější látky:
- Fosfaden. Tento lék je součástí ATP, koenzymu, a má výrazný antiagregační účinek.
- Orotát draselný. Vzhledem k tomu, že kyselina orotová je látkou, na které jsou založeny pyrimidinové nukleotidy, má ona sama a její soli anabolický účinek na kloub s artrózou.
Odborníci podotýkají, že artróza je jedním z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu. Toto onemocnění má extrémně negativní dopad na kvalitu života a bez léčby vede k invaliditě. nicméně artróza kloubů není vůbec rozsudkem smrti – kompetentní terapie pomůže výrazně zpomalit degenerativní procesy v kloubech a chirurgická léčba umožní opět se volně pohybovat.
Co je artróza?
Artróza je degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů (také nazývané osteoartróza). Onemocnění postihuje chrupavkovou tkáň kloubů – při artróze se ztenčuje a postupně ničí. Podle statistik trpí artrózou každý 10. člověk na zemi. Toto onemocnění může postihnout všechny klouby našeho těla, nejčastěji je však diagnostikována artróza kolenních a kyčelních kloubů (gonartróza a koxartróza).
![]()
Příčiny artrózy
Příčiny artrózy Obecně se uznává, že artróza je onemocněním starších lidí. Artróza se skutečně nejčastěji vyvíjí v důsledku změn v kloubech souvisejících s věkem, ale jiné důvody mohou také vyvolat destrukci chrupavkové tkáně. Proto se artróza v mladém věku také vyskytuje poměrně často. Artróza může být důsledkem:
- Úrazy a poškození kloubů (posttraumatická artróza)
- Nemoci – artritida, zánětlivá a infekční onemocnění, onemocnění štítné žlázy atd.
- Podchlazení
- Nadměrný stres na kloub (těžká fyzická práce)
- Metabolické poruchy a nadváha
Artróza: příznaky a příznaky
Prvními příznaky artrózy jsou bolesti kloubů. Zpočátku se jedná o menší nepohodlí v kloubu, ale jak onemocnění postupuje, nepohodlí se zesiluje. Pokud se v prvních fázích artrózy může objevit bolest v kloubu po výrazné fyzické aktivitě, pak v pozdějších fázích bolí kloub i v klidu.
Při artróze dochází k destrukci chrupavkové tkáně, při pohybu dochází ke kontaktu kostí, proto se v kloubu objevuje křupavý zvuk. Také klouby stále častěji „svazují“, pohyby musí být prováděny silou. Obvykle se tento pocit objevuje po probuzení, ale jakmile se na chvíli pohnete, rozsah pohybu se obnoví.
Když je kloub zcela zničen, dochází k jeho deformaci a změně tvaru (deformující artróza). Kvůli tomu se končetina postižená nemocí zkracuje. Pacient se špatně pohybuje a má problémy s páteří.
Typy artróz
Artróza kloubů je klasifikována podle několika kritérií. Podle stupně změn artrózy v chrupavčité tkáni se rozlišují 4 stadia artrózy. Artróza se také dělí na primární a sekundární. Příčinou rozvoje primární artrózy jsou změny související s věkem. Sekundární artróza vzniká v důsledku poranění a onemocnění kloubů (například traumatická artróza nebo revmatoidní artróza). Nemoc se také může vyvíjet pomalu v průběhu let nebo doslova vést k destrukci kloubu během několika let (progresivní artróza).
Stále ano typy artróz v závislosti na postižené oblasti:
- Gonartróza – artróza kolenního kloubu
- Koxartróza – artróza kyčelního kloubu
- Uncovertebrální artróza – artróza krčních obratlů
- Vertebrální artróza – poškození páteře
- Patelofemorální artróza je typ gonartrózy, která postihuje čéšku a část stehenní kosti.
Fáze artrózy
Zvláštností artrózy je, že toto onemocnění postihuje kloub postupně. V závislosti na změnách, ke kterým dochází v tkáni chrupavky, se rozlišují 4 stupně artrózy kloubu
Artróza 1 stupeň – Toto je počáteční stádium artrózy. V této fázi se onemocnění téměř neprojevuje a mnoho pacientů nemá ani podezření na přítomnost onemocnění.
Artróza 2 stupeň – artróza o sobě postupně dává vědět. Pacient má obavy z mírné bolesti kloubů, slyší křupání a pociťuje mírnou ztuhlost v pohybech
Artróza 3 stupeň – příznaky artrózy zesilují a destrukce chrupavky postupuje. Bolest, omezení pohybu, kulhání jsou stálými společníky pacienta s artrózou kloubů. Je pro něj obtížné se samostatně pohybovat, pracovat nebo vést normální životní styl.
Artróza 4 stupeň – pokročilé stadium artrózy kloubů, kdy je kloubní chrupavka zcela zničena. V takové situaci se bez kloubní náhrady neobejde.
![]()
Diagnostika artrózy kloubů
Diagnostika artrózy kloubů Artróza kloubů je detekována pomocí radiografie. Na rentgenovém snímku je vidět, jak je kloub deformovaný a jak moc se kloubní prostor zužuje. Možná budete muset také podstoupit MRI nebo artroskopii, ale pouze ve zvláště složitých a nejednoznačných případech. K diagnostice onemocnění obvykle stačí rentgenové snímky kloubů.
Léčba kloubní artrózy
Při diagnóze artrózy může být léčba konzervativní (medikamentózní a fyzioterapeutické metody) nebo chirurgická. Který z nich bude v každém konkrétním případě účinnější, vybírá odborník s přihlédnutím k mnoha faktorům.
Léky na artrózu
Hlavním cílem takové terapie je odstranění projevů artrózy. Medikamentózní léčba kloubní artrózy zahrnuje:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Při artróze člověk zažívá bolest a kloub se zanítí. K odstranění nepříjemných příznaků a zastavení zánětu je předepsána tato skupina léků.
- Hormonální injekce do kloubu. Kortikoidy se nejčastěji podávají v akutní fázi artrózy.
- Chondroprotektory (chondroitin a glukosamin). Hlavním úkolem těchto léků je zastavit degenerativní procesy v tkáni chrupavky, aby se zabránilo její další destrukci.
- Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové. Preparáty kyseliny hyaluronové jsou podobné synoviální tekutině, která zajišťuje klouzání a hladké volné pohyby v kloubu. Při artróze se nevylučuje dostatek synoviální tekutiny, proto ortopedi často předepisují injekce kyseliny hyaluronové (injekce do kloubu při artróze).
- Biologická léčba artrózy (PRP a cytokinová terapie). Nová inovativní metoda léčby artrózy, která vstoupila do praxe teprve nedávno, ale získává na popularitě. Jedná se o použití léků na bázi krevní plazmy pacienta obohacené krevními destičkami. Díky biologické terapii se aktivuje prokrvení kloubu, aktivuje se tvorba nitrokloubní tekutiny a zásobení chrupavkové tkáně živinami.
Důležité! Medikamentózní léčba artrózy je účinná v časných stádiích onemocnění. Odborníci také zdůrazňují, že medikamentózní terapie nemůže obnovit poškozený kloub, ale umožní odstranit příznaky a zpomalit progresi artrózy.
Fyzioterapie a další konzervativní metody léčby artrózy
Fyzioterapeutická léčba se využívá i v boji proti artróze. Jsou předepsány různé procedury (laser, fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapie, UVT) a cvičební terapie ke zlepšení metabolických procesů a krevního oběhu a posílení svalů.
Navíc u artrózy musíte jednoduše upravit svůj životní styl:
- Vyvarujte se přetěžování – důležité je rovnoměrné rozložení aktivity a přestávky, aby nedošlo k přetížení kloubu
- Dbejte na svůj jídelníček a sledujte svou váhu – protože nadváha pouze zhoršuje kloubní problémy, musíte přehodnotit svůj jídelníček a snížit tělesnou hmotnost
- Nezapomeňte být opatrní a co nejvíce se vyvarovat zranění.
- Používejte dodatečnou podporu pohybu – v pozdějších fázích artrózy se samostatný pohyb stává diskutabilním, takže je třeba použít hůl nebo berle. Pro pohodlnější chůzi můžete použít i ortopedické vložky – sníží zátěž kloubu.
Existuje také mnoho lidových receptů, které „pomohou porazit artrózu“. Léčba artrózy doma však také ne vždy přináší výsledky. Navíc použití všech druhů domácích pleťových vod a mastí nejčastěji vyvolává pouze alergické reakce a žádným způsobem neovlivňuje zdraví kloubu.
Chirurgická léčba osteoartrózy
Jak léčit artrózu, pokud všechny výše uvedené metody nepřinášejí výsledky? V tomto případě je předepsána chirurgická léčba artrózy. V závislosti na stupni poškození kloubu a individuálních charakteristikách každého pacienta se volí typ operace.
Artroskopie kloubu je nízkotraumatická intervence, intraartikulární operace prostřednictvím několika mikropunkcí v kloubu. U artrózy se používá jako dočasné opatření k „čištění kloubu“: odstranění částí chrupavkové tkáně, výrůstků osteofytů, které narušují volný pohyb. Tato léčba snižuje bolest v kloubu, ale není řešením problému artrózy.
Osteotomie je operace, při které dochází k přenastavení osy kloubu. U artrózy totiž zpravidla více trpí jedna část kloubu (nese větší zátěž). V důsledku osteotomie dochází k redistribuci zatížení kloubu. Stojí za zmínku, že artróza je progresivní onemocnění kloubů. Osteotomie je tedy způsob, jak další léčbu oddálit, ale nikoli se jí vyhnout.
Kloubní náhrada je účinnou a v některých případech jedinou metodou léčby kloubní artrózy. Podstatou operace je odstranit nemocí zničený kloub a na jeho místo implantovat umělou endoprotézu. Umělý kloub je vybírán individuálně, je ideální pro každého pacienta a po období rehabilitace zcela obnovuje funkce poškozeného kloubu.
Kontraindikace pro artrózu
Na co si dát pozor u artrózy kloubů:
Zatížení kloubu – při artróze se musíte vyvarovat zvedání těžkých předmětů a nadměrné statické zátěže. K vyložení kloubu lze použít hůl. Boty – Správně zvolená obuv snižuje namáhání kloubu. Je vhodné se vyhnout botám na vysokém podpatku.
Hmotnost – nadměrná tělesná hmotnost je dalším faktorem progrese artrózy. Proto je důležité udržovat si normální váhu a jíst vyváženou stravu.
Sportovní aktivity je také potřeba přehodnotit. Při artróze je nutné vyloučit náhlé trhavé pohyby (kontaktní sporty, zápas), běh na dlouhou trať, zvedání těžkých břemen. To ale neznamená, že by se fyzická aktivita měla úplně zastavit. Mírná aktivita kloubu jen prospěje.
Prevence artrózy zahrnuje:
- Mírná fyzická aktivita
- Ochrana kloubů před podchlazením
- Léčba doprovodných onemocnění (podle doporučení specialisty pro revmatoidní artritidu a jiné patologické stavy)
- Zdravá vyvážená strava a kontrola hmotnosti
- Dostatečný odpočinek
- Včasný kontakt s ortopedem a léčba v případě problémů s klouby
