Kašel je ochranný reflex, který udržuje dýchací cesty otevřené a pomáhá je včas očistit od cizích těles, hlenu a prachových částic 1 . Suchý, dráždivý kašel, který se stává nadměrným a neproduktivním, však ztrácí svou roli a může výrazně snížit kvalitu života. Podle statistik je takový kašel na prvním místě mezi všemi obtížemi při akutních respiračních infekcích, se kterými dospělí přicházejí k lékaři 1 . Jde o jeden z nejčastějších příznaků zánětu horních cest dýchacích.
Reflex kašle je tvořen působením určitých faktorů na receptory, které jsou umístěny podél zadní stěny hrtanu, průdušnice a průdušek. Existují receptory, které rychle reagují na dráždivé látky, jako je kouř, studený nebo suchý vzduch, prach, a existují receptory, které se aktivují zánětem. Díky centrální nervové regulaci může člověk vědomě potlačit kašel nebo jej způsobit.
Charakteristika kašle
- Akutní (až 3 týdny)
- Subakutní nebo vleklé (3 až 8 týdnů)
- Chronické (více než 8 týdnů)
Akutní kašel je jedním z hlavních projevů nachlazení (ARVI), často doprovázený rýmou, bolestmi v krku a v krku. Nejprve je suchá a po 2-3 dnech vlhká, což souvisí s pravidelností zánětů na sliznici dýchacích cest. Proto jsou hlavními principy léčby snížení zánětlivého procesu, regulace viskozity a objemu sputa a vytvoření ochrany bronchiální sliznice. V tomto případě se symptom vyřeší sám a obtěžuje pacienta mnohem méně. Není vhodné používat antitusika, protože to narušuje normální průběh onemocnění.
V období rekonvalescence je obvykle přítomen přetrvávající kašel, který je spojen se skutečností, že v některých oblastech průdušek může přetrvávat zánět. Kromě toho se receptory stávají citlivějšími na dráždivé účinky.
Chronický kašel může být příznakem chronického onemocnění, pak trvá krátkou dobu, ale několikrát do roka. Chronická bronchitida, jak ji definuje WHO (Světová zdravotnická organizace), je tedy kašel, který je pozorován celkem déle než 3 měsíce během roku3. To je důležité pro pochopení toho, jak léčit jednotlivé typy kašle.
Příčiny suchého kašle
Kromě ARVI mohou být příčiny suchého kašle 2:
- onemocnění horních cest dýchacích;
- srdeční selhání;
- vdechování cizích látek nebo dráždivých látek;
- exacerbace bronchiálního astmatu;
- důsledky některých diagnostických postupů: fibrobronchoskopie, laryngoskopie a další.
- reziduální účinky po infekci;
- černý kašel
- zánět pohrudnice.
- onemocnění trávicího systému;
- onemocnění srdce a cév;
- duševní a nervové poruchy;
- nádorové procesy za hrudní kostí;
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- užívání některých léků: antihypertenziva, metotrexát, nitrofurany atd.
Příznaky neproduktivního kašle
Suchý kašel má záchvatovitý štěkavý charakter, často způsobuje bolest na hrudi a zhoršuje se v noci. Útok končí uvolněním husté hrudky hlenu, která nezmírňuje stav pacienta.
Tento vyčerpávající kašel může způsobit:
- slabost, únava,
- zhoršení chuti k jídlu a spánku,
- bolesti hlavy
- snížená fyzická a duševní aktivita,
- svalové napětí v oblasti žeber, hrudní kosti a břicha.
Časté záchvaty kašle mohou navíc vést ke komplikacím, jako je zvracení, krvácení do spojivek očí, laryngitida (chrapot nebo ztráta hlasu), zlomeniny žeber (zejména u starších lidí s osteoporózou), inkontinence moči a tříselná kýla.
To vše působí mnoho úzkosti nejen kašlajícímu, ale i jeho okolí.
Někdy může být chronický produktivní kašel také neúčinný a někdy je mylně považován za suchý kašel 3 . Odborníci to připisují slabému kašlacímu reflexu, vysoké viskozitě sputa, nedostatečně silnému proudění vzduchu nebo nedostatečně hlubokému dýchání. Pacient může ušetřit hrudník při poranění žeber, po operaci atd. Tyto faktory jsou také brány v úvahu při předepisování konkrétního léku.
Naopak, když sekret z dutin uniká, jako je tomu u alergické rýmy, sinusitidy nebo kouření, kašel se stává klamně produktivním. Hlavním mechanismem jeho vývoje je podráždění receptorů kašle, ale nejsou žádné známky poškození průdušnice a průdušek. Pak v první řadě léčí základní onemocnění.
diagnostika
V případě akutního suchého kašle postačí pro stanovení diagnózy důkladný výslech a vyšetření pacienta. Další výzkum obvykle není nutný.
Chronický suchý dráždivý kašel vyžaduje důkladnější vyšetření k určení jeho příčiny. V tomto případě jsou v závislosti na klinické situaci předepsány laboratorní a instrumentální studie.
