Jaký je nejlepší způsob léčby svrabu?

Svrab je akarodermatitida: nakažlivé onemocnění způsobené parazity. Původcem je svrab svrab Sarcoptes scabiei (jeho starší název je svrab svrab). Postiženou oblastí je kůže.

Roztoči, kteří způsobují svrab, se vyskytují po celém světě. Hlavním důvodem této prevalence je, že nejsou nijak zvlášť ovlivněny sociálními, ekonomickými a klimatickými faktory. Epidemická ohniska nákazy se však objevují spíše v regionech, kde převládá chudoba, jsou problémy s hygienou, zásobováním vodou nebo její kvalitou, mezi obyvatelstvem je nedostatek osvětové práce a je zde také vysoký počet obyvatel. hustota.

Podle statistik je každý rok na světě svrab diagnostikován u přibližně 300 milionů lidí různého věku.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Jako taková neexistuje žádná obecně uznávaná typologie svrabu. Je však obvyklé rozlišovat několik hlavních forem jeho toku:

• klasický svrab (příznaky – přítomnost svědění, vyrážky a svrabu);
• komplikovaná forma (postupuje, když infekce vstoupí do postižené oblasti při škrábání);
• svrab bez identifikovaných nor v kůži.

Kromě toho má onemocnění následující atypické formy:

• ucho (parazit se usazuje v lidských uších a je nebezpečný pro sluchové orgány, infekce se projevuje silným ušním svrabem);
• pemfigoid nebo bulózní (léze ve formě puchýřů);
• skrytý (atypický) svrab (bez zjevných klinických projevů);
• nodulární, nebo jak se také nazývá nodulární svrab nebo svrabová lymfoplázie (u této formy se tvoří modrofialové/hnědé zaoblené kožní bulky o průměru 2 až 20 mm);
• těžký, také známý jako norský nebo krustózní svrab – nejčastěji se vyskytuje u lidí s imunitními problémy (u nichž jsou puchýřky doprovázeny výskytem hustých krust a svědění je obvykle méně intenzivní nebo zcela chybí, někdy tato forma vypadá jako psoriasiformní dermatitida s jasně definovaným zaměřením a přítomností nestabilních bělavých šupin);
• svrab „čistých lidí“ (typický pro lidi, kteří se uchylují k častým, intenzivním vodním procedurám a mají typický klinický obraz s minimální závažností).

Také v klasifikaci svrabů existuje pojem pseudosarkoptóza. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k infekci od savců (ne od lidí). Charakteristickými znaky onemocnění jsou krátká inkubační doba, nepřítomnost svrabu, papuly podobné kopřivce.

Otevřít Rozsviťte se

Důvody infekce

Všechny příčiny svrabu spočívají v roztoči Sarcoptes scabiei, který má mikroskopickou velikost.

Samčí roztoč svrab má při infekci druhotný význam. Primární pohyby provádí oplodněná samice. Jako první proniká pod kůži a vytváří průchody na hranici stratum corneum a zrnité vrstvy epidermis. Poté naklade vajíčka, ze kterých se po 2-3 dnech vylíhnou larvy. Přibližně po 2 týdnech se z nich stanou dospělí s životním cyklem 1 až 2 měsíce.

Sarcoptes scabiei není odolný vůči podmínkám prostředí. Mimo lidské tělo může existovat maximálně 72 hodin.

Z neznámých důvodů je krustózní svrab častější u pacientů s potlačenou imunitou (lidé infikovaní HIV, lidé s rakovinou krve, lidé, kteří pravidelně užívají kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva) a pacienti s těžkým fyzickým stavem nebo mentální retardací, stejně jako u domorodých Australanů.

Sarcoptes scabiei je infekční ve všech fázích svého vývoje – dospělec, larva, vajíčko.

Otevřít Rozsviťte se

Přenosový mechanismus

Čistota není zaručenou ochranou před svrabem. V případě nákazy čistého člověka je však onemocnění charakterizováno mírnější formou – ojedinělou vyrážkou a mírným svěděním ve fázi aktivity klíšťat.

Hlavní způsoby infekce:

• přímý kontakt kůže s infikovanou osobou;
• domácí cesta infekce (nejpravděpodobnější: klíště rychle umírá mimo lidské tělo a ztrácí aktivitu dlouho před smrtí).

Místa, kde se svrab nejpravděpodobněji vyskytuje, jsou školky, školy, sportovní kluby, noclehárny, hotely, ubytovny a další.

Nejsnáze k infekci dochází mezi sexuálními partnery.

Otevřít Rozsviťte se

Výskyt, průběh a možný výsledek

Pokud jde o svrab, musíte pevně pochopit: všechny jeho projevy (svědění, vyrážka a další) jsou výsledkem alergické reakce těla na samotný roztoč, jeho kousnutí a odpadní produkty.

Kromě toho existují další rysy výskytu a průběhu svrabu, které potřebujete znát (včetně jeho včasné identifikace a vyhledání kvalifikované pomoci):

• inkubační doba primární infekce trvá 3 až 10 dnů, v některých případech (velmi vzácně) až 6 týdnů;
• čím více parazitů zpočátku proniklo kůží, tím kratší bude latentní období onemocnění;
• při opakované invazi parazita může reakce imunitního systému na dráždivou látku nastat během několika hodin;
• intenzita vyrážky nesouvisí s počtem roztočů, ale závisí na síle imunitní odpovědi na jejich odpadní produkty;
• pokud si kůži příliš škrábete, může svrab doprovázet bakteriální infekce, která výrazně zkomplikuje léčbu;
• vrchol aktivity parazita nastává v druhé polovině dne, takže v této době se svědění zhoršuje a stává se intenzivnějším;
• roztoči rozpouštějí fibrilární protein kůže pomocí proteázy, která je obsažena v jejich slinách;
• Průchody se nejsnáze identifikují v nejtenčích oblastech kůže – v oblasti mezi prsty a jejich boční plochou, v podbřišku, ohybech zápěstí a loktů, hrudníku a dalších.

Při normální imunitě vám adekvátní léčba svrabu, získaná bez prodlení, umožňuje zcela eliminovat klinické projevy a následky infekce s plnou obnovou schopnosti pracovat. Někdy jsou však při špatné léčbě pozorovány níže popsané komplikace svrabu, které mohou vést k vážným stavům, včetně smrti pacienta. Také většina pacientů s norským svrabem má nepříznivou prognózu. Při ní je jakákoliv známá léčba neúčinná, takže onemocnění často končí smrtí pacienta, k níž dochází v důsledku celkové intoxikace, srdeční dysfunkce a/nebo akutního selhání ledvin.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky svrabů

Typické i atypické formy svrabu mají své zvláštní projevy. Zároveň však lékaři identifikují řadu specifických příznaků invaze.

Nejzřetelnější známky typického svrabu:

• papulovezikulární vyrážka;
• ulcerace (při škrábání);
• vizualizace svrabových cest (nemusí být detekována);
• silné, někdy nesnesitelné, svědění večer a v noci.

Otevřít Rozsviťte se

Koncentrace vyrážek a pasáží charakteristických pro svrab jsou místa mezi a po stranách prstů, oblast na přechodu předloktí a ruky, genitálie (u mužů), hrudník a podbřišek.

Vzhled svrabové vyrážky má přitom menší diagnostický význam než její lokalizace. Protože svrabové vyrážky mají určitou rozmanitost. Také jeho závažnost nekoreluje s počtem parazitů. Je to dáno silou imunitní reakce těla. Charakteristická svědivá vyrážka se svrabem je příznakem alergické reakce na životně důležitou aktivitu roztoče (zejména jeho slin). V důsledku škrábání během svědění může být vyrážka doprovázena bakteriální infekcí, která se zpravidla projevuje jako pustuly, při absenci naléhavých opatření závažnější komplikace.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti onemocnění u dětí

U dětí, zejména kojenců, se svrab spolu s papulovezikulami a kožními pasážemi vytvořenými roztoči projevuje jako vezikulárně-kopřivková vyrážka. Kromě toho se může vyvinout plenková vyrážka, může se objevit hnisavý zánět periunguálního záhybu a záhybu nehtu.

U kojenců (do 7 měsíců) jsou příznaky svrabu často podobné kopřivce. Postižené místo je silně poškrábané a také pokryté krvavými krustami a puchýři. Vyrážky jsou obvykle lokalizovány s větší intenzitou na obličeji, zádech a hýždích.

V dalších stádiích symptomy dominují malé vezikuly, někdy puchýřky (forma pemfigoidu). V některých případech má svrab u dětí podobný klinický obraz jako akutní ekzém. Kvůli zvýšenému svědění u dětí jsou často zaznamenány následující příznaky a komplikace svrabu:

• porucha spánku;
• povrchová pyodermie;
• zánětlivé procesy v tkáních lymfatických uzlin, které jsou způsobeny působením patogenních nespecifických mikroorganismů;
• změny krevních testů – leukocytóza, lymfocytóza, absolutní nebo relativní zvýšení počtu eozinofilů, zrychlená sedimentace erytrocytů, albuminurie.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Důsledky svrabu v zásadě přímo souvisejí s výraznou progresí bakteriální infekce v postižené oblasti – pyodermie (která zase může vyvolat poststreptokokovou glomerulonefritidu a rozvoj revmatického poškození myokardu), ekzém, alergická dermatitida atd.

V moderní dermatologii a parazitologii je svrab klasifikován jako STD – pohlavně přenosná nemoc. Vzhledem k tomu, že svrab, přesněji jeho původce, Sarcoptes Scabiei (roztoč svrab), se s největší pravděpodobností a nejčastěji přenáší nejtěsnějším a nejdelším (nejméně 10 minut) kontaktem s pokožkou.

Podstatou onemocnění je, že toto klíště o velikosti menší než 1 mm (pozorováno pouhým okem jako drobné bělavé zrnko), vnikající do epidermis, se rychle (po 15-20 minutách) zakousne do hloubky 0,7-2 mm (v závislosti na místě invaze), po které klade vajíčka (samice způsobují příznaky). Po několika dnech se vajíčka promění v larvy a po dalších 10-12 dnech v dospělé.

Svrab se tak nazývá proto, že celý tento proces způsobuje u pacienta nesnesitelné svědění a také kožní záněty se všemi z toho plynoucími následky – hnisavé papuly, po kterých zůstávají mokvající eroze a krevní krusty. Klíště je totiž cizí těleso, které navíc vylučuje své vlastní odpadní látky, které jsou pro tělo alergenní. Není divu, že v počátečních fázích se svrab maskuje jako prurigo, dermatitida nebo ekzém. Onemocnění lze však poměrně rychle identifikovat.

Svrab se odhaluje na pozadí jiných kožních patologií s jedním velmi rozpoznatelným příznakem – svrabem. Jedná se o nestejnoměrně vypouklé, místy bělavé pěšinky dlouhé až 1 cm – pasáže dělané klíšťaty. Nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak je odhalit, je potřít podezřelou oblast kůže 2% roztokem jódu. Stopy zhnědnou na tmavě žlutém pozadí. Profesionální a nejpřesnější lékařskou diagnostickou metodou je videodermatoskopie se zvětšením 600x.

V 90 % všech případů svrab začíná na předloktí a rukou, zejména v oblastech mezi prsty. Později se klíště může rozšířit do břicha, hýždí, oblasti třísel a kotníků. Jak se tedy z této nemoci rychle zotavit? Navíc bude 100% vyléčena bez recidiv. Svrab, pokud nevzniknou nějaké komplikace, nevyžaduje systémovou léčbu. Pouze místní, externí. Při těžkých zánětech kůže se používají antihistaminika (Suprastin, Loratadine, Erius) a hormonální masti (Triderm, Akriderm, Dermovate). Standardní terapeutický režim zahrnuje použití následujících léků:

1. Benzylbenzoát. Krém nebo emulze. Standardní tuba je 150 ml, což vystačí pro dospělého na 3 procedury. A podstatou procedury je, že po osprchování/koupačce je potřeba namazat přípravkem celé tělo, kromě obličeje a pokožky hlavy. Je jasné, že je lepší to udělat před spaním. Následujících 24 hodin se nesprchujte. Po 4 dnech opakujte stejný postup, protože se může vylíhnout poslední generace roztočů (přípravek neničí vajíčka). A důrazně se doporučuje vyměnit podestýlku, ačkoli infekce přes ni je nepravděpodobná. V Rusku je to nejběžnější a nejlevnější prostředek k léčbě svrabových roztočů.
2. Permethrin. Krém, mast, sprej. Aplikujte na celé tělo před spaním po dobu 3 dnů v řadě. Čtvrtý den se důkladně umyjte a vyměňte ložní prádlo.
3. Spregal. Drahý francouzský analog (aerosol) na bázi esbiolu a piperonylbutoxidu. Jedno balení je určeno i na 3 ošetření. Ale velké plus je, že ke 100% likvidaci parazita většinou stačí jedna plná aplikace. 12 hodin po nastříkání důkladně omyjte.
4. Lindan. Tento produkt je založen na uhlovodících obsahujících chlór, což je pesticid. Aplikace je podobná.

Obecně platí, že abyste se plně zotavili, musíte během kurzu dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• pokud onemocní několik lidí žijících ve stejné oblasti, pak je třeba léčit všechny současně;
• Před aplikací přípravku je nutné mokré čištění pleti, protože voda změkčuje epidermis, dělá ji volnější, což usnadní účinným látkám přístup k parazitům;
• veškeré oblečení by mělo být na konci ošetření dezinfikováno, a to lze provést velmi snadno a rychle – je třeba zabalit věci do plastového sáčku, pokud možno zcela vyloučit proudění vzduchu, nebo oblečení pověsit na čerstvém vzduchu, je třeba počkat 5 dní, ale pokud je venku mráz, stačí den (dobře, perfekcionistům lze doporučit, aby povařili 10 minut v roztoku jedlé sody nebo jednoduchého pracího prášku).

Existuje spousta tzv lidové prostředky. Můžete je vyzkoušet, ale pozitivní výsledek není zaručen. Pomocí takových metod je možné spolehlivě vyléčit zhruba polovinu všech případů. Jeden ze slavných, dobrých lidových receptů:

• nastrouhejte kousek pracího mýdla a přidejte trochu vody, dokud nezískáte pastu;
• Stejným způsobem nastrouháme čerstvou cibuli a hlavičku česneku;
• Umístěte nádobu s mýdlovou pastou na oheň a zahřívejte, dokud se nevytvoří zcela homogenní hmota, poté přidejte nastrouhanou cibuli a česnek a ochlaďte;
• Z teplé hmoty můžete vytvarovat nové mýdlo a použít jej k zamýšlenému účelu – bude to přinejmenším dobrá doplňková terapie.

Z hlediska prevence vyžaduje svrab dvě pravidla: dodržování osobní hygieny a vyhýbání se pravidelnému nezávaznému sexu. Z popsaného parazita je obtížnější se zotavit, než jej chytit. Připomenutí: i po odstranění všech roztočů alergická reakce nějakou dobu přetrvává, což znamená, že svědění přetrvává (asi týden po posledním ošetření).

Nakonec stojí za zmínku, že existuje zvláštní forma této patologie – norský svrab. Když člověka neobývá pár desítek jedinců (jako v obvyklém případě), ale pár milionů. Tento stav může způsobit alergický šok a je velmi nebezpečný. především pro děti. Pro úplné zotavení z této nemoci stojí za to podstoupit terapii v nemocnici.