Škrobové pilulky, cukrové kuličky a injekce se slanou vodou – je těžké uvěřit, že se tyto prostředky v 21. století stále používají k léčbě a navíc často fungují. Forbes Life přišel na to, jak funguje placebo efekt a čeho je lidská představivost schopná
Placebo (přeloženo z latiny jako „budu tě mít rád“) je souhrnné označení pro jakékoli léky a manipulace, které nemají žádný terapeutický účinek. Jednoduše řečeno, nepřinášejí pacientovi ani užitek, ani škodu – proto se v lékařském žargonu placebo nazývá „figurína“. Když se řekne „placebo“, obvykle se jim vybaví pilulka, ale ve skutečnosti existuje mnohem více typů. Mohou to být injekce neaktivních léků, fyzikální terapie s vypnutými přístroji a dokonce i imitace chirurgických zákroků, kdy je pacientovi podávána anestezie, jsou umístěny stehy, ale nejsou prováděny žádné další manipulace. Mnoho alternativních způsobů léčby, jako je homeopatie, akupunktura a ájurvéda, je také klasifikováno jako placebo medicínou založenou na důkazech.
Jen v USA polovina praktických lékařů pravidelně (2-3x měsíčně) předepisuje svým pacientům placebo: faktem je, že „figurína“ má důležitý účinek. „Placebo často působí jako magická síla: víra pacienta v účinnost léku nebo bezmezná důvěra v jeho lékaře spouští vnitřní léčivé rezervy našeho těla,“ vysvětluje Marina Kazanfarova, vedoucí vzdělávacího centra International Medical Cluster. “Je to dobrý nástroj, když psychosomatika hraje velkou roli ve vývoji nemoci.”
Pozadí
Již v 16. století Ambroise Pare, francouzský chirurg a jeden z otců moderní medicíny, napsal, že léčba by měla „někdy léčit, často zmírňovat stav a vždy pacienta utěšit“. Francouzský filozof Michel Montaigne zároveň řekl, že „existují lidé, které léčí jen jeden druh medicíny“. Koncept placeba se však do lékařské praxe dostal až o dvě století později – poprvé ho použil skotský porodník William Smellie, který navrhl, že by bylo hezké, aby rodící ženy dostaly „nějaký neškodný a příjemný padělaný lék, placebo, aby odvést pozornost od bolesti.” Postupně se v 18. století začaly skutečně používat „dudlíky“: zvláště vnímavým pacientům lékaři a lékárníci předepisovali sladké pilulky nebo naopak slanou vodu, slibující uzdravení. Často to fungovalo.
Ale prvním vědeckým důkazem prospěšnosti placeba byl exotický vynález amerického lékaře Elisha Perkinse. Vyráběl kovové tyčinky, které nazýval „Perkinsovy stahováky“ a prodával je za přemrštěné ceny: musely být umístěny do nosních dírek, aby se údajně zbavily bolesti – a fungovalo to. Anglický fyziolog John Highgarth se rozhodl otestovat výhody „taháků“. Vyrobil úplně stejné tyčinky, ale dřevěné, a přesvědčil své pacienty, že jejich účinek není o nic horší než u těch původních. Výsledkem bylo, že 4 z 5 pacientů s revmatismem měli po použití výrazně sníženou bolest – což znamená, že „Perkinsovy stahováky“ byly jen figuríny. Highgarth popsal svá pozorování v knize „Naše představivost jako způsob léčby tělesných nemocí“.
Placebo se však v lékařské praxi v 40. a 40. století nerozšířilo: kvůli převládající křesťanské morálce bylo oklamání pacienta podáním „figuríny“ považováno za neetické. Vše se změnilo ve XNUMX. století s rozvojem lékařské vědy: vědcům bylo jasné, že placebo je nepostradatelným nástrojem klinického výzkumu. A ve XNUMX. letech americký anesteziolog Henry Beecher, který během druhé světové války působil na italské frontě, píchal vojákům fyziologický roztok v podmínkách nedostatku morfia. S překvapením zjistil, že ve XNUMX % případů bolest skutečně ustoupila. Na základě výsledků svých pozorování napsal Beecher slavnou knihu „The Almighty Placebo“, kde poprvé použil termín „placebo efekt“.
