Pro zajištění a urychlení rychlého hojení ran je nutné příznivé prostředí. K jeho vytvoření se v lékařské praxi používá drenáž rány. Postup zahrnuje odstranění výtoku z rány, zbytkové krve a hnisu, což vytváří optimální podmínky pro odmítnutí odumřelé tkáně a podporuje rychlou regeneraci.
Druhy a vlastnosti držení
Existují tři typy drenáže:
- Pasivní. Spočívá v pasivním odtoku hnisu z rány nebo dutiny pod vlivem gravitace. K provedení postupu se používají pryžové polyvinylchloridové trubice, odtoky ve tvaru doutníků (do gumové rukavice nebo prstu se vloží tampon navlhčený antiseptikem) a také trubice s dvojitým lumenem. Drény jsou připevněny ke kožním stehům a vnější konec buď zůstane v obvazu, nebo se umístí do lahvičky s antiseptikem nebo do speciálního uzavřeného plastového sáčku. Odtok výtoku probíhá podle principu komunikujících cév, takže drenáž je připevněna ve spodním rohu rány a její volný konec by měl být pod její úrovní.
- Aktivní. Obsah se odstraňuje mechanicky – pomocí speciálního elektrického odsávání, plastové harmoniky nebo gumové dózy. Tento typ drenáže se používá pouze v případě utěsnění rány, kdy jsou po celé délce aplikovány kožní stehy.
- Průtokové promývání (aspirace). Provádí se za účelem mytí ran antiseptickými roztoky. V ráně jsou instalovány alespoň 2 drény. Jeden z nich zahrnuje zavedení řešení, druhý – aktivní nebo pasivní odstranění. Důležitou podmínkou pro to je, že množství nasáté tekutiny se musí rovnat vstřikovanému množství.
Typ drenáže, léky a nástroje se volí s ohledem na konkrétní případ. Je důležité, aby byl systém umístěn na správném místě vzhledem k ráně a aby léky odpovídaly citlivosti mikroflóry.
Indikace a kontraindikace pro
Mezi nejčastější indikace pro drenáž patří:
- Absces – v tomto případě je postup zaměřen na urychlení odtoku nekrotické tekutiny. Provádí se vložením malého kousku lékařské žvýkačky do otevřené rány, v některých případech je možné použít katetr nebo injekční stříkačku.
- Furuncle – po otevření abscesu se obsah odstraní pomocí tepelných obkladů a mastí (Levomikol).
- Hnisající mozoly – po otevření dutiny lékař odstraní stěny kalusu, poté se na ránu přiloží obvaz a aplikuje se antibakteriální terapie.
- Hematomy – po otevření a vyčištění dutiny od nahromaděné krve je nutná drenáž. Provádí se pomocí trubek, polotrubek nebo pryžového vývodu.
Drenáž jako taková nemá žádné kontraindikace. Je důležité pečlivě dodržovat všechny antiseptické normy, protože drenážní otvor může sloužit nejen jako místo pro výstup hnisu, ale také jako vstupní otvor pro infekci.
Ovládání drenážního systému
Péči o drenážní systémy převazy provádí sestra pod dohledem chirurga. V této fázi je důležité sledovat povahu odstraňovaných kapalin, sterilitu drénů a těsnost aspiračních systémů.
Indikace a technika odstraňování drenáže
Existují dvě hlavní indikace pro odstranění drenáže:
- čištění rány a její hojení;
- fixace zánětlivých procesů v místě instalace systému.
V prvním případě se drenážní trubice odstraní, když je objem výtoku tekutiny 30-40 ml za den.
Selhání odvodnění rány zvyšuje pravděpodobnost, že se v ráně nahromadí značné množství výtoku z rány. V budoucnu to může vést k hnisání pooperační rány. V důsledku toho pooperační steh selže.
