Tento překlad je zastaralý. Kliknutím sem zobrazíte nejnovější verzi této recenze v angličtině.
Co je podstatou problému?
Rozhodli jsme se podívat na účinnost, rizika a vedlejší účinky oxytocinu aplikovaného do svalu (intramuskulárně) oproti injekci do žíly (intravenózně), abychom zabránili nadměrné ztrátě krve ve třetí době porodní. Třetí doba porodní je, když se placenta oddělí od matčiny dělohy a narodí se po narození dítěte.
Předchozí studie ukázaly, že oxytocin podávaný ženě během porodu nebo bezprostředně po něm je účinný při snižování nadměrného krvácení po vaginálním porodu. Neexistují žádné spolehlivé studie, které by prokázaly, zda způsob podání oxytocinu do svalu nebo do žíly má nějaký vliv na účinnost oxytocinu nebo na zdraví matky a dítěte.
Proč je to důležité?
Ztráta krve během třetí doby porodní závisí na tom, jak rychle se placenta odděluje od dělohy a jak dobře se děloha stahuje (stahuje), aby uzavřela krevní cévy vedoucí do placenty.
K většině úmrtí matek spojených s porodem dochází během prvních 24 hodin po porodu, především v důsledku komplikací procesu vedoucích k nadměrné ztrátě krve, známé také jako „poporodní krvácení“. Nadměrné krvácení je důležitou příčinou mateřské úmrtnosti, zejména v zemích s nízkými příjmy, kde je u těhotných žen vyšší pravděpodobnost anémie (příliš málo červených krvinek v krvi).
Oxytocin podávaný do žíly může někdy způsobit závažné nežádoucí účinky, jako je náhlý pokles krevního tlaku a zrychlení srdečního tepu, zvláště je-li podán rychle v malém množství roztoku (neředěný). Metoda injekce oxytocinu do svalu vyžaduje mnohem méně času, než je zapotřebí k injekci do žíly. Je také pohodlnější pro zdravotnický personál, protože vyžaduje relativně méně dovedností, a proto jej může provádět personál s omezenými dovednostmi.
Jaké důkazy jsme našli?
Dne 7. září 2017 jsme hledali důkazy a identifikovali tři studie (zahrnující celkem 1306 žen), které porovnávaly intramuskulární a intravenózní oxytocin u žen během porodu nebo bezprostředně po něm. Studie byly provedeny v nemocnicích v Turecku (dvě) a Thajsku (jedna) a zahrnovaly ženy, které porodily své první dítě v termínu (ne dříve nebo později). Metody, které studie používaly k rozdělení žen do léčebných skupin, nebyly jasné a ve všech třech zahrnutých studiích by ženy i personál věděli, jakou léčbu dostávají. To mohlo ovlivnit výsledky a znamená to, že si nemůžeme být jisti důkazy.
Zahrnuté studie neuvedly některé důležité výsledky. Pouze jedna studie zaznamenala závažnou ztrátu krve (litr nebo více) po narození a ukázala, že mezi intramuskulárním a intravenózním oxytocinem nemusí být žádný rozdíl nebo jen malý rozdíl. Žádná z žen v jedné studii nevyžadovala chirurgický zákrok k odstranění dělohy po podání intramuskulárního nebo intravenózního oxytocinu. V jiné studii potřebovaly dvě ženy krevní transfuze, jedna po intramuskulárním oxytocinu a jedna po intravenózním oxytocinu. Kvalita důkazů byla nízká nebo velmi nízká, takže jsme měli velmi malou důvěru ve výsledky. Studie neuvedly další důležité výsledky, jako je úmrtí matek, nízký krevní tlak, nespokojenost matek s intramuskulárním nebo intravenózním oxytocinem nebo počet kojenců se žloutenkou (zežloutnutí kůže). Nezjistili jsme žádný jasný rozdíl nebo minimální rozdíl mezi intramuskulárním a intravenózním oxytocinem, pokud jde o ztrátu krve 500 ml nebo více, pokud jde o použití dalších léků ke snížení krvácení, a pokud jde o to, zda byla placenta porodena přirozeně nebo zda došlo k odstranění lékaři.
Co to znamená?
Výsledky tří zahrnutých studií jasně neukázaly, který způsob podávání oxytocinu byl pro matku nebo dítě lepší. K zodpovězení této otázky je zapotřebí další výzkum.
Počet zahrnutých studií byl malý a naše důležité výsledky se neobjevovaly příliš často, takže neexistoval dostatek důkazů pro rozhodnutí, zda je pro ženy ve třetí době porodní účinnější a bezpečnější intramuskulární nebo intravenózní oxytocin.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Yudina Ekaterina Viktorovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Hormonální léčivo ke stimulaci slabého porodu, děložního krvácení, zadržené placenty, atonie, hypotenze a zánětu dělohy, mastitidy a reflexní agalaktie u hospodářských a domácích zvířat.
Hormonální léčivo ke stimulaci slabého porodu, děložního krvácení, zadržené placenty, atonie, hypotenze a zánětu dělohy, mastitidy a reflexní agalaktie u hospodářských a domácích zvířat.
Země původu: Rusko
Pro: kočky, psy, krávy, koně, prasata, kozy, ovce
POPIS
Oxytocin patří do farmakoterapeutické skupiny děložních léků. Oxytocin 10 jednotek je hormonální lék, jehož účinnou látkou je oxytocin (syntetický analog polypeptidového hormonu zadního laloku hypofýzy). Vzhledově je droga bezbarvá, průhledná, sterilní kapalina s mírným specifickým zápachem.
KOMPOZICE
1 ml léčiva obsahuje 10 IU (mezinárodních jednotek) oxytocinu jako aktivní složky a také pomocné složky.
FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Oxytocin zvyšuje tonus a zvyšuje kontrakce hladkého svalstva dělohy. Způsobuje také kontrakci myoepiteliálních buněk obklopujících alveoly mléčné žlázy (což usnadňuje pohyb mléka do velkých kanálků a mléčných dutin) a má slabé antidiuretické vlastnosti podobné vasopresinu.
Oxytocin 10 jednotek se předepisuje samicím hospodářských a domácích zvířat při slabém tlačení během porodu, zadržené placentě, děložním krvácení, atonii, hypotenzi a zánětu dělohy, mastitidě a reflexní agalakcii.
APLIKACE
Lék se podává subkutánně nebo intramuskulárně. Pokud intramuskulární podání nepřináší výsledky nebo je potřeba okamžitý účinek, pak se použije intravenózní podání oxytocinu, který by měl být podáván pomalu a předem naředěný fyziologickým roztokem. V případě potřeby se v kombinaci s novokainem podává epidurálně. Lék se dávkuje v (IU).
| Druh zvířete | Subkutánně nebo intramuskulárně, ml/zvíře | Intravenózně | epidurální |
| Krávy, klisny | 30-60 | 20-40 | 15-30 |
| Prasnice o hmotnosti do 200 kg | 30 | 20 | 10-15 |
| Kozy, ovce | 10-15 | 8-10 | – |
| Psi | 5-10 | 2-7 | – |
| Kočky | 3 | 2 | 2 |
Užívání Oxytocinu 10 jednotek nevylučuje použití jiných léků.
KONTRAINDIKACE
Droga je kontraindikována u březích zvířat, v porodnictví u velkého plodu, deformací plodu, při nesprávné poloze a artikulaci.
VEDLEJŠÍ EFEKTY
Konkrétní účinky drogy při jejím prvním použití a jejím vysazení nebyly stanoveny.
Při použití oxytocinu v souladu s těmito pokyny se zpravidla nevyskytují vedlejší účinky a komplikace.
Živočišné produkty se používají bez omezení během a po použití drogy.
PŘEDÁVKOVAT
Příznaky předávkování: tachykardie, průjem, dermatitida, zhoršená koordinace pohybu.
SKLADOVÁNÍ
Léky by měly být skladovány v suchu, temnu, mimo dosah dětí, při teplotě 4°C až 20°C. Doba použitelnosti – 2 roky. Nepoužívejte Oxytocin po uplynutí doby použitelnosti.
