Jak přestat skřípat zuby?

Pokud člověk ve snu skřípe zuby, znamená to, že trpí nemocí zvanou bruxismus. Co to je a proč dospělí i děti skřípou zuby?

Bruxismus je skřípání zubů, ke kterému dochází mimovolně a hlavně během spánku v důsledku spasmu žvýkacích svalů. Jedná se o poměrně běžnou patologii: je pozorována u 15% dospělých a 30% dětí.

Proč lidé skřípou zuby ve spánku?

Bruxismus má různé příčiny:

1. Podle psychologické teorie je skřípání zubů důsledkem neustálého psycho-emocionálního přetížení, stresu a sociálních a každodenních problémů.

Ne náhodou je bruxismus u dospělých nazýván nemocí byznysmenů: postihuje zodpovědné lidi, kteří zažívají každodenní stres a jsou nuceni dělat vážná rozhodnutí.

Bruxismus u dětí se také vyvíjí hlavně pod vlivem psycho-emocionálních faktorů – stres (například kvůli stěhování, narození bratra nebo sestry, konflikt s vrstevníky), zvýšená úzkost, strach. Psychologové považují skřípání zubů u dětí za způsob, jak se zbavit nahromaděného vnitřního napětí.

2. Zubní teorie svým způsobem odpovídá na otázku, proč dítě nebo dospělý skřípe zuby.

Důvod spočívá v anomáliích ve struktuře zubního a čelistního systému, v porušení jejich funkcí. Nejčastěji se problém vyvíjí v důsledku malokluze, přeplněných zubů a onemocnění temporomandibulárního kloubu. V těchto případech je žvýkací zátěž rozložena nesprávně – svaly se přetěžují a objevuje se vrzání.

3. Podle neurogenní teorie je onemocnění způsobeno poruchami fungování nervového systému.

Patologie je často doprovázena dalšími neurologickými poruchami (problémy se spánkem, inkontinence moči).

Známky bruxismu

Hlavním příznakem je skřípání zubů. Navíc člověk může cvakat zuby a ani si toho nevšimnout. Existují také doprovodné příznaky: často bolí zuby, čelist, obličejové svaly, je cítit neustálá ospalost.

Komplikace

Skřípání zubů není neškodné. Může to vést k:

• Odírání skloviny, zvýšená citlivost.
• Odštěpky smaltu, praskliny.
• Parodontitida (zánět tkání, které obklopují kořen zubu).
• Uvolňování zubů s jejich následnou ztrátou.
• Porucha funkce dolního čelistního kloubu, která je doprovázena bolestí.

Mimochodem, kvůli bruxismu se výplně a zubní protézy zhoršují rychleji, protože jsou neustále vystaveny velkému zatížení.

Co dělat, když vám skřípou zuby?

K vytvoření léčebného režimu je nutné zjistit příčinu onemocnění a určit jeho závažnost. Maximálního účinku lze dosáhnout komplexní léčbou:

1. Drogová terapie.

Jeho cílem je snížit spasmus žvýkacích svalů. Za tímto účelem jsou předepsány vitamíny B, vápník, hořčík a sedativa.

2. Zubní metody.

K vyloučení patologií zubů a čelistí je nutné se poradit s ortopedem, zubním terapeutem nebo ortodontistou.

Pokud nejsou žádné patologie, doporučuje se pacientovi noční chrániče proti skřípání zubů (noční chrániče, protože pohyb žvýkacích svalů nelze během spánku kontrolovat). Jedná se o pryžové nebo plastové konstrukce, které se nasazují na zuby, aby je chránily (neumožňují sevření zubů, přenášejí zátěž na sebe). Chrániče úst proti bruxismu pomáhají uvolnit žvýkací svaly.

Může být provedeno obrušování zubů. Někdy je nutná korekce skusu nebo obnova chrupu.

3. Psychoterapie.

Pomoc psychoterapeuta potřebují pacienti, kteří skřípou zuby vlivem psychogenních faktorů. Během sezení se pacient učí relaxovat a zvládat každodenní stres a osvojuje si techniky sebeovládání.

4. Fyzioterapie.

V některých případech se doporučuje masáž a prohřívání.

Prevence bruxismu

Zubní prevence je jednoduchá. Potřebovat:

• Sledujte stav své dutiny ústní – navštěvujte pravidelně zubního lékaře (jednou za půl roku), ošetřete bolavé zuby a dásně.
• Návštěvu ortodontisty neodkládejte, pokud máte problémy se skusem nebo ucpané zuby.

Je také důležité kontrolovat psycho-emocionální stav: vyhýbat se stresu a naučit se s ním vypořádat, dobře jíst a dostat dostatek spánku a pro dospělé se vzdát špatných návyků.

Literatura:

1. Brocard Daniel, Laluk Jean-Francois, Knellesen Christian. Bruxismus. – 2009.

2. Chesnokov D. Bruxismus je léčitelný. – 2016

3. Boykova E.I., Geletin P.N., Ginali N.V., Maslova N.N., Yuryeva N.V. K problematice terminologie a klasifikace bruxismu. – 2013.

4. Tokarevič I.V., Korenev A.G., Kozačenko Ya.A. Bruxismus. Moderní přístup k diagnostice a taktice léčby projevů v dutině ústní. – 2011.

Bruxismus je nevědomé stahování žvýkacích svalů nesouvisející se žvýkáním, které vede ke skřípání a zatínání zubů (zatínání) jak ve dne, tak v noci, během spánku. Běžně při žvýkání zatneme čelisti pouze na 25–30 minut za 12 hodin a při nočním bruxismu až na 40 minut za hodinu [1].

Tato porucha se vyskytuje u 5–20 % lidí: je obtížné ji diagnostikovat, protože ne všichni pacienti vyhledávají lékařskou pomoc a mnozí se o diagnóze dozvědí až při domluvě s lékařem [1]. Polovina všech případů se vyskytuje u dětí, skřípání zubů ve spánku se vyskytuje mnohem méně často u lidí nad 60 let [2].

Trpím bruxismem: hlavní známky parafunkční svalové aktivity

Kromě nepříjemné vlastnosti skřípání zubů je bruxismus často doprovázen [2]:

• ranní migrény, bolesti hlavy a závratě;
• bolest v temporomandibulárním kloubu;
• bolest v uších a příušní oblasti, zvonění v uších;
• únava žvýkacích svalů, jejich deformace a hypertrofie – v důsledku toho se mění proporce obličeje, objevuje se asymetrie [1];
• bolavé zuby;
• třísky a praskliny ve sklovině – citlivost zubů se zvyšuje, bolest se objevuje při jídle horkých, studených, kořeněných, kyselých a jiných dráždivých potravin;
• omezení pohybu čelistí, svalové křeče – je obtížné otevřít ústa a žvýkat jídlo;
• bolest v krku, ramenou, zádech;
• nedostatek spánku, slabost ráno;
• deprese a podrážděnost.

Pokud pozorujete takové příznaky, je nutné co nejdříve konzultovat odborníka, protože tato patologie způsobuje nejen problémy se zuby, ale také ovlivňuje stav celého těla.

Příčiny skřípání zubů

Dnes většina odborníků identifikuje dvě hlavní příčiny skřípání zubů [1]:

1. Stres, emoční vyčerpání

Rakouský gnatolog profesor Rudolf Slavicek nazývá bruxismus „ventilem pro uvolnění stresu“, který pomáhá zmírňovat psycho-emocionální napětí [3]. Bruxismus může být způsoben:

• užívání antidepresiv, prášky na spaní;
• zneužívání alkoholu, nikotinu, kofeinu, drog;
• neustálé psycho-emocionální napětí, nahromaděný stres;
• deprese, nedávné traumatické poranění mozku, Parkinsonova choroba a další duševní poruchy, neurologická a psychosomatická onemocnění;
• porucha spánku;
• poškození motorických neuronů trojklaného nervu.

Je prokázán sekundární význam okluzních poruch v patogenezi bruxismu. Jako hlavní důvod řada prací zdůrazňuje roli centrálního nervového systému a psycho-emocionálního stresu při vzniku bruxismu. Existují důkazy od autorů, že nestabilní psycho-emocionální stav je jedním ze spouštěčů výskytu bruxismu.

Magomedgadzhiev Sh. A., Ústav patofyziologie s kurzem klinické patofyziologie, První St. Petersburg State Medical University pojmenovaná po. akad. I. P. Pavlova [3]

2. Okluzní disharmonie

Okluzní disharmonie je porušení kontaktu (uzavření) zubů horní a dolní čelisti. Může nastat v důsledku [4]:

• malokluze;
• polyodoncie – přítomnost nadpočetných zubů;
• částečná edence – nepřítomnost několika zubů;
• porušení během zubní protetiky, instalace rovnátek;
• patologie temporomandibulárního kloubu a další příčiny.

Léčba Bruxismem

Zatímco u dětí může nevědomý zvyk skřípání zubů ve spánku vymizet sám, dospělí potřebují speciální léčbu. Prvním krokem je návštěva zubaře. Aby lékař pochopil příčiny onemocnění, provede důkladné vizuální vyšetření a shromáždí anamnézu a v případě potřeby navrhne:

• speciální diagnostický chránič zubů BruxChecker – odlitek čelisti, natřený potravinářským barvivem, který pomáhá určit povahu okluzních kontaktů [5];
• polysomnografie je hloubkové studium spánku, při kterém se zaznamenává patologická činnost žvýkacích svalů, mozková činnost, ale i doprovodné zvuky (chrápání, sténání apod.) [2].

Kromě zubního lékaře se na léčbě může podílet neurolog, psychiatr, otolaryngolog a další specializovaní specialisté [3]. Pro dosažení maximálního účinku musí být léčba komplexní a zahrnovat nejen stomatologické metody, ale také psycho-, fyzikální terapii atd.

Eliminace psychického stresu

Abyste zvládli stres a zmírnili nervové napětí a s ním i křečovitou činnost žvýkacích svalů, musíte se naučit relaxovat. Můžete vyhledat pomoc psychologa nebo se přihlásit na psychoterapeutický výcvik, abyste se naučili relaxační a sebekontrolní techniky.

Následující pomůže obnovit klid a překonat stres:

• sportovní hry;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• jóga a meditace, dechová cvičení;
• Masážní sezení;
• relaxační koupel;
• užívání hořčíku, vápníku a vitamínů B;
• uklidňující bylinné infuze, jako jsou čaje s heřmánkem, kozlík, meduňka;
• odmítnutí nebo snížení spotřeby alkoholu, nikotinu, kofeinu, stejně jako potravin bohatých na rychlé sacharidy;
• relaxační hudba;
• lehká, veselá literatura.

Další způsoby, jak odstranit bruxismus

• Manuální terapie

Masáž a samomasáž obličeje, speciální gymnastika pro svaly a klouby, stejně jako různé obklady pomáhají eliminovat svalovou hypertonicitu.

• Botulotoxinové injekce

Botulotoxin nedokáže odstranit příčiny bruxismu, ale pomáhá dočasně, na několik měsíců, zapomenout na zvyk skřípání zubů. Lék blokuje nervové impulsy a uvolňuje hypertrofované, napjaté svaly, uvolňuje křeče [3].

Transkutánní elektrická stimulace nervů působí na trigeminální a obličejové nervy a pomáhá uvolnit a přeprogramovat žvýkací svaly, vymazat obvyklé trajektorie pohybu dolní čelisti a zajistit optimální centrickou okluzi [3].

Speciální pryžové nebo plastové chrániče úst, vyrobené podle individuálních parametrů pacienta, zabraňují sevření zubů při bezvědomých svalových křečích, uvolňují zátěž z čelistního kloubu a účinně chrání zuby před otěrem, posunutím a různými poraněními.

Tyto ortopedické konstrukce lze použít nejen při nočním spánku, ale také během dne, ve stresových obdobích, například v práci nebo při řízení. Hlavní věcí je sledovat stav chrániče úst a pravidelně jej ukazovat lékaři, aby si včas objednal nový [3].

Pokud si všimnete, že jste si začali brousit zuby, neprovádějte samoléčbu – kontaktujte svého zubaře, který provede úplnou diagnostiku a vybere soubor účinných opatření v závislosti na závažnosti onemocnění a vašich individuálních vlastnostech.

Seznam zdrojů:

1. Ivanova A. A. Problém bruxismu v moderní stomatologii // Školní konference studentů a mladých vědců „Praktická biomechanika ve stomatologii“, věnovaná Světovému dni dentálního zdraví (WOHD-2017). URL: https://medconfer.com/node/12688 (přístup 10.10.2020/XNUMX/XNUMX).
2. Chernyshov I. I. Bruxismus, obecná charakteristika a diagnostické metody // Všeruská vědecká a praktická internetová konference studentů a mladých vědců s mezinárodní účastí YSRP-2017. URL: https://medconfer.com/node/16941 (přístup 10.10.2020/XNUMX/XNUMX).
3. Magomedgadzhiev Sh. A., Lebedeva T. M., Lebedeva N. M., Guseinov Ya. E., Klokonos N. S. Tři metody léčby bruxismu: výhody a nevýhody // Základní aspekty duševního zdraví. – Č. 1. – 2019. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tri-metoda-lecheniya-bruksizma-preimuschestva-i-nedostatki (datum přístupu: 10.10.2020).
4. Bezzubikova M.V. Zubní a somatické projevy syndromu bruxismu // Bulletin lékařských internetových konferencí. – Ročník 8. č. 2. – 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskie-i-somaticheskie-proyavleniya-sindroma-bruksizma (datum přístupu: 10.10.2020).
5. Shestak A.L., Sopot L.N. BruxChecker: moderní systém pro diagnostiku bruxismu // Běloruská státní lékařská univerzita. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/11844/9.pdf?sequence=1&isAllowed=y (datum přístupu: 10.10.2020).