Někdy během laktace kojící matky zaznamenají neobvyklý výtok z prsů. Takový výtok může mít načervenalý, narůžovělý nebo rezavý odstín. Na takové výboje byste si měli vždy dávat velký pozor, protože. mohou být známkou krve v mléce.
Krev se do mléka nejčastěji dostává z vnějších poranění bradavky a dvorce, např. s hlubokými prasklinami nebo oděrkami v oblasti bradavek krev se často smíchá s mlékem a zrůžoví. Někdy mohou maminky pozorovat, jak prasklina v bradavce krvácí a miminko chrlí mléko s krví.
V tomto případě je důvod přítomnosti krve v mléce na povrchu a obvykle nevyvolává otázky, ale vyžaduje pouze korekci přilnutí dítěte k prsu a dodatečné ošetření bradavek pro rychlé hojení prasklin.
Existují však i méně zřejmé důvody pro výskyt krve v mléce, kdy nedochází k viditelnému poškození prsu. Různé studie tohoto problému popisují různé klinické případy, například jedna matka s vážně vpáčenými bradavkami měla bezbolestné krvácení z prsu po nošení vložek na sběr mléka v pozdním těhotenství. Poté, co zkrátila dobu nošení vložek, krvácení ustalo [2].
Dalším důvodem pro výskyt krve v mléce může být poškození kapilár uvnitř prsní tkáně v důsledku neopatrného manuálního odsávání nebo nesprávného použití odsávačky [4].
Existuje i studie, která říká, že mléko některých kojících matek může během prvních týdnů po porodu připomínat rezavou vodu, což je vidět u dlouho nepoužívaných vodovodních trubek. Tento jev se nazývá “syndrom rezavé trubky”. Podle vědců se podobný syndrom vyskytuje častěji u prvorodiček v časných fázích laktogeneze a nejčastěji není spojen s žádným diskomfortem [3]. Majitelé mléčných farem navíc hlásí výskyt „rezavého“ mléka u krav, které se otelí poprvé. Má se za to, že je to způsobeno mírným vnitřním krvácením z edému během prvního ulehnutí krávy [4].
O’Callaghan, který také studoval syndrom rezavého potrubí, uvádí 37 klinických případů jeho manifestace [5]. Nejčasnější manifestace syndromu byla zaznamenána ve čtvrtém měsíci těhotenství a ve většině případů byla spojena s mechanickým stlačením prsu v prenatálním období. U tohoto syndromu se krev v mléce může objevit v obou prsech a vymizí zpravidla do 3-7 dnů po začátku laktace.
Jasně červené krvácení z prsu bez bolesti nebo popraskaných bradavek naznačuje, že kojící matka musí co nejdříve navštívit lékaře (mamologa nebo chirurga). Nejprve se studie provádí pro intraduktální papilom.
Intraduktální papilom je malý benigní výrůstek podobný bradavici na vnitřní straně mlékovodu, který může krvácet, když roste nebo se rozpadá. Obvykle nejsou v hrudníku hmatatelné žádné hrudky nebo otoky a nemusí se objevit žádné nepohodlí. Typicky je u intraduktálního papilomu pozorováno krvácení pouze z jednoho prsu. Krvácení se často zastaví spontánně, bez jakékoli léčby [2], ale přesto by se kojící matka měla stále poradit s lékařem, aby zjistil jeho příčiny.
K identifikaci příčin krve v mléce při absenci bolestivosti a popraskaných bradavek bude užitečné provést cytologické vyšetření, mamografii a ultrazvuk [1]. Pokud na základě výsledků studie existuje potřeba chirurgického zákroku, lékař odstraní formaci uvnitř potrubí. Poté bude útvar histologicky vyšetřen, aby se potvrdilo, že se jedná o intraduktální papilom a ne o něco vážnějšího, jako je např. intraduktální maligní nádor.
V situaci krvácení z prsu neznámého původu může kojící matka jemně odsát prsa, aby udržela laktaci, dokud se nezjistí příčina krvácení. Je vhodné volit výraz ruky a pečlivě dodržovat správnou techniku jemného vyjadřování, protože hrubý výraz nebo výraz pomocí odsávačky mléka může problém zhoršit.
V každém případě, pokud si matka všimne, že dítě náhodou dostalo mléko s malou příměsí krve, nepropadejte panice – malé množství serózně-hemoragického výtoku miminku neublíží [2]. Poměrně velké množství krve v mléce může vést k tomu, že dítě začne vyvracet krvavé mléko.
Literatura:
Literatura:
- Berens P.D., Prenatální, intrapartální a poporodní podpora kojící matky. In: Schanler, R. J., ed. Kojení, část II: management kojení, Pediatric Clin No Americal 48:365–75, 2002.
- Kojení a lidská laktace(Série Jones a Bartlett v kojení/lidské laktaci) od Jan Riordan Vydavatel: Jones and Bartlett Publishers, 3. vydání, 2004. Strany: 819.
- Marmet C.,Hodnocení prsou: model pro hodnocení struktury a funkce prsou. Prezentováno na: La Leche League International Annual Seminar for Physicians, Boston, 11.–13. července 1990.
- Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, třetí přepracované vydání, 2008.
- O’Callaghan MA,Atypický výtok z prsu během těhotenství a/nebo kojení. Aust NZ J Obstet Gynaecol 21:214–16, 1981.
Alena Lukyanchuk psycholožka, laktační poradkyně, Člen ILCA (The International Lactation Consultant Association)
Alena Korotková, klinický psycholog, laktační poradkyně.
