Funkční dyspepsie je onemocnění, při kterém se příznaky, jako je tíha, nadýmání a nepohodlí v horní části břicha, objevují bez zjevných důvodů.
Projevy funkční dyspepsie jsou podobné jako u jiných onemocnění trávicího traktu (například žaludeční vřed). Při funkční dyspepsii nedochází k poškození trávicího systému.
Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Odborníci se domnívají, že určitou roli v rozvoji anorganické dyspepsie hrají psychosociální faktory. Pacienti se vyznačují pocity úzkosti, neklidu a deprese.
Diagnostika nevředové dyspepsie spočívá ve vyloučení poruch trávicích orgánů (např. žaludeční vřed, duodenální vřed).
Léčba je konzervativní. K odstranění příznaků funkční dyspepsie se používají léky. Důležitou roli hraje úprava stravy.
Ruská synonyma
Funkční dyspepsie, anorganická dyspepsie, dráždivý žaludek.
Anglická synonyma
Funkční dyspepsie, nevředová dyspepsie, nevředová bolest žaludku.
Příznaky
Mezi hlavní projevy funkční dyspepsie patří:
- pálení a nepohodlí v horní části břicha;
- nadýmání;
- časný pocit plnosti žaludku;
- nevolnost;
- pálení.
Aby byla diagnostikována funkční dyspepsie, musí být tyto příznaky přítomny alespoň 12 týdnů (ne nutně po sobě jdoucích) v posledních 12 měsících.
Obecné informace o nemoci
Funkční dyspepsie je onemocnění, při kterém dochází k funkčním poruchám trávení. Současně chybí různé organické patologie. Přesné příčiny této poruchy nebyly stanoveny. Nemoc se vyskytuje poměrně často. Podle různých autorů dosahuje prevalence funkční dyspepsie 20 %.
Vědci identifikovali několik hlavních faktorů, které přispívají k funkční dyspepsii.
- Porucha motility žaludku a dvanáctníku. Motilita je vlnovitá kontrakce svalů trávicích orgánů, která je nezbytná pro pohyb potravy. Pro zlepšení gastrointestinální motility jsou předepsány speciální léky (prokinetika). Studie prokázaly, že příznaky funkční dyspepsie ne vždy vymizí, a to ani při potvrzeném zlepšení motility žaludku a dvanáctníku.
- Přítomnost bakterie Helicobacter pylori. Přežívá v kyselém prostředí žaludku a postupně způsobuje destrukci jeho sliznice. To může vést k rozvoji gastritidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů. Může být přenášen prostřednictvím sdílení nádobí nebo líbání. Léčba spočívá v užívání antibakteriálních léků. Navzdory tomu je role této bakterie ve výskytu funkční dyspepsie značně kontroverzní. O nutnosti eradikační terapie (léčby zaměřené na zničení H. pylori) u nevředové dyspepsie rozhoduje ošetřující lékař.
- Psychosociální faktory. Funkční dyspepsie se vyskytuje častěji u lidí, kteří jsou vystaveni častému psycho-emocionálnímu stresu. Nervový systém řídí činnost celého těla, takže poruchy jeho fungování mohou přispívat k poruchám trávení (funkční dyspepsie, syndrom dráždivého tračníku).
- Poruchy příjmu potravy. Přejídání nebo příliš rychlé jedení může také vyvolat dyspepsii. Pro stanovení diagnózy „funkční dyspepsie“ jsou vyloučena organická onemocnění žaludku, která mohou vést k podobným příznakům. Patří mezi ně tato a další onemocnění:
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- gastroezofageální reflux – reflux obsahu žaludku do jícnu; v žaludku je reakce kyselá a v jícnu alkalická, což má za následek pálení žáhy a další projevy nemoci;
- nádory jícnu, žaludku;
- onemocnění jiných orgánů – pacienti s ischemickou chorobou srdeční si v některých případech stěžují na bolest v srdci, která vyžaduje další vyšetření.
U většiny pacientů onemocnění trvá dlouhou dobu. Období exacerbace se mohou střídat se zlepšením. U některých lidí mohou příznaky funkční dyspepsie časem vymizet samy.
Kdo je v ohrožení?
- Alkoholici
- kuřáků
- Lidé, kteří užívají určité typy léků proti bolesti (např. nesteroidní protizánětlivé léky)
- Osoby vystavené častým stresovým situacím
diagnostika
Diagnostika je zaměřena na vyloučení různých onemocnění trávicího systému, které mohou způsobit podobné příznaky. Při absenci organických příčin (poškození jakýchkoli orgánů) je stanovena diagnóza „funkční dyspepsie“.
Pacienti, kteří mají příznaky, jako jsou potíže s polykáním, prodloužené zvracení, nechutenství, ztráta hmotnosti, tmavě zbarvená stolice, snížená hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi a jsou starší 45 let, vyžadují esofagogastroduodenoskopii (vyšetření pomocí ohebná trubice vybavená kamerou a speciálními nástroji).
Velký význam má laboratorní diagnostika.
- Kompletní krevní obraz (bez leukocytového vzorce a ESR). Umožňuje stanovit základní krevní parametry: počet červených krvinek, hemoglobinu, krevních destiček, leukocytů. Snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu lze pozorovat při anémii (například v důsledku krvácení ze žaludečního vředu). Při zánětlivých procesech v těle je pozorováno zvýšení hladiny leukocytů.
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Zvyšuje se u různých onemocnění (například zánětlivých onemocnění). Umožňuje posoudit závažnost a dynamiku onemocnění.
Studium funkce pankreatu a jater:
· Celková amyláza v krevním séru. Amyláza je pankreatický enzym. Podílí se na odbourávání sacharidů z potravy. Hladina amylázy v krvi se zvyšuje s onemocněním slinivky břišní (například pankreatitida).
· Lipáza. Vyrábí se ve slinivce břišní a podílí se na rozkladu tuků. Při poškození slinivky břišní se zvyšuje hladina lipázy v krvi.
· Alaninaminotransferáza (ALT). Enzym, který se nachází především v jaterních buňkách. Poškození jaterních buněk při různých onemocněních způsobuje zvýšení koncentrace tohoto enzymu.
· Ezofagogastroduodenoskopie. Pomocí ohebné hadičky vybavené videokamerou (endoskopem) se vyšetřuje jícen, žaludek a dvanáctník. Umožňuje studovat sliznice těchto orgánů, identifikovat gastritidu (zánět žaludeční sliznice), vředy, nádory a další onemocnění jícnu, žaludku, dvanáctníku.
· Ureázový test na Helicobacter pylori. K provedení analýzy se malá část výstelky žaludku umístí do močoviny. Bakterie začnou rozkládat močovinu a tvoří amoniak. Výskyt této reakce je doprovázen změnou kyselosti média, která se projeví změnou barvy indikátoru ze žluté na karmínovou.
· Intragastrická Ph-metrie. Provádí se pomocí speciálních sond (ohebných hadiček) vybavených přístroji pro měření kyselosti žaludeční šťávy.
· Biopsie sliznice. Pokud jsou zjištěny změny na sliznici, odebere se malý kousek změněné oblasti. Poté se provádí histologické (studium tkání) a cytologické (studium buněčného složení) vyšetření. To umožňuje určit zánět, degeneraci epiteliálních buněk, nádorové procesy, přítomnost Helicobacter pylori a další změny.
· Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk). Umožňuje získat snímky lidských vnitřních orgánů. V tomto případě lze detekovat strukturální abnormality, nádory a cysty (dutiny naplněné tekutinou).
Rozsah požadovaného vyšetření stanoví ošetřující lékař.
Léčba
Léčba funkční dyspepsie je konzervativní. Používají se léky snižující kyselost v žaludku, léky na zlepšení motility žaludku (prokinetika) a antidepresiva. V některých případech jsou předepsány antibakteriální léky k usmrcení Helicobacter pylori. Pravidelná a výživná výživa je velmi důležitá.
Prevence
Pravidelné jídlo (několikrát denně v malých porcích)
Důkladně žvýkat jídlo
Snížení spotřeby potravin, které vyvolávají příznaky onemocnění (kořeněná, slaná, tučná jídla, alkohol, káva, sycené nápoje)
Doporučené testy
Literatura
Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra. 2011. Dyspepsie, s. 85.
