Jak dlouho trvá zánět středního ucha?

Zánět středního ucha je lékařský termín pro zánět ucha.

Vnitřní otitis je zánět vnitřního ucha, často nazývaný labyrintitida.
Zánět středního ucha: zánět středního ucha (vyskytuje se v akutní i chronické formě)
otitis externa: zánět zevního zvukovodu nebo boltce

Pokud je zánět středního ucha trvalý nebo periodický, pak mluvíme o chronické formě otitidy. V tomto případě se ve většině případů u pacientů objeví defekt ušního bubínku (díra v membráně). Existují tři formy chronické otitidy: chronický hnisavý zánět sliznice, chronický hnisavý zánět sliznic a kostních struktur středního ucha a cholesteatom. Žádnou ze tří výše uvedených forem chronického zánětu středního ucha (otitis) nelze léčit bez odborné lékařské péče a chirurgické terapie.

Příznaky

Typickými příznaky akutního zánětu středního ucha jsou náhlá ostrá bolest, stejně jako pocit hluku a pulsace v uších, které mohou být doprovázeny závratí a poruchou sluchu.

Při hnisavém zánětu středního ucha bývá často poškozen bubínek a z ucha se uvolňuje krvavě-hnisavá tekutina. Po propíchnutí bubínku může bolest ucha zmizet.

Mezi nespecifické příznaky zánětu středního ucha patří horečka (nejčastěji u malých dětí), slabost, těžká malátnost, nevolnost a zvracení.

Příznaky chronického zánětu středního ucha

1) v aktivní (sekreční) fázi zánětlivého procesu vytéká zvukovodem nažloutlý hnisavý výtok, často s pronikavým zápachem, který může vést až k infekčnímu zánětu sliznice zvukovodu. V tomto případě se zánět může rozšířit do kostí středního ucha a vyvolat srůsty v pojivových tkáních a kostních strukturách. Tyto jevy, zvané thymanofibróza a thymanoskleróza, způsobují progresivní ztrátu sluchu, která je také způsobena bakteriálními toxiny pocházejícími z chronicky zanícené sliznice středního ucha. Při poškození středního a vnitřního ucha může dojít k senzorineurální ztrátě sluchu, tzn. kombinovaná hluchota. Chronický zánět středního ucha zpravidla po sekreční fázi nezpůsobuje horečku ani bolest. Na lékaře se pacienti obracejí především při nevolnosti výtoku s hnilobným zápachem z boltce, při postupném slábnutí sluchu, závratích, hučení v uších, problémech s rovnováhou, koordinací pohybů nebo při ještě závažnějších komplikacích.

2) Příznaky chronického hnisání sliznice a kostní tkáně:

Výtok z boltce je hnisavý, viskózní, hlenovitý, žluté barvy s hnilobným zápachem. Při akutní infekci středního ucha se za bubínkem hromadí tlak, který často způsobuje silnou bolest v oblasti mastoidey. V řadě situací se zánětlivý proces během purulentního zánětu středního ucha šíří do kostní tkáně temporální oblasti a mastoidního procesu spánkové kosti.

ČTĚTE VÍCE

Jaké zelené hnojení má ráda zelí?

Při exacerbaci chronického zánětu středního ucha, tzv. superinfekci, bolest zesiluje a teplota stoupá. U pacienta dochází k postupnému slábnutí sluchu až k jeho úplné ztrátě, hučení v uších, ve vzácných případech závratě, nerovnováha, obrna lícního nervu (neuritida). V řadě situací se zánětlivý proces při purulentním zánětu středního ucha šíří do kostní tkáně temporální oblasti a mastoidního výběžku a hnis, který se nahromadil nad bubínkem, přes něj nepronikne a nevyjde ven sluchovou trubicí, pak může infekce proniknout žilními cévami do lebeční dutiny, což vede k těžkým intrakraniálním komplikacím, jako je otrava krve (sepse), zánět mozkových žilních cév s tvorbou krevních sraženin, meningitida (infekční zánět mozkových blan) encefalitida nebo mozkový absces

3) Příznaky cholesteatomu:

Cholesteatom (nádorový útvar vznikající ve středoušní dutině) má různé příznaky v závislosti na stadiu vývoje onemocnění: od pocitu plnosti v uchu a tupé bolestivé bolesti v oblasti mastoidu až po neuralgii (vystřelující ostrou bolest ) v uchu a v akutním stádiu cholesteatomu charakterizované dlouhotrvající bolestí, horečkou, výtokem z boltce, progresivní ztrátou sluchu s nebo bez tinnitu, závratěmi, nerovnováhou, neurózou (parézou) lícního nervu. Nemoc se obvykle vyvíjí pomalým tempem. Cholesteatom, který se zvětšuje, může zničit blízké kostní struktury lebky, jeho obsah pronikne do mozku, což může způsobit infekční zánět výstelky mozku (meningitida), zánět mozku (encefalitida), mozkový absces a další závažné následky.

Příčiny a rizika

Jednou z příčin zánětu středního ucha je akutní respirační onemocnění nosohltanu. Akutní zánět středního ucha v 80 % případů vzniká na podkladě virové infekce sliznice horních cest dýchacích. Nejčastějšími infekčními agens jsou rhinovirus, RS (respirační syncytiální) virus a virus chřipky, které se rychle množí v nosohltanu a Eustachově trubici. U přibližně 20 % pacientů je navíc infekce způsobena také určitým typem bakterií, které pronikají Eustachovou trubicí do středního ucha, jako jsou například streptokoky (Streptococcus pneumoniae) nebo chřipkový bacil (Haemophilus influenza) .

Tento proces je pozorován především u pacientů s častými případy chronických zánětů nosní sliznice nebo vedlejších nosních dutin.

Mezi možné příčiny chronického zánětu středního ucha patří alergická onemocnění horních cest dýchacích nebo (méně často) nádor v nosohltanu. Zvláštní forma chronického zánětu středního ucha, cholesteatom, může být vrozená (pravý cholesteatom) nebo může být výsledkem zlomeniny podélné spánkové kosti (posttraumatický cholesteatom).

ČTĚTE VÍCE

Je možné před škrábáním umýt?

Primárně získaný cholesteatom vzniká jako důsledek zatažené vakuovité dutiny (kapsy) ušního bubínku a podtlaku uvnitř středního ucha. Jakmile je retrakce příliš hluboká a keratin již není možné ze záhybu odstranit, začnou se v něm hromadit jeho zbytky. Sekundární získaný cholesteatom vzniká v důsledku vrůstání buněk dlaždicového epitelu z okrajů praskliny v bubínku. K takové ruptuře nejčastěji dochází v důsledku infekčního zánětlivého procesu ve středním uchu.

Vyšetření a diagnostika

Pro identifikaci akutního zánětu středního ucha a stanovení diagnózy „akutní zánět středního ucha“ otorinolaryngolog vyšetří bubínek, nosohltan, nosní dutinu a vedlejší nosní dutiny. V některých případech je nutné zkontrolovat rovnováhu a koordinaci pohybů pacienta, aby bylo možné rychle identifikovat možné následky onemocnění, například labyrintitida s toxickým poškozením vnitřního ucha. V tomto případě se používají výzkumné metody jako tympanometrie, prahová audiometrie, zvuková audiometrie.

Součástí diagnostiky jsou i vyšetření sluchu. Často se provádí analýza výtoku z boltce. Při podezření na komplikace, např. mastoiditidu (zánět mastoidního výběžku spánkové kosti) nebo jiné nežádoucí účinky, se provádí rentgenové vyšetření. Pomocí rentgenu, výsledků počítačové tomografie spánkové kosti nebo lebky můžete rychle určit proveditelnost chirurgického zákroku.

Léčba

Léčba zánětu středního ucha je převážně symptomatická. To znamená, že je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění, a nikoli na příčinu, která onemocnění vyvolala. Je to dáno tím, že zánět středního ucha je způsoben různými viry a bakteriemi, které jsou odolné vůči mnoha antibiotikům, takže ne každé antibiotikum poskytuje účinný výsledek léčby.

V počáteční fázi onemocnění se doporučuje používat dekongestantní nosní spreje. Dále jsou předepisovány protizánětlivé, antipyretické a léky proti bolesti přírodního původu, například tablety, které obsahují bromelain. Tablety s účinnou látkou Diclofenac mají také protizánětlivé, protiedémové a analgetické účinky. V případě intolerance na Diclofenac může být nahrazen Ibuprofenem, pokud neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití. Dětem se doporučuje po poradě s lékařem užívat paracetamol jako lék proti bolesti a antipyretikum. Léčba zánětu středního ucha zahrnuje i instilaci anestetických kapek do zvukovodu, ale pouze podle předpisu lékaře. Samoléčba je nepřijatelná, protože příznaky budou mírné a znesnadní diagnostiku onemocnění.

Antibiotická léčba je předepsána lékařem jako prevence závažných komplikací po zánětu středního ucha a snížení rizika následků zánětu středního ucha. Je důležité důsledně dodržovat všechny pokyny týkající se frekvence a délky užívání antibiotik.

ČTĚTE VÍCE

Jak se květ Iberis rozmnožuje?

Pokud při zánětu bubínek neprorazí a hnisavý obsah, který se nad ním nahromadil, se nedostane ven, pak může lékař udělat malý řez v dolní přední části bubínku, aby mohl hnis vytékat ven tímto otvorem. Tento zákrok se provádí u dospělých v lokální anestezii, u dětí v celkové anestezii. Vzhledem k tomu, že se řez v bubínku dokáže sám zahojit během pár dní, lékař do něj často zavede malou plastovou, titanovou nebo zlatou hadičku, která usnadní odtok hnisavého obsahu, odvětrá střední ucho a zajistí normální vzduch tlak v něm. Pokud se taková drenážní hadička sama nesundá do 6-12 měsíců kvůli tomu, že je otvor ucpaný voskem nebo stlačen ztluštělou jizvou na bubínku, pak se chirurgicky odstraní. Ve většině případů se bubínek obnoví sám.

Pokud se zánět středního ucha často vyskytuje u dětí v raném věku, pak se doporučuje odstranit jejich zvětšené nebo chronicky zanícené mandle, adenoidy a dětské „polypy“. U dětí v dospívání s častými nebo chronickými záněty nosní sliznice a vedlejších dutin nosních, provázenými záněty středního ucha, je chirurgický zákrok nezbytným způsobem léčby. Zde hovoříme o tzv. sanitaci nosohltanu, nosu a vedlejších nosních dutin. Žádnou z výše uvedených forem chronického zánětu středního ucha nelze léčit pouze chirurgicky – je to nutné pouze tehdy, když konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek.

Průběh léčby a prognóza

Zánět středního ucha se při včasné diagnóze a správné léčbě zpravidla vyskytuje bez následků a je zcela vyléčitelný. Asi 80 % pacientů se zbaví příznaků během 2-7 dnů od začátku onemocnění.

Chronický zánět středního ucha však někdy způsobuje komplikace, z nichž nejčastější je mastoiditida (zánět mastoidního výběžku spánkové kosti). Mastoidní výběžek je součástí lebeční kosti, nachází se v blízkosti středního ucha a je také naplněn vzduchem. Při mastoiditidě je často postižena kostní tkáň a zánět se může rozšířit do mozkových blan nebo mozku.

Často se vyskytující otitis v dětství vede ke ztrátě sluchu a zpoždění vývoje řeči u dítěte. Jednou z komplikací onemocnění může být zánět vnitřního ucha (labyrintitida).

Poznámky

Akutní zánět středního ucha se někdy objevuje v důsledku některých infekčních onemocnění, jako je šarla nebo spalničky, a projevuje se typickými příznaky.

Zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění převážně infekčního charakteru, které postihuje struktury středního ucha – bubínkovou dutinu a sliznici zvukovodu. Pacienti to snášejí dost těžce, protože trpí silnými bolestmi. Při absenci včasné a správné léčby se zánětlivý proces šíří do orgánů a tkání sousedících se středním uchem – rozvíjejí se komplikace, zejména labyrintitida (zánět vnitřního ucha), mastoiditida (zánět mastoidního procesu), meningitida (zánět mozkových blan) a další.

ČTĚTE VÍCE

Jaký druh hrnce potřebuje Vriesia?

Věnování pozornosti svému zdraví vám pomůže vyhnout se nepříznivému scénáři – návštěva konzultace s otolaryngologem, když se objeví první známky zánětu středního ucha.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Zánět středního ucha postihuje pacienty všech věkových kategorií, ale stále je častější u dětí než u dospělých. To je způsobeno častými případy ARVI u dětí a strukturálními rysy jejich sluchové trubice – je krátká a její lumen je malý, což znamená, že se zánět snadno rozšíří z nosohltanu do bubínkové dutiny.

U dětí je onemocnění převážně akutní, s živými příznaky, u dospělých je náchylné k subakutnímu, pomalému průběhu a přechodu do chronicity.

Výskyt nezávisí na pohlaví – muži i ženy onemocní stejně často.

druhy

Podle povahy patologického procesu se zánět středního ucha rozlišuje na akutní (vyskytuje se náhle, probíhá jasně, s výraznou intoxikací a syndromem bolesti) a chronický (charakterizovaný střídáním období exacerbace a remise, a dokonce i během exacerbace klinický obraz onemocnění je vymazáno, dochází k zánětu s minimálními příznaky).

Zánět, který postihuje jedno ucho, se nazývá jednostranný, oba se nazývají oboustranné.

Patologický proces se zánětem středního ucha probíhá ve třech po sobě následujících fázích:

počáteční nebo předperforační (charakterizované progresí zánětu, nahromaděním hnisavých hmot v bubínkové dutině);
perforační (začíná od okamžiku patologického prasknutí ušního bubínku a uvolnění hnisu do vnějšího zvukovodu);
reparativní (charakterizované spontánním ústupem zánětlivého procesu a zjizvením otvoru v bubínku).

Příznaky zánětu středního ucha

Příznaky akutního zánětu středního ucha u dítěte nebo dospělého se objevují náhle: tělesná teplota stoupá na febrilní (38-39°C), v hloubce ucha se objevuje vystřelující, pulzující bolest. Příznaky jsou stále intenzivnější a celkový stav pacienta se postupně zhoršuje. Bolest vyzařuje (dává) do čelisti, spánkové oblasti nebo týlu, zesiluje při kašlání, kýchání, polykání, při snaze naklonit hlavu na bolestivou stranu nebo vleže na postiženém uchu. Pacient si také může stěžovat na:

tinnitus;
pocit plnosti v uchu;
ztráta sluchu;
výtok z uší (v perforovaném stadiu);
zhoršení vnímání zápachu;
bolesti hlavy;
závratě;
celková slabost, únava, únava, ospalost, pocení, bušení srdce a další příznaky intoxikace.

Když pod tlakem již nahromaděných hnisavých hmot praskne bubínek (začíná perforované stadium) a vytéká tekutina, pacient zaznamená výraznou úlevu od stavu – bolest v uchu se zmírní, syndrom intoxikace je méně výrazné. Ale tato situace neznamená, že se pacient zotavil – zánětlivý proces v bubínkové dutině pokračuje, onemocnění může postupovat a šířit se do okolních tkání, což vede k rozvoji komplikací.

ČTĚTE VÍCE

Kdy začíná kvést hrách?

Perforační stadium trvá asi týden a po zastavení hnisání z ucha lze hovořit o jeho přechodu do stadia reparačního. Otvor v membráně se zjizvený. Pokud byl jeho průměr zpočátku malý, příznaky onemocnění postupně ustupují a sluch pacienta je zcela obnoven. Defekty velkého průměru nejsou náchylné k samohojení nebo při hojení zanechávají hrubé jizvové deformity, které následně ovlivňují sluch pacienta.

Existují případy atypického klinického obrazu zánětu středního ucha: může se objevit s nevyjádřeným bolestivým syndromem, prakticky bez intoxikace; fáze před perforací může být opožděna a nahromaděný hnis, při absenci perforace membrány, může unikat opačným směrem, za střední ucho, do oblasti labyrintu nebo mozkové tkáně – rozvinou se komplikace .

Příčiny zánětu středního ucha

Spouštěcím faktorem výskytu zánětu středního ucha je infekce. Obvykle. Jedná se o bakterie – pneumokoky, Haemophilus influenzae, stafylokoky. Mohou se šířit do ušní tkáně při infekcích horních cest dýchacích a méně často z ložisek infekce vzdálených od orgánu sluchu. Méně často se patogen dostane do bubínkové dutiny přímým kontaktem – v důsledku poranění hlavy nebo bubínku.

Létání v letadle, intenzivní potápění a smrkání se mohou stát provokujícími faktory při rozvoji zánětu středního ucha, protože vedou k výraznému zvýšení tlaku v nosohltanu a usnadňují pronikání mikroorganismů do bubínkové dutiny přes Eustachovu trubici. Další rizikové faktory: