Jak začíná krevní leukémie?

Rakovina krve (leukémie, leukémie, leukémie) je rozsáhlá skupina maligních krevních onemocnění charakterizovaných poruchami procesů tvorby, diferenciace a zrání krevních buněk (především leukocytární řady) s postupným vytěsňováním zdravých funkčně aktivních buněk. Jedná se o jednu z nejčastějších onkologických patologií u dětí. Muži i ženy jí trpí stejně často.

Prvotní příznaky leukémie jsou nespecifické – pacienti je často zaměňují za příznaky akutní respirační virové infekce nebo celkové únavy. Čím dříve je však nemoc odhalena a zahájena léčba, tím vyšší je šance na uzdravení. Proto i při absenci známek špatného zdraví byste měli pravidelně (každých 6-12 měsíců) podstupovat preventivní prohlídky u lékaře a provádět požadované minimální testy. Pokud se váš zdravotní stav zhorší, neměli byste zaujmout vyčkávací postoj ani samoléčbu – je důležité včas konzultovat diagnózu s lékařem.

Specialisté ze sítě lékařských center SM-Clinic pečlivě přistoupí k vaší každoroční lékařské prohlídce a vyšetří vás na potenciální onemocnění. Při podezření na onemocnění bude předepsáno další vyšetření ke stanovení diagnózy a doporučen léčebný režim. Svěřte své zdraví profesionálům!

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Název nemoci pochází z řeckého slova „leukos“ – v překladu „bílý“.

Patologicky změněné (atypické) buňky u krevní leukémie nemohou plnit své normální funkce, žijí přitom déle a aktivně se dělí, vytlačují normální krvinky z krevního řečiště a kostní dřeně. To vede k systémovému poškození maligními buňkami různých orgánů a systémů těla – nervový, lymfatický systém, játra, slezina, lymfatické uzliny, kůže. Funkce postižených tkání je narušena, což se projevuje odpovídajícími příznaky.

Typy rakoviny krve

Klasifikace leukémie podle vývoje a průběhu onemocnění zahrnuje akutní a chronické formy. Navíc se jedná o dvě nezávislé skupiny zhoubných novotvarů, které spolu nesouvisejí a nesplývají do sebe, jejich charakteristiky se radikálně liší od běžných představ o akutních a chronických onemocněních.

• Akutní leukémie jsou ty, u kterých mutují převážně nezralé blastické buňky. Vyskytují se se závažnými příznaky, vyžadují agresivní terapii a vyznačují se špatnou prognózou.
• U chronické rakoviny krve ovlivňují změny zralé nebo zrající krvinky. Nemoc je klasifikována podle typu degenerujících buněk. Téměř všechny jeho varianty se vyvíjejí po dlouhou dobu a jsou relativně benigní.

Podle toho, která hematopoetická linie je poškozena, se rozlišují následující typy leukémie:

• akutní myeloidní (častěji se vyskytuje u dospělých, podtyp závisí na úrovni diferenciace buněk);
• akutní lymfoblastická neboli lymfoidní (časté onemocnění u dětí a dospívajících – až 90 % všech dětských leukémií; u dospělých se rozvíjí zcela vzácně);
• chronický myeloidní (charakterizovaný zrychlenou, neregulovanou proliferací převážně zralých myeloidních buněk v kostní dřeni, které se hromadí v krvi; onemocnění je vzácné, ale lze jej odhalit v jakémkoli věku);
• chronická lymfocytární (charakterizovaná zrychlenou, neregulovanou proliferací převážně zralých lymfoidních buněk kostní dřeně, které se hromadí v krvi, lymfatických uzlinách, slezině a vnitřních orgánech; starší lidé jsou často nemocní, u mužů 1,5-2krát častěji než u žen) .

Jiné buněčné varianty rakoviny krve jsou také méně časté.

Zvláštní pozornost si zaslouží hematosarkom. Vyvíjí se z krvetvorných buněk, ale je lokalizován primárně mimo krvetvorné orgány a při svém vývoji může tvořit intramedulární nádory.

Příznaky rakoviny krve

Klinické příznaky leukémie se objevují 1-3 měsíce po nástupu mutace krvetvorných buněk (prekurzorů zralých krvinek v kostní dřeni). Jsou nespecifické, charakteristické pro všechny formy leukémie, stejně jako pro řadu dalších onemocnění nesouvisejících s hematologií. Rychlost a intenzita nárůstu příznaků závisí na rychlosti vývoje a lokalizace onkologického procesu, stupni intoxikace organismu, nedostatku normálních krvinek, poškození krvetvorby, lymfatického, nervového systému a vnitřních orgánů.

Existuje několik fází vývoje rakoviny krve:

• počáteční;
• klinické (plné projevy);
• prominutí;
• zotavení;
• relapsu;
• terminální fáze.

Příznaky akutní leukémie jsou výraznější a rychle přibývají. Příznaky chronické formy rakoviny krve se vyvíjejí poměrně pomalu.

Hlavní příznaky leukémie:

• celková slabost, ospalost, malátnost, noční pocení;
• bolesti kloubů, svalů, kostí, odolný vůči lékům proti bolesti;
• nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní a febrilní hladiny;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti v krátké době bez zjevného důvodu;
• dušnost, bušení srdce.

Poruchy krve se projevují anemickým (závratě, bledost, tachykardie, dušnost) a hemoragickým (malé podkožní a intraorgánové krvácení, krvácení z dásní, krvácení z nosu) syndromem. Při neuroleukémii (poškození maligních krvinek nervového systému) je pozorována silná nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, nestabilita chůze, paréza a svalová paralýza. Těžká intoxikace a poruchy imunity vedou k častým infekčním onemocněním.

Může dojít k výraznému zvýšení lymfatických uzlin, brzlíku, jater, sleziny a tvorbě infiltrátů v jiných vnitřních orgánech.

Pacient může zemřít v jakékoli fázi na hemoragické nebo infekční komplikace.

Příčiny rakoviny krve

Vzhledem k častějšímu výskytu leukémie v rámci rodin se hovoří o dědičné predispozici k patologii. Zvýšené riziko rozvoje onemocnění je pozorováno u pacientů s chromozomálními abnormalitami a imunitními onemocněními. Rizikovými faktory jsou také:

• kontakty s karcinogeny;
• vystavení ionizujícímu záření, vysokofrekvenčnímu magnetickému poli;
• některé infekce (zejména HIV);
• anamnéza chemoterapie pro jiné nádorové patologie;
• kouření, včetně pasivního kouření.

Příčiny rozvoje leukémie u dospělých a dětí nebyly definitivně stanoveny. Rizikové osoby by měly pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza rakoviny krve

Klinické příznaky leukémie u dospělých a dětí se zvyšují se zvýšením počtu postižených leukocytů. Včasný kontakt s odborníky a preventivní prohlídky pomáhají identifikovat zákeřnou nemoc v raných stádiích, což zvyšuje šance pacienta na pozitivní prognózu.

Základem pro diagnostiku rakoviny krve u žen a mužů je laboratorní vyšetření. Podezření na onemocnění může vzniknout při hodnocení výsledků obecných a biochemických krevních testů, které odhalí:

• snížená hladina červených krvinek, hemoglobin (anémie);
• nízký počet krevních destiček (trombocytopenie);
• zvýšená nebo snížená hladina bílých krvinek;
• je možný fenomén „leukemického selhání“ (absence přechodných forem buněk, jsou detekovány pouze nejmladší formy nezralých a plně zralých krevních elementů);
• přítomnost mladých, nezralých formovaných prvků v různých fázích vývoje v periferní a žilní krvi;
• poruchy systému srážení krve;
• poruchy v imunogramu.

Biopsie kostní dřeně a mozkomíšního moku s následnými morfologickými, imunologickými, cytochemickými a cytogenetickými studiemi pomůže objasnit diagnózu a určit formu leukémie. K posouzení stavu vnitřních orgánů pacient podstoupí ultrazvuk, radiografické studie, CT a MRI.

Teprve když je konečná diagnóza nepochybná, doporučí lékař pacientovi nejúčinnější léčebný režim pro leukémii v jeho případě.

Znalecký posudek

Leukémie je strašná nemoc, která člověka na dlouhou dobu vyřazuje z obvyklého života a nutí ho nasměrovat veškerou svou sílu k boji. A ačkoli organický substrát patologie nepochybně existuje a určuje prognózu, psychologický postoj pacienta k uzdravení je také důležitý. Psycho-emocionální poruchy, které se vyskytují u pacientů s rakovinou krve, negativně ovlivňují celkovou odolnost těla vůči nemoci a morálku. Nestyďte se vyhledat pomoc psychoterapeuta nebo psychiatra – terapie bude prvním krokem k remisi.

Hematolog, doktor lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie

Léčba rakoviny krve

Taktika terapie se určuje individuálně, přísně v závislosti na klinické situaci – typu, stádiu leukémie a celkovém stavu pacienta. Léčba se zpravidla provádí v onkohematologické nemocnici.

Hlavním směrem léčby je chemoterapie. V závislosti na buněčném složení nádoru lékař předepíše pacientovi průběh polychemoterapie – několik cytostatických léků, které jsou v jeho případě účinné. Po hlavním kurzu budou provedeny konsolidační a podpůrné kurzy chemoterapie, které pomohou dosáhnout stabilní remise a minimalizovat riziko relapsu.

Polychemoterapie se provádí v cyklech několika procedur podávání léků s určitou délkou přestávek mezi nimi. Přestávky jsou potřeba, aby se tělo vzpamatovalo z toxických účinků cytostatik (většina těchto léků bohužel poškozuje nejen zhoubné buňky, ale aktivně se dělí i buňky zdravé). Během takových přestávek pacient dostává udržovací terapii k normalizaci fungování vnitřních orgánů, zvýšení obranyschopnosti těla a antibakteriálním lékům.

K prevenci poškození centrálního nervového systému (neuroleukémie) se využívá lokální aplikace chemoterapeutik do mozkomíšního moku a ozařování hlavy. Někteří pacienti podstupují radiační terapii lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. V některých případech může pouze transplantace kostní dřeně dosáhnout uzdravení pacienta nebo remise.

„SM-Clinic“ je multidisciplinární centrum, kde léčbu leukémie provádějí kvalifikovaní onkologové a hematologové přísně v souladu s mezinárodními doporučeními a nejnovějšími pokroky v medicíně.

Prevence

Specifická prevence leukémie u žen a mužů neexistuje – neexistují žádné zaručené způsoby, jak se vyhnout výskytu patologie. Dodržování řady nespecifických preventivních opatření však sníží riziko vzniku rakoviny krve. Měl by jsi:

• dodržovat režim práce a odpočinku – správně odpočívat, vyhýbat se přepracování a stresu;
• vzdát se špatných návyků, především kouření;
• provádět adekvátní prevenci infekčních onemocnění, zejména infekce HIV;
• snažte se nepřijít do kontaktu s karcinogenními chemikáliemi;
• pravidelně (jednou za 6-12 měsíců) podstupovat preventivní prohlídky u terapeuta, absolvovat požadované minimum laboratorních testů;
• Pokud se objeví příznaky a známky rakoviny krve popsané výše, poraďte se s lékařem o diagnóze.

Rehabilitace

Pacienti trpící akutní nebo chronickou leukémií, a to i v remisi, jsou sledováni u onkologa nebo onkohematologa. Pravidelně (četnost návštěv předepíše lékař) by se měli dostavit na kontrolní vyšetření a podstoupit laboratorní a instrumentální diagnostiku k potvrzení přítomnosti remise nebo včasné diagnózy relapsu leukémie.

Pětiletá absence relapsů po ukončení léčby rakoviny krve naznačuje úplné uzdravení pacienta.

„SM-Clinic“ je multidisciplinární lékařské centrum, jehož každý pacient se může spolehnout na pomoc kvalifikovaných onkologů a hematologů. Naši lékaři mají dlouholeté zkušenosti a při své práci využívají nejnovější medicínské pokroky. Zde můžete získat odbornou radu, podstoupit diagnostické procedury a úplný průběh léčby leukémie.

Leukémie (rakovina krve, leukémie) je maligní onemocnění, při kterém se do krve dostává velké množství abnormálních leukocytů (bílých krvinek). Takové „nesprávné“ leukocyty nemohou splnit svůj hlavní úkol – chránit tělo před infekcemi. Postupně vytlačují zdravé krvinky a hromadí se v různých tkáních a orgánech, čímž narušují jejich funkci.

Proces hematopoézy a mechanismus rozvoje leukémie

Abyste pochopili mechanismus rozvoje leukémie, musíte pochopit, jak se tvoří krvinky a v jakých fázích může dojít k selhání. Krev se skládá ze dvou hlavních složek: tekuté části neboli plazmy a samotných krvinek – červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek, které se tvoří v kostní dřeni.

Kostní dřeň produkuje krvinky – červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky

• neutrofily – rozpoznávají a pohlcují patogeny (tento proces se nazývá fagocytóza);
• lymfocyty – pamatují si patogeny a produkují proti nim speciální látky (protilátky) a také ničí buňky vlastního těla, které byly z nějakého důvodu považovány za nebezpečné;
• monocyty – využívají mrtvé buňky a zničené patogeny, produkují antivirové a antimikrobiální látky;
• eozinofily – chrání před různými mikroorganismy: extracelulárními bakteriemi, houbami, helminty (červy) a jinými parazity;
• bazofily – účastní se alergických reakcí (jako eozinofily) a také produkují speciální cytokinové proteiny, které zvyšují aktivitu jiných buněk imunitního systému.

Hlavní typy krevních buněk

Všechny krvinky se tvoří v kostní dřeni z jediného prekurzoru – kmenová buňka.

Kostní dřeň je hematopoetický orgán. Struktura je měkká houbovitá tkáň umístěná uvnitř kostí

Fáze procesu hematopoézy:

1. Z kmenových buněk se vyvinou myeloidní nebo lymfoidní buňky.
2. Myeloidní buňky dozrávají a stávají se z nich červené krvinky, krevní destičky a některé typy bílých krvinek (bazofily, eozinofily, monocyty a neutrofily). A lymfoidní buňky se přeměňují hlavně na lymfocyty (jiný typ leukocytů).

Během dne se v těle objeví přibližně 200 miliard nových červených krvinek, 400 miliard krevních destiček a 10 milionů leukocytů.

Akutní a chronické leukémie

V každé fázi zrání leukocytů (bílých krvinek) může dojít k poruchám. Pokud jsou kmenové buňky narušeny, začnou nekontrolovatelně produkovat velké množství dysfunkčních nebo maligních buněk, které jsou považovány za nezralé. V důsledku toho se rozvíjejí akutní leukémie.

Pokud k selhání dojde v pozdější fázi, pak mají bílé krvinky čas dozrát. Zároveň jsou ale také defektní a nekontrolovatelně se hromadí v kostní dřeni, vytlačují zdravé buňky – červené krvinky, krevní destičky a „správné/normální“ bílé krvinky a pak se šíří po těle, usazují se ve slezině, játrech a lymfatické uzliny. Takto vznikají chronická leukémie.

U leukémie se v krvi nachází příliš mnoho abnormálních leukocytů (bílých krvinek).

Příčiny akutní leukémie

Základní příčinou akutní leukémie je mutace kmenových buněk. Bílé krvinky kvůli ní nedozrávají normálně a nemohou plnit své funkce. Nejprve se bílé krvinky nacházejí v kostní dřeni, poté se dostávají do krevního oběhu, šíří se do tkání a orgánů a hromadí se, čímž narušují jejich funkci.

Důvody, které spouštějí mutaci kmenových buněk, jsou stále neznámé. Byly však identifikovány faktory, které významně zvyšují riziko rozvoje akutní leukémie.

Rizikové faktory pro rozvoj akutní leukémie:

• genetické pozadí: případy leukémie u blízkých příbuzných;
• Downův syndrom;
• Klinefelterův syndrom je chromozomální patologie, při které mají chlapci extra ženské chromozomy;
• Wiskott-Aldrichův syndrom je imunodeficitní dědičné onemocnění, při kterém se u pacienta často vyvinou nádory, infekční a autoimunitní onemocnění;
• Louis-Barův syndrom je vzácné dědičné onemocnění, při kterém je narušena koordinace a konzistence pohybů, kůže předčasně stárne, vlasy šediví a zvyšuje se riziko některých druhů rakoviny;
• Fanconiho anémie je vzácné dědičné onemocnění, které se vyznačuje poruchou krvetvorby, tvorbou zhoubných novotvarů a vývojovými vadami.

Hlavní typy akutní leukémie

V onkohematologii Onkohematologie Oblast onkologie, která se specializuje na diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění krve. Je zvykem rozlišovat dva hlavní typy akutní leukémie – lymfoblastickou a myeloidní.

Akutní lymfoblastická leukémie

Akutní lymfoblastická leukémie je maligní onemocnění, při kterém se koncentrace lymfoblasty (nezralé buňky – prekurzory lymfocytů).

Tento typ leukémie je častější u dětí. Vrchol výskytu nastává ve věku od 1 do 6 let, chlapci jsou postiženi častěji než dívky.

U dospělých se akutní lymfoblastická leukémie vyskytuje přibližně 10krát méně často než u dětí.

Hlavní příznaky akutní lymfoblastické leukémie:

• zvýšení teploty;
• slabost a únava;
• ztráta hmotnosti;
• zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina;
• zvýšení objemu kostní dřeně;
• bolest kostí a kloubů;
• palpitace srdce;
• bledost pokožky;
• závratě;
• červené a fialové modřiny na kůži;
• zvýšené krvácení ran a škrábanců;
• časté krvácení z nosu;
• gastrointestinální krvácení;
• příměs krve ve výkalech;
• dlouhodobá anémie, která se obtížně léčí.

Při akutní lymfoblastické leukémii trpí imunitní systém člověka: často se u něj vyvinou bakteriální, virové a plísňové infekce.

Nerozumné hubnutí může být jedním z příznaků leukémie

Rozlišují se následující hlavní stadia vývoje akutní leukémie: počáteční, pokročilá, remise, relaps a terminální. Ten je doprovázen rozvojem komplikací a často končí smrtí.

Diagnóza akutní lymfoblastické leukémie

Diagnózu akutní lymfoblastické leukémie provádějí onkologové nebo onkohematologové.

Krevní test může pomoci diagnostikovat akutní lymfoblastickou leukémii. Pacient s tímto onemocněním bude mít snížený počet červených krvinek, zvýšenou ESR (sedimentaci erytrocytů) a výrazně zvýšenou koncentraci bílých krvinek.

Ven. krev (+260 ₽) 82 1 den
Ven. krev 260 ₽

Myelogram (vyšetření vzorků kostní dřeně) odhalí velké množství nezralých lymfocytů a poruchu tvorby červených krvinek, krevních destiček a dalších typů bílých krvinek.

Citát materiál 551 5 dní
Citát materiál 0 ₽

Také při podezření na akutní lymfoblastickou leukémii může lékař pacienta odeslat na ultrazvuk břišních orgánů – k posouzení rozsahu jejich poškození, rentgen hrudníku – pomůže identifikovat zvětšené lymfatické uzliny, stejně jako biochemické vyšetření krevní test, který ukáže stav jater a ledvin.

Ven. krev (+260 ₽) 408 1 den
408 bonusů
Ven. krev 260 ₽

Léčba akutní lymfoblastické leukémie

Chemoterapie je předepsána k léčbě akutní lymfoblastické leukémie. Hlavním úkolem je dosáhnout remise, tedy normalizovat proces krvetvorby a zabránit uvolňování nezralých lymfocytů (lymfoblastů) do krevního řečiště. Po ukončení chemoterapie je pacient propuštěn k ambulantní léčbě a předepsána udržovací medikace.

Kromě toho se cílená terapie používá k léčbě akutní lymfoblastické leukémie (a dalších typů leukémie).

Cílené léky specificky působí na abnormální buňky a prakticky nepoškozují zdravé. Takové látky také blokují kopírování nových abnormálních buněk.

Pokud léčba selže, může být nutná transplantace kostní dřeně.

Akutní myeloidní leukémie

Akutní myeloidní leukémie je maligní onemocnění, při kterém se koncentrace myeloblasty (prekurzory většiny leukocytů). Počet normálních krvinek klesá.

Myeloidní leukémie je častější u lidí nad 50 let, muži i ženy jsou postiženi stejně často.

V časných stádiích jsou příznaky akutní myeloidní leukémie nespecifické a lze je snadno zaměnit se známkami jiných onemocnění. Pacient může zaznamenat zvýšení teploty bez důvodu, slabost a ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti.

Jak onemocnění postupuje, objevují se výraznější příznaky:

• závrať
• mdloby,
• bledost kůže,
• časté krvácení
• krvácení na kůži,
• časté hnisání ran,
• opakující se záněty nosohltanu.

U akutní myeloidní leukémie se lymfatické uzliny na rozdíl od akutní lymfoblastické leukémie obvykle nezvětšují, zůstávají pohyblivé a nebolestivé. Nemění se ani velikost jater a sleziny.

Přibližně v 10 % případů se vyvine akutní myeloidní leukémie myeloidní sarkom – zhoubný nádor, který se skládá z nezralých leukocytů. Navenek to vypadá jako nazelenalé, méně často růžové, šedé nebo bílé útvary na kůži.

Diagnóza akutní myeloidní leukémie

Laboratorní diagnostika pomáhá potvrdit diagnózu akutní myeloidní leukémie.

Při krevním testu pacienta s tímto onemocněním dojde ke snížení počtu červených krvinek a krevních destiček. Počet bílých krvinek může být zvýšený (ale může dojít i ke snížení koncentrace bílých krvinek).

Základem diagnózy je průkaz více než 20 % nezralých leukocytů v krvi nebo kostní dřeni.