Jak nebezpečná je enterobiáza pro člověka?

Definice

Enterobiáza je infekční onemocnění způsobené parazitickými červy (helminty) – pinworms. Ve struktuře parazitárních onemocnění v Ruské federaci je dominantní parazitóza enterobiáza, která postihuje především děti. Šíření enterobiázy je způsobeno vysokou nakažlivostí červů a snadnou implementací přenosového mechanismu.

Příčiny enterobiázy

Příčinou enterobiázy jsou červi a zdrojem infekce je nemocný člověk. Hlavní cestou přenosu je kontakt v domácnosti. K primární infekci dochází špinavýma rukama. Mezi možné mechanické nosiče patří zvířata (přes srst), mouchy a švábi (přes končetiny). Jakmile dojde k infekci a onemocnění se rozvine, je možná reinvaze (zpětný vstup vajíček červů do úst vlastními kontaminovanými rukama) a retroinvaze (dozrávání vajíček v řiti a jejich zpětný přesun do konečníku).

Vajíčka helmintů jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní, uchovávají si schopnost způsobit infekci po dobu 2–4 týdnů a působením dezinfekčních prostředků okamžitě neuhynou.

Klasifikace choroby

V současné době nemá enterobiáza obecně uznávanou klasifikaci. Onemocnění se vyznačuje závažností stavu člověka: mírným, středním a těžkým, stejně jako přítomností nebo nepřítomností komplikací.

Příznaky enterobiózy

Inkubační doba (doba od vstupu zralých vajíček do trávicího traktu do prvních příznaků onemocnění) enterobiázy je 3-6 týdnů. Během této doby vylézají z vajíček larvy, které dospívají v dospělce, jejichž životní cyklus je asi 28-30 dní. Pinworms parazitují v konečném úseku tenkého střeva (v ileu) a počátečních úsecích tlustého střeva (cékum a vzestupný tračník). Po dosažení puberty se samci a samice páří, načež samci umírají a samice se pohybují tlustým střevem, vylézají ven řitním otvorem, kladou vajíčka do perianálních záhybů a umírají.

To způsobuje nejčasnější příznak enterobiázy – svědění kolem řitního otvoru.

Trápí se hlavně večer nebo v noci tři až čtyři dny. Svědění narušuje spánek, člověk se stává podrážděným a může zaznamenat noční pomočování (enurézu) a časté noční močení (nykturie). Pokud dojde k reinvazi, objeví se po 2 až 3 týdnech druhá epizoda svědění. Na pozadí škrábání se kolem řitního otvoru tvoří oděrky a praskliny.

Špendlíkové při průchodu svým životním cyklem poškozují vnitřní výstelku střevní stěny, na sliznici se tvoří eroze – povrchové defekty a drobná krvácení. Při hlubším pronikání helmintů do střevní stěny se tvoří zánětlivé uzlíky – granulomy.

Odpadní produkty a rozpad červů vedou k narušení střevní mikroflóry, mají toxický účinek na tělo, způsobují alergie. Trávicí funkce střeva je narušena.

V důsledku toho má pacient obavy z následujících příznaků:

• poruchy chuti k jídlu;
• bolest kolem pupku a v podbřišku;
• pocit nadýmání a kručení v břiše;
• zvýšená stolice;
• porušení konzistence stolice (stává se kašovitá s příměsí hlenu);
• zřídka obtěžuje nevolností.

Diagnóza enterobiózy

Diagnostika enterobiázy zahrnuje sběr stížností, vyšetření (zvláštní pozornost je věnována perianální oblasti), identifikaci kontaktu s možným zdrojem infekce (přítomnost lidí s podobnými příznaky nebo osoby se stanovenou diagnózou v okolí).

Poté se za účelem potvrzení diagnózy provádí laboratorní diagnostika:

mikroskopické vyšetření otisků z povrchu kůže kolem řitního otvoru (výsledkem této studie lze detekovat vajíčka červů);

č. 160OST Enterobiáza

Analýza enterobiázy (vajíčka červů, enterobiáza), výtěr Dny odběru vzorků v lékařských ordinacích a odběr vzorků odebraných nezávisle pro tuto studii (výkaly, moč atd.) jsou omezeny. Doporučujeme si ujasnit.

Podle WHO trpí parazitárními chorobami více než 4,5 miliardy lidí na celém světě. Každý rok se asi 460 milionů lidí nakazí enterobiázou, infekcí způsobenou červy.

Definice onemocnění a cesty infekce

Enterobiáza je jednou z nejčastějších helmintiáz. Jeho původci jsou červi, parazité, kteří žijí a množí se ve střevech. U dívek a žen mohou proniknout i do pochvy, dělohy a vaječníků a způsobit tam zánět.

Původcem enterobiázy je červotoč. Latinsky se tento červ nazývá Enterobius vermicularis – enterobius vermicularis, odtud název nemoci

Pinworms pronikají do lidského těla z nemytých rukou. Někdy vajíčka červů roznášejí mouchy a švábi. Podle statistik enterobiáza postihuje častěji děti. To se vysvětluje tím, že pro děti může být obtížnější udržovat osobní hygienu. Mohou si také vkládat hračky nebo prsty do úst a přitom zkoumat svět kolem sebe. Riziko onemocnění enterobiázou se mnohonásobně zvyšuje.

Riziko nákazy enterobiázou u dětí je mnohem vyšší než u dospělých

Zvířata nemohou chytit enterobiázu, ale pokud se jim vajíčka červů dostanou na srst, pak se touto infekcí může nakazit člověk, který si pohladí kočku nebo psa a vajíčka pak omylem spolkne. V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, je přiřazena enterobiáza kód B80.

Prevalence enterobiázy

Enterobiáza je jednou z nejběžnějších helmintiáz na světě, kterou věda zná téměř 1 let. O této nemoci psali i Hippokrates a Aristoteles. V dnešní době se enterobiáza vyskytuje na všech kontinentech. Ročně se jí nakazí asi 000 milionů lidí. V Rusku představuje enterobiáza 460 % všech registrovaných infekcí červy.

Popis budiče

Pinworm (Enterobius vermicularis) je malý kulatý červ, který je krémově bílé barvy. Délka samců je 8–13 mm. Délka samic je až 5 mm, jejich ocas je špičatý a může poranit střevní sliznici.

Pinworms žijí ve spodní části tenkého střeva a u dívek a žen mohou kolonizovat vagínu, dělohu a vaječníky

1. Vajíčka helmintů vstupují do lidských střev.
2. Působením trávicích enzymů se skořápky vajíček rozpouštějí a uvolňují larvy.
3. Larvy sestupují do spodních částí tenkého střeva. Tam podstoupí tři svlékání během 2 týdnů a stanou se z nich dospělí pinworms.
4. Slínovité larvy se páří. Poté samečci hynou.
5. Oplodněné samice se „přilepí“ na stěny lidského střeva pomocí sací síly jícnu. Uvnitř každé samice může být až 17 tisíc vajíček.
6. Časem sací výkon ženského jícnu slábne, „odpadají“ ze střevních stěn a sestupují do spodních částí tenkého střeva.
7. Odtud se samice dostanou do konečníku a vylézají z řitního otvoru do hráze, kde kladou vajíčka. To se obvykle děje v noci, kdy se svěrač více uvolní.
8. Po nakladení vajíček samice uhyne.
9. Vajíčka zůstávají v perianální oblasti, na stehnech a hýždích. Odtud se vracejí z kontaminovaných rukou do střev. Cyklus je dokončen.

Celý životní cyklus červů probíhá za 3–4 týdny.

Typy enterobiázy

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují tři stupně enterobiázy.

Typy enterobiázy podle závažnosti:

• mírný stupeň – často se neprojevuje příznaky, někdy se objeví menší perianální svědění, obvykle v noci;
• střední stupeň – svědění se zesílí, na kůži se objeví viditelné škrábance, stolice je narušena a objeví se bolest břicha;
• těžký stupeň – svědění v konečníku se stává nesnesitelným, narušuje spánek a ovlivňuje emoční stav pacienta. Kůže kolem řitního otvoru se zanítí, velmi bolí žaludek a je narušena činnost střev. Může dojít k sekundární bakteriální infekci.

Příznaky enterobiózy

Enterobiáza může být asymptomatická, ale obvykle se stále projevuje charakteristickými příznaky.

Hlavní příznaky enterobiázy:

• svědění v anální oblasti, horší v noci;
• škrábání na kůži;
• poruchy spánku, podrážděnost;
• bolest břicha;
• dunění ve střevech;
• nadýmání;
• nevolnost a zvracení;
• střídání průjmu a zácpy.

Nesnesitelné svědění v konečníku je nejčastějším příznakem enterobiázy.

Pokud se pinworms dostanou do slepého střeva, může u člověka dojít k záchvatu akutní bolesti, která připomíná koliku, jako u akutní apendicitidy.

U dívek a žen mohou červi proniknout do pochvy, dělohy a vaječníků a způsobit tam zánět. Její příznaky: bolest v podbřišku, atypický výtok z pochvy, nepravidelnosti menstruace.

Příznaky enterobiázy u dětí

Enterobiáza je nejčastější parazitární infekce u dětí. Představuje asi 90 % všech případů infekce červy.

Hlavní příznaky enterobiázy u dětí:

• svědění v anální oblasti, které se zhoršuje v noci;
• zarudnutí a poškrábání kůže v perianální oblasti;
• křečovité bolesti v břiše;
• ztráta chuti k jídlu;
• porucha spánku;
• bruxismus – skřípání zubů;
• zvlhčení postele;
• nevolnost a zvracení;
• rozrušená stolička;
• časté neúspěšné nutkání k defekaci;
• plačtivost, podrážděnost;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• opožděný fyzický a duševní vývoj.

Komplikace enterobiázy

Pinworms, když se přichytí na stěny tenkého střeva, uvolňují toxin, který poškozuje střevní sliznici. V důsledku toho se na něm tvoří četné krevní výrony a špatně se hojící rány. Taková mikrotraumata vedou k bolestem břicha a poruchám trávení.

V důsledku silného škrábání v anální oblasti někdy dochází k sekundární bakteriální infekci. V tomto případě se u pacienta může vyvinout neurodermatitida – chronické kožní onemocnění, při kterém se tvoří mokvající vyrážky, pyodermie – purulentně-zánětlivá patologie kůže, sfinkteritida – zánět sliznice svěrače.

U dívek a žen může enterobiáza vést k zánětlivým onemocněním pánevních orgánů – vulvitis (zánět vulvy), vulvovaginitis (současný zánět pochvy a zevního genitálu).

Při dlouhém průběhu enterobiázy může pacient trpět neurózou a depresí

Diagnóza enterobiózy

Pokud zaznamenáte svědění v konečníku, bolest žaludku, sníženou chuť k jídlu nebo jiné příznaky infekce enterobiázy, měli byste se poradit s lékařem nebo specialistou na infekční onemocnění. Diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění u dětí provádí dětský lékař.

Při jmenování lékař provede průzkum a vyšetření a předepíše další testy.

Hlavní metodou diagnostiky enterobiázy je škrábání kůže kolem řitního otvoru.

Tento postup by měl být prováděn ráno, protože červi jsou nejaktivnější v noci. Na analýzu není žádná speciální příprava, hlavní věcí je se před testem neosprchovat ani umýt.

Škrabání na enterobiázu můžete provést sami, doma. V lékárnách se prodávají speciální sady s vatovým tamponem nebo špachtlí.

Můžete se také nechat vyšetřit na enterobiázu na klinice nebo v lékařském centru.

Mikroskopické vyšetření otisku získaného z kožních záhybů v anální oblasti umožňuje odhalit vajíčka červů a diagnostikovat onemocnění, které způsobují – enterobiázu.