Svrab je v dnešní době, i přes poměrně vysokou hygienickou a hygienickou úroveň obyvatelstva, zcela běžným jevem.
Jedná se o nakažlivé parazitární kožní onemocnění, ke kterému dochází, když se do kůže zanese svrab (svědění). Roztoč svrab má oválný tvar, měří 0,2-0,4 mm na délku a 0,14-0,35 mm na šířku. Larvy a samci žijí na povrchu kůže. Samice po provrtání stratum corneum kůže vytvoří průchod paralelní s povrchem kůže, kde naklade vajíčka. Larvy roztočů se dostávají na povrch kůže, kde se mění ve svrab. Celý vývojový cyklus trvá asi 2 týdny, larvy zůstávají ve vajíčku až 3 dny.
Roztoč svrab snáší nízké teploty a je odolný vůči většině dezinfekčních prostředků s obsahem chlóru. při teplotách 1000C a vyšších odumírá během 5 – 10 minut.
K infekci svrabem dochází v důsledku přímého domácího kontaktu s pacientem: přes postel nebo spodní prádlo, ručník a také během pohlavního styku. Za jeden z faktorů infekce svrabem je třeba při mytí v koupelích považovat žínky a smetáky. Ve vzácných případech může být svrab přenášen podáním ruky; Děti se mohou nakazit i prostřednictvím hraček. Inkubační doba je 7 – 10 dní.
Toto onemocnění je charakterizováno silným svěděním, které zesílí večer a v noci, a vyrážkou na kůži malých párových papulovezikulárních elementů, které jsou pacienty rychle poškrábány, s tvorbou ostrých krvavých krust nebo lineárních škrábanců.
Charakteristickým znakem svrabu je svrab. Na místě, kam napadá samička roztoče, se objeví vezikula s průhledným obsahem, ne větší než zrnko prosa. Při kladení vajíček si samička roztoče vytváří svrabovou noru, která se promítá na povrch kůže v podobě tenkého šedavého proužku o délce od několika milimetrů do 1 cm. Na konci nory svrabu je viditelný váček ve kterém se samice nachází.
Svrab se nejčastěji vyskytuje na kůži rukou, zejména na bočních plochách prstů a v interdigitálních záhybech, na přední části zápěstí a na penisu. Méně často se svrab pozoruje na kůži břicha, hýždí a na vnitřních plochách horních a dolních končetin. U dospělých není postižena kůže obličeje, krku, mezilopatkové oblasti, axilárních jamek, dlaní a chodidel. U dětí může být svrab lokalizován na dlaních, chodidlech a obličeji.
V současné době existují formy svrabu, u kterých je klinický obraz omezen na jednotlivé, párové papulovezikuly, noduly a drobné puchýřky. U čistých pacientů není vždy možné svrab odhalit, kůže rukou je postižena zřídka. U osob, jejichž kůže je vystavena hořlavým a mazacím látkám, mohou projevy svrabu na rukou chybět.
Pokud existují obtíže při stanovení klinické diagnózy, provádí se laboratorní studie svrabového traktu. Po otevření puchýře na konci tahu jehlou nebo celého svědění čepelí jej vyškrábněte oční lžičkou. Po umístění seškrabu na podložní sklíčko se na něj nakape kapka 20% louhu a po změknutí šupin (po 20-30 minutách) se roztoči a jejich vajíčka zkoumají pod mikroskopem s malým zvětšením.
Nejúčinnějším lékem, který se v současnosti používá k léčbě svrabu, je benzylbenzoát (benzylester kyseliny benzoové). Používá se ve formě 20% emulze vodního mýdla a pro léčbu dětí – 10% emulze. Pro přípravu emulze vezměte 20 g zeleného nebo pracího mýdla, smíchejte se 780 ml teplé vařené vody, poté přidejte 200 ml benzylbenzoátu a důkladně protřepejte.
Průběh léčby trvá 2 dny, ale léčba je často neúplná. Nebere v úvahu skutečnost, že benzylbenzoát, stejně jako ostatní proti svrabu, nepůsobí na larvy roztočů nacházející se ve vaječných membránách (až 3 dny). Na základě této situace se benzylbenzoát vtírá pacientům dvakrát za 3 dny (1. a 4. den léčby). Před použitím emulzi protřepejte a 100 ml rozetřete rukama na celou pokožku, kromě obličeje a pokožky hlavy.
Nejprve se ošetřují horní končetiny, poté trup a dolní končetiny. Spodní prádlo a ložní prádlo se mění dvakrát – po každém ošetření.
Demyanovičova metoda – úprava 60% roztokem thiosíranu sodného (hyposiřičitan sodný, síran sodný) (roztok č. 1) a 6% roztokem kyseliny chlorovodíkové (roztok č. 2) – je založena na chemické reakci mezi thiosíranem sodným a chlorovodíkem. kyselina, při jejímž vzájemném působení se uvolňuje oxid siřičitý a volná síra, které hubí roztoče a jejich vajíčka.
Léčba začíná vtíráním roztoku č. 1 do kůže. Tření se provádí po dobu 2 minut do kůže horních končetin, poté – trupu a dolních končetin. Poté si udělejte přestávku na pár minut, abyste zaschli, dokud se neobjeví bílý povlak (drobné krystaly thiosíranu), po kterém se tření opakuje. Roztok č. 2 vetřeme do každé části těla po dobu 1 minuty 4x v intervalech pro vysušení. Pacient provádí takové procedury 2krát – 1. a 4. den léčby. Na konci léčby je třeba vyprat a vyměnit prádlo.
Ošetření 33% sírovou mastí se provádí po dobu 5 dnů, vtírá se jednou denně do pokožky, kromě obličeje a pokožky hlavy. Pacient by si měl na konci léčby umýt a vyměnit prádlo. Pacienti mohou být léčeni stejným způsobem pomocí Wilkinsonovy masti.
Způsob ošetření svrabu sirným mýdlem, který se připravuje následovně, neztratil svůj význam. Do hluboké misky nalijte 350 ml vody a přidejte 50 g jemně mletého pracího mýdla. Při zahřívání se mýdlo míchá, čímž se mýdlová hmota napění. Poté přidejte 125 g práškové síry a pokračujte v míchání po dobu 2-3 minut. Vychlazené sirné mýdlo je připraveno k použití. Můžete si vzít jakoukoli síru: sírovou barvu, čištěnou síru a další přípravky. Je nutné, aby lék byl ve formě prášku.
Léčba sirným mýdlem se provádí stejně jako sirnou mastí, ale pacient se musí denně umýt a vyměnit spodní prádlo v 1. a 5. den léčby.
Při jakékoli léčbě svrabu je třeba věnovat zvláštní pozornost mytí mýdlem po ošetření. Po přípravě bohaté pěny se intenzivně vtírá do pokožky a poté důkladně omývá. U tohoto typu mytí zajišťují keratolytické vlastnosti mýdla úspěšnost ošetření. Velkou roli v úspěšnosti léčby hraje také pečlivé ošetřování lůžka a spodního prádla, které se vyvařuje a žehlí horkou žehličkou. Předměty, které nelze vyvařit, se přežehlí přes vlhkou gázu nebo se nenosí po dobu 5-7 dnů, během kterých klíště zemře.
Lidé mohou být postiženi klíšťaty, která parazitují na zvířatech a ptácích: na koních, krysách, slepicích a holubech. Tyto druhy klíšťat mohou za určitých podmínek způsobit hromadné ničení lidí. Na rozdíl od roztoče, který způsobuje svrab u lidí, tyto druhy roztočů nepronikají do stratum corneum kůže a netvoří nory, ale pouze způsobují kousnutí, které způsobuje silné svědění a tvorbu papulí nebo puchýřů v místech kousnutí. Klíšťata se nacházejí ve spodním prádle a ložním prádle a uvnitř.
Léčba přisátí klíštěte spočívá v předepisování antipruritik: vtírání 1% mentolu, 2% salicylového alkoholu nebo upovídaných látek. Zároveň se provádí dezinsekce spodního a ložního prádla a prostor.
Mezi komplikace svrabu patří pyodermatitida (vulgární impetigo, ekthyma, folikulitida, vředy). Při iracionální (dlouhodobé) léčbě mastmi, benzylbenzoátem a Demyanovichovou metodou může být onemocnění komplikováno dermatitidou. Při dermatitidě se hormonální masti přidávají do mastí proti strupovitosti nebo se kombinují s mastmi proti strupovitosti a vnitřně se předepisují antihistaminika.
Prevence svrabu spočívá ve včasné identifikaci pacientů, jejich izolaci, komplexní léčbě a sledování.
Tyto informace jsou určeny pro zdravotnické a farmaceutické odborníky. Pacienti by neměli tyto informace používat jako lékařskou radu nebo doporučení.
