Askardióza u dospělých a dětí je onemocnění, které se rozvíjí po infekci oblými červy (Ascaris lumbricoides).
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Ascariáza je považována za jednu z nejčastějších invazí, které se přenášejí půdou. Podle odborníků ze Světové zdravotnické organizace touto patologií trpí více než 1 miliarda lidí na celém světě. Šíření askariózy je zvláště časté u dětí a dospívajících.
Bezprostřední příčinou askariózy je požití invazivního vajíčka osobou. Uvnitř vajíčka je zralá larva. Hlavní cestou přenosu je kontakt v domácnosti. Larva vystupuje z membrány ve střevním lumen a vstupuje do žilního řečiště a poté proniká do plic. Proleze bronchiálním stromem do hltanu a je znovu spolknut se slinami do střev. Po 2–3 měsících ve střevě se přemění v dospělce. Migrace larev je obvykle doprovázena kašlem a zánětem stěny průdušek.
Klinické projevy helmintiáz jsou často nespecifické a mohou mít různé masky infekčních i neinfekčních onemocnění. To vytváří určité diagnostické obtíže a může zkomplikovat průběh již existujících onemocnění. V některých případech se askarióza může stát hlavní příčinou vývoje somatických, většinou alergických patologií, včetně syndromu bronchiální obstrukce. Někdy je askarióza komplikována obstrukcí trávicího systému, což může být indikací k urgentní chirurgické intervenci.
Diagnostika onemocnění se provádí na základě mikroskopického vyšetření stolice, při kterém lze detekovat helminty. Negativní výsledek koprogramu však nevylučuje helmintické zamoření. Proto se pro stanovení přesné diagnózy provádí komplexní laboratorní test, který zahrnuje stanovení protilátek proti škrkavkám, obecný klinický a biochemický krevní test.
Léčba askariózy (nekomplikované formy) spočívá v anthelmintické terapii. Pokud se vyvine střevní obstrukce, provede se nouzová operace.
druhy
Během askariózy existují 2 fáze:
- Migrace (plicní).
- Střevní.
Existují 2 formy askariózy:
- nekomplikovaný;
- složitý.
Onemocnění může být akutní nebo chronické.
Známky a příznaky askariózy u lidí
Nemoc v migračním stadiu je zpravidla asymptomatická, ale někdy je možná malátnost, kašel a nevolnost. Helminti jsou silné antigeny pro lidské tělo, takže se často rozvíjejí alergické kožní reakce (nejčastěji kopřivka). Ve střevním stadiu, kdy je endoparazit lokalizován ve střevě, zesilují dříve existující příznaky askariózy (slabost, nevolnost) a objevují se nové – bolesti hlavy a břicha, slinění, snížená aktivita a chuť k jídlu. Ve druhém stadiu se navíc mohou rozvinout obstrukční komplikace. Například klubko helmintů ve střevním lumen může vést k jeho obstrukci. Vnitřní krvácení je také možné díky skutečnosti, že dospělí helminti se přichytí na střevní sliznici špičatými konci. Vstup červů do dýchacího traktu může způsobit udušení (asfyxii).
Příčiny askariózy
Původcem askariózy jsou kulaté červy různých pohlaví. V dospělosti žijí u člověka v tenkém střevě. Samice je o 15-20 cm delší než samec (délka samice je asi 40 cm). Tělo helminta je protáhlé, vřetenovité, se zúžením na koncích, které může proniknout do slizniční vrstvy. Samice se od samců liší nejen délkou, ale i tvarem koncové části (u samců je zakřivená směrem k břichu, u samic je rovná). Na hlavovém konci je ústní otvor obklopený třemi rty, na kterých jsou umístěny chuťové pohárky. Helmint nemá žádné fixační orgány, takže se neustále pohybuje směrem k příchozí potravě. Špičaté konce jim zase umožňují opřít se o stěny střeva a tím zabránit průchodu výkalů.
Zdrojem lidské invaze je půda kontaminovaná vajíčky škrkavek. Způsob infekce je fekálně-orální. K napadení obvykle dochází, když si člověk nemyje ruce, sní kontaminované rostlinné produkty nebo pije surovou vodu z otevřených vodních ploch.
K infekci obvykle dochází, pokud člověk nedodržuje pravidla osobní hygieny – špinavé ruce, jíst nemytou zeleninu, bobule, ovoce a surovou vodu z otevřených zdrojů.
Ascaris se vyznačuje složitým životním cyklem, který určuje jeho nebezpečnost pro člověka. Larvy vytvořené v ženském genitálním traktu jsou tedy závislé na kyslíku. Proto se s výkaly hlavního hostitele uvolňují do prostředí a dostávají se do půdy a podzemních vod. Poté, co se vajíčko dostane do lidského střeva (špinavýma rukama, neumytou zeleninou a ovocem, kontaminovanou vodou), je larva osvobozena ze skořápky a vystupuje do střevního lumen. Prorazí střevní stěnu, dostane se do krevního oběhu a poté migruje do plic, které se nacházejí vedle srdce, kde přijímá potřebný kyslík. Asi po 2 týdnech se larva dostane do hrtanu a vyvolá reflexní kašel, který usnadní její opětovné požití. V tenkém střevě se opět promění v pohlavně zralého jedince. Celý proces morfogeneze trvá asi 3 měsíce. Poté, co helminth „dozraje“, vajíčka se začnou uvolňovat do střevního lumen. Helminth žije asi 12 měsíců.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Ascariáza je onemocnění způsobené Ascaris lumbricoidesnebo někdy Ascaris suum (úzce příbuzný parazit prasat). Může dojít k asymptomatickému průběhu. Časné příznaky jsou plicní (kašel, sípání); pozdějšími příznaky jsou gastrointestinální příznaky s křečemi nebo bolestmi břicha v důsledku obstrukce gastrointestinálního lumen (střeva nebo žlučových cest nebo pankreatických cest) dospělými červy. Při delším opakovaném zamoření se u dětí může vyvinout vyčerpání. Diagnostika je založena na průkazu vajíček nebo dospělých červů ve stolici, nebo méně často larev ve slinách během plicní fáze migrace. Léčba je albendazolem, mebendazolem nebo ivermektinem.
Ascariáza, nejběžnější střevní helmintická infekce na světě, se vyskytuje po celém světě, ale je soustředěna v tropických a subtropických oblastech se špatnou hygienou. Prevalence je nejvyšší u dětí ve věku 2 až 10 let a klesá ve starších věkových skupinách. V současné době je podle předběžných odhadů celosvětově infikováno asi 500 milionů lidí a askarióza v oblastech se špatnými hygienickými podmínkami vede k podvýživě. Odhaduje se, že askarióza způsobí každoročně 2000 10000 až XNUMX XNUMX úmrtí na celém světě, z nichž většina je způsobena střevní nebo žlučovou obstrukcí u dětí.
Ve Spojených státech se většina případů vyskytuje u uprchlíků, imigrantů nebo cestovatelů do endemických tropických oblastí.
Lidé se nakazí A. lumbricoides pozřením jejich vajíček, často v potravinách kontaminovaných lidskými výkaly. K infekci může dojít také vložením kontaminovaných rukou a prstů do úst.
Lidé se mohou nakazit i škrkavkou A. suum od prasat při pozření vajíček červů při péči o prasata nebo konzumací nedostatečně tepelně upravené zeleniny a ovoce kontaminovaného prasečími exkrementy. Otázka druhových rozdílů zůstává kontroverzní A. suum z A. lumbricoides.
Patofyziologie askariózy
Ze spolknutých vajec A. lumbricoides Larvy se objevují v duodenu, pronikají stěnou tenkého střeva a migrují oběhovým systémem přes játra do srdce a plic. Larvy žijí v alveolárních kapilárách, pronikají alveolárními stěnami a stoupají bronchiálním stromem do orofaryngu. Tam jsou pozřeny a opět se vracejí do tenkého střeva, kde se z nich vyvinou dospělí červi, kteří uvolňují vajíčka do výkalů. Doba od infekce k vajíčku je přibližně 2–3 měsíce, dospělí červi žijí 1–2 roky.
Zamotaná masa červů v důsledku těžké infekce může ucpat střeva, zejména u dětí. Aberantně migrující jednotliví dospělí červi někdy ucpávají žlučovody nebo pankreatické průchody, což způsobuje cholecystitidu nebo pankreatitidu; Méně časté jsou záněty žlučových cest, jaterní absces a peritonitida. Horečka způsobená jinými nemocemi nebo některými léky (např. albendazol, mebendazol, tetrachlorethylen) může vyvolat abnormální pohyb dospělých červů.
Příznaky a známky askariózy
Larvy Škrkavkamigrace přes plíce může způsobit kašel, sípání a někdy hemoptýzu nebo jiné respirační příznaky u lidí s dříve nezjištěnou infekcí Škrkavka.
Dospělí červi v malém počtu obvykle nezpůsobují gastrointestinální příznaky, ačkoli průchod dospělého červa ústy nebo konečníkem může způsobit, že asymptomatický pacient vyhledá lékařskou pomoc. Střevní obstrukce nebo ucpání žlučových cest způsobuje křečovité bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Žloutenka je neobvyklá.
I malý počet škrkavek může u dětí způsobit nechutenství. Patofyziologie je nejasná a může zahrnovat nutriční nedostatky, špatnou absorpci a ztrátu chuti k jídlu.
Diagnóza askariózy
Mikroskopické vyšetření stolice
Dospělí červi jsou identifikováni ve stolici nebo výtoku z nosu, úst nebo konečníku
Diagnóza askarióza je potvrzena nálezem vajíček ve stolici při mikroskopickém vyšetření nebo identifikací dospělých červů ve stolici nebo vylézáním z nosu či úst. Někdy mohou být larvy detekovány ve sputu během plicní fáze. Dospělí červi mohou být pozorováni na rentgenovém vyšetření gastrointestinálního traktu.
Eozinofilie Eozinofilie Eozinofilie je zvýšení počtu eozinofilů v periferní krvi >500/μl (> 0,5 × 10 9 /l). Příčin a souvisejících onemocnění je mnoho, ale často se vyskytují. Více informací lze pozorovat během migrace larev plícemi, ale obvykle poté zmizí, když se dospělí červi lokalizují ve střevech. Rentgen hrudníku během plicní fáze může odhalit infiltráty, které v přítomnosti eozinofilie podporují diagnózu Loefflerova syndromu Loefflerův syndrom Loefflerův syndrom je forma eozinofilního plicního onemocnění charakterizované nepřítomnými nebo mírnými klinickými projevy dýchacího systému (nejčastěji suché. Přečtěte si více .
Léčba askariózy
Albendazol, mebendazol nebo ivermektin
Všechny střevní infekce způsobené Škrkavka.
Účinné jsou albendazol 400 mg perorálně jednou, mebendazol 100 mg dvakrát denně po dobu 3 dnů nebo 500 mg perorálně jednou nebo ivermektin 150–200 mcg/kg perorálně jednou. Albendazol, mebendazol a ivermektin mohou způsobit poškození plodu a riziko léčby těhotných žen infikovaných Škrkavka, musí být v rovnováze s rizikem neléčení onemocnění. Před zahájením léčby ivermectinem by měli být pacienti vyšetřeni na souběžné infekce způsobené těmito infekcemi loa loa, pokud někdy žili v endemických oblastech střední Afriky, kde loa loa je endemický, protože ivermektin může způsobit závažné nežádoucí reakce u pacientů s loiázou a vysokými hladinami mikrofilárií.
Nitazoxanid je účinný proti mírným a středně těžkým formám infekcí způsobených Škrkavka, ale méně účinné u těžkých forem. Kdysi široce používaný piperazin byl nahrazen méně toxickými alternativními léky.
Obstrukční komplikace lze účinně léčit anthelmintiky nebo chirurgickým či endoskopickým odstraněním dospělých červů.
Pokud jsou postiženy plíce, léčba je symptomatická; zahrnuje bronchodilatátory a kortikosteroidy. Antiparazitika se obvykle nepoužívají.
Prevence askariózy
Prevence askariózy vyžaduje dodržování vhodných opatření v oblasti čistoty a hygieny.
Preventivní strategie zahrnují:
Před přípravou jídla si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou
Před konzumací omyjte, oloupejte a/nebo uvařte veškerou syrovou zeleninu a ovoce
Vyvarujte se konzumace syrové nebo nemyté zeleniny v oblastech, kde se jako hnojivo používají lidské nebo prasečí exkrementy
Vyhněte se defekaci na otevřeném prostranství s výjimkou toalet se správnou likvidací odpadu
Základy
Ascariáza je nejčastější střevní helmintiáza na světě.
Vajíčka se líhnou ve střevech a larvy migrují nejprve do plic a poté do střev, kde dozrávají.
Přítomnost larev v plicích může vést ke kašli a sípání; Shluky dospělých červů mohou vést ke střevní obstrukci a jednotliví dospělí mohou migrovat do žlučových nebo pankreatických vývodů a způsobit obstrukci.
Diagnostikováno mikroskopickým vyšetřením stolice; někdy jsou vidět dospělí červi.
Léčba se provádí albendazolem, mebendazolem nebo ivermectinem; obstrukce může vyžadovat chirurgické nebo endoskopické odstranění červů.
Copyright © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
