Každý pátý člověk, který v dětství utrpěl alergickou reakci na bodnutí včelou, vosou nebo jiným bodavým hmyzem, může být náchylný k podobné reakci po celý život. Na rozdíl od všeobecného mínění se většina dětí s věkem alergických reakcí na bodnutí hmyzem nezbaví.

Nejčastěji se alergie vyskytuje na kousnutí hmyzem z řádu blanokřídlých, zejména včely (7 % případů), ve vzácných případech – vosy, čmeláci, sršni a mravenci. V tomto případě není důležité ani tak množství jedu získaného při kousnutí, ale imunogenicita vstříknuté látky.
Včely koušou, jen když pociťují úzkost nebo po narušení jejich hnízda – nejsou „přirozeně agresivní“. Vosy a sršni jsou od přírody agresivní, zejména na podzim, kdy se jejich zásoby potravy vyčerpají. Antigeny hmyzích jedů se liší druhovou specifitou, např. sekret vosích bodnutí obsahuje serotonin a bradykinin a sekret bodnutí sršně obsahuje acetylcholin. V případech, kdy se alergická reakce na bodnutí hmyzem objeví poprvé, jde zřejmě buď o předběžnou senzibilizaci na jiné alergeny, nebo o předchozí senzibilizaci nezjištěným kousnutím. Podle statistik zemře na alergické reakce asi 2x více lidí než na hadí uštknutí.

Alergické reakce mohou být způsobeny:

  • kousnutí hmyzem, v důsledku čehož antigeny pronikají do lidského těla;
  • kousnutí krev sajícího hmyzu;
  • fragmenty těl živého nebo mrtvého hmyzu při vstupu dýchacími cestami, méně často při kontaktu s kůží.

Alergické reakce se vyskytují v různých formách: od lokálních příznaků s více či méně výraznými celkovými projevy až po smrtelný šok. Existují 4 typy obecných reakcí:

  • mírné celkové reakce (31 % případů): generalizovaná kopřivka, svědění, malátnost, pocit strachu;
  • celkové reakce (38 %): příznaky typu 1 zahrnují dušnost, bolest břicha, nevolnost, závratě, zvracení;
  • těžká forma celkových reakcí (20 %): dále se rozvíjí dušení, dysfagie, chrapot, nekoherence myšlenek a pocit zkázy;
  • šok (11 %): kromě indikovaných příznaků cyanóza, pokles krevního tlaku, kolaps, defekace, ztráta vědomí. U zvláště závažných forem alergické reakce může smrt nastat během několika minut: 66 % úmrtí je zaznamenáno v první hodině po kousnutí, 96 % do 5 hodin. Hlavní příčinou smrti je asfyxie s následným vaskulárním kolapsem.
ČTĚTE VÍCE
M se vrtají vrty Leader?

Při lokální alergické reakci se otok a hyperémie rychle šíří kolem místa kousnutí, zvyšují se a dosahují maxima během 3-4 hodin, někdy i denně, doprovázené silným svěděním. Obvykle hyperémie rychle zmizí, svědění trvá o něco déle a otok může přetrvávat až několik dní.
Lokalizovaná reakce však může být smrtelná pro kousnutí v ústech, hltanu nebo hrtanu; generalizovaná reakce – ve formě kopřivky, často s angioedémem v různých částech těla bez poklesu krevního tlaku, dušením, otokem hrtanu, ale často s gastrointestinálními příznaky. Anafylaktická reakce na kousnutí je život ohrožující, charakterizovaná okamžitým poklesem krevního tlaku, bronchospasmem a (nebo) otokem hrtanu, svěděním v krku, potížemi s dýcháním a polykáním, bolestmi břicha, zvracením, nevolností a průjmem. Příčinou smrti může být udušení otokem dýchacích cest, jejich neprůchodnost v důsledku zvýšené sekrece do průsvitu průdušek nebo kolaps. K většině úmrtí dochází u starších lidí.
Kromě toho může jed blanokřídlých způsobit imunopatologická onemocnění, která se vyskytují podle typu imunokomplexu s produkcí IgG a IgM a různých typů cytokinů. Bodnutí hmyzem a anafylaktické reakce, které způsobují, se obvykle objevují v létě. Největší počet je pozorován v červenci, srpnu a začátkem září. Nejčastějšími místy kousnutí jsou krk a hlava.

Je důležité vědět!
Osoby se zvýšeným rizikem těžké alergie na bodnutí hmyzem by měly mít vždy u sebe lékárničku (škrtidlo, epinefrinový autoinjektor, antihistaminika a injekční kortikosteroidy). Neměli byste čekat, až se objeví reakce, musíte jednat okamžitě (injekce 0,3 mg adrenalinu do místa kousnutí a subkutánně do jiné oblasti těla).

Desenzibilizace je absolutně indikována u pacientů, kteří již prodělali celkové reakce a prokázali protilátky třídy E. Výrazné lokální projevy mohou být předzvěstí celkové reakce, ne všichni autoři však desenzibilizaci doporučují. Není indikován při absenci protilátek třídy E a příslušné anamnéze. U příznaků sérové ​​nemoci je desenzibilizace kontraindikována, protože injekce jedu může vyvolat záchvat onemocnění a také stimulovat produkci IgG.

Většina preventivní opatření docela jednoduché a selským rozumem:

  • nenoste pestrobarevné oblečení;
  • pokud jdete do lesa, nepoužívejte parfémy a kosmetiku;
  • nenavštěvujte místa, kde žije bodavý hmyz apod.

LÉČBA ANAFYLAXIE

(Podle Národního jednotného protokolu o lékové alergii a anafylaxi – 2015)

PRVNÍ LINE – Epinefrin (adrenalin)

  • epinefrin by měl být podáván všem pacientům s anafylaxí, stejně jako pacientům s klinickými příznaky, které mohou přejít do anafylaxe, protože může potenciálně zachránit život pacienta.
  • Neexistují žádné absolutní kontraindikace léčby epinefrin u pacientů s anafylaxí; Rizika jsou u starších lidí a pacientů s kardiovaskulárními chorobami.
  • epinefrin by měl být aplikován intramuskulárně do vnější strany stehna. Úvod epiNefrin podávaný intramuskulárně má dobrý bezpečnostní profil, ačkoli pacienti mohou pociťovat dočasnou bledost, bušení srdce a bolest hlavy.
  • epinefrin intramuskulárně (1 mg/ml) by měla být podávána v dávce 0,01 ml/kg tělesné hmotnosti až do maximální celkové dávky 0,5 ml. Při použití autoinjektoru s epinefrin, pacienti s hmotností 15 kg až 30 kg by měli dostávat 0,15 mg; >30 kg – 0,3 mg. Dávku lze opakovat po 5 minutových intervalech.
  • epinefrin by měl být aplikován intramuskulárně do vnější strany stehna. Intramuskulární epinefrin má dobrý bezpečnostní profil, ačkoli pacienti mohou pociťovat dočasnou bledost, bušení srdce a bolest hlavy.
  • epinefrin intramuskulárně (1 mg/ml) by měla být podávána v dávce 0,01 ml/kg tělesné hmotnosti až do maximální celkové dávky 0,5 ml. Při použití autoinjektoru sepinefrin, pacienti s hmotností 15 kg až 30 kg by měli dostávat 0,15 mg; >30 kg – 0,3 mg. Dávku lze opakovat po 5 minutových intervalech.
ČTĚTE VÍCE
Proč sazenice ve skleníku vadnou?

Absolutní indikace pro použití adrenalinového autoinjektoru:

1. Anafylaxe v důsledku cvičení

2. Idiopatická anafylaxe

3. Komorbidní nestabilní středně těžké/těžké astma

4. Anafylaxe v anamnéze

5. Alergie na hmyz se systémovou reakcí

6. Dysfunkce žírných buněk

Relativní indikace: Epinefrinový autoinjektor by měl být předepsán:

1. Mírná až střední reakce na arašídy nebo stromové ořechy.

2. Teenager s potravinovou alergií

3. Daleko od lékařské péče a historie reakcí na jídlo, hmyzí jed, latex, aeroalergeny.

4. Alergická reakce na složky potravy.

Přítomnost 1 faktoru: DOPORUČUJE SE použití epinefrinového autoinjektoru.

Přítomnost ≥ 2 faktorů: Použití epinefrinového autoinjektoru DŮRAZNĚ DOPORUČUJEME.

Autoinjektory EpiPen® (adrenalin) a EpiPen Jr® (epinefrin)

– Před použitím NEODSTRAŇUJTE modrý bezpečnostní uzávěr.

— Nepoužívejte, pokud roztok změnil barvu

— Vezměte injekční stříkačku tak, aby oranžová špička směřovala dolů

— Sevřete stříkačku v pěst (oranžovou špičkou dolů)

– Druhou rukou vytáhněte modrý bezpečnostní zámek

– Umístěte oranžovou špičku na vnější stranu stehna
NEVKLÁDEJTE DO ZADNÍKU

– Houpejte se a pevně zatlačte k vnějšímu povrchu stehna, dokud nezaklapne, přičemž stříkačku držte kolmo (v úhlu 90°) ke stehnu. Autostříkačka se vstřikuje přes oblečení

– Zmáčkni těsně ke stehnu přibližně 10 sekund, než lék dorazí. (Injekce je dokončena. Okno na autostříkačce se zavře)

– Odsuňte stříkačku od stehna (oranžový hrot se posune dopředu, aby skryl jehlu) a masírujte místo vpichu po dobu 10 sekund

— Zavolejte 103 a řekněte, že potřebujete pohotovostní lékařskou pomoc

— Vezměte si použitou autostříkačku s sebou na pohotovost.

Kde mohu koupit autostříkačku Epipen, d/in. 0,3 mg/dávka

předchozí naplněné pero 2 ml č. 1

Levná lékárna

Svatý. Konstantinovská, 25 let; tel.: 044 3939223

Levná lékárna

Svatý. Baseinaya, 10; tel.: 044 4980481

Algo-farma

Svatý. Derevlyanskaya, 8; tel.: 044 2217654

Algo-farma

Svatý. rodiny Idzikowski, 2; tel.: 044 2456259

Lékárna hormonálních léků

Svatý. Lipkovský, 25 let; tel.: 050 3450131

Lékárna hormonálních léků

Svatý. Volodymyrska, 51 let; tel.: 044 5200330

Lékárna hormonálních léků

Svatý. Taras Ševčenko, 36A; tel.: 050 3450131

Internetová lékárna 24

Objednávejte online 22-44

Komentáře k novince Alergie na hmyz

Korišno šlechta pro pacienty

Bronchiální astma u vaginálních pacientek

Vagina je jedním z nejdůležitějších období v životě ženy. Bohužel každá 10letá žena na celém světě trpí bronchiálním astmatem a 10 % z nich má vysoké riziko rozvoje astmatu. Více informací

ČTĚTE VÍCE
Jaký druh jabloně je nejlepší zasadit?

Léčba chronického plevele. Zbývající doporučení.

Doporučení Americké akademie astmatu, alergií a imunologie pro diagnostiku a léčbu chronické kopřivky. Více informací

První pomoc při anafylaxi. EpiPen adrenalinový autoinjektor.

Anafylaxe je významná, život ohrožující, generalizovaná nebo systémová reakce přecitlivělosti, která se vyznačuje měkkým uchem s život ohrožujícími poruchami dýchání a průtoku krve a je obvykle spojena s projevy na kůži a sliznicích.