Pedikulóza nebo vši je nakažlivé onemocnění způsobené parazitováním tří druhů vší na lidském těle. Nebezpečí vší je v tom, že hmyz může být přenašečem některých závažných onemocnění – tyfu nebo recidivující horečky.
Pedikulózu způsobují tři druhy vší:
- vši žijí na pokožce hlavy, kníru, vousech, obočí a řasách,
- tělesné vši žijí na těle a v kožních záhybech dotýkajících se oděvu,
- Vši stydká, neboli vši, žijí v oblasti pubického ochlupení.
Vši se mohou množit pouze v teplých podmínkách, při ochlazení pod 15-10 stupňů umírají. Veš stydká a vši hlavová kladou hnidy na bázi vlasů, zatímco vši tělní kladou vajíčka do záhybů oděvu. Po týdnu se vylíhnou larvy, dospějí a živí se krví. Dospělí jedinci žijí až 40 dní.
Infekční metody
Zdrojem nákazy je pouze člověk, k přenosu pedikulózy dochází úzkým kontaktem v organizovaných skupinách, hromadnou dopravou, používáním společných věcí a postelí, u vší pohlavní přenos.
Výskyt pedikulózy je rozšířený a šance jsou zvláště vysoké v zemích se špatnými hygienickými standardy. Inkubační doba u vší je asi týden, intenzita příznaků závisí na stupni. K projevům dochází v důsledku kousnutí vší na kůži na hlavě nebo těle, což má za následek příznaky vši.
Příznaky pedikulózy
Vši – projevuje se intenzivním svěděním v pokožce hlavy, což způsobuje, že se pacient neustále škrábe na hlavě.
Při zkoumání pokožky hlavy jsou odhaleny oblasti poškození kůže v místě kousnutí s jasně žlutými „medovými“ krustami a také známky folikulitidy – zánět vlasového folikulu, ekzémové kožní léze na zadní straně hlavy, atp. na spáncích a za ušima.
Lymfadenitida může být detekována v uších a krku. U dlouhodobých a pokročilých vší se tvoří chuchvalce vlasů, zacuchávají se a slepují s hnisavým výtokem z ran.
U pacientů s vši lze při vyšetření hlavy nalézt na vlasech hnidy – vajíčka nakladená hmyzem. Mohou být plné, bělavé nebo nažloutlé a při drcení mezi nehty cvakají. Prázdné hnidy jsou šedé.
Oděvní vši – postihuje kůži pod oděvem na ramenou, zádech, podpaží, krku a břiše, dolní části zad a v oblasti třísel.
V místě kousnutí se objevují malé vyrážky, podobné kousnutí komárem, s tmavou tečkou uprostřed. Jak se prvky vyvíjejí, zmodrají a pigmentují a často kvůli škrábání se objevují pustulární léze.
Dlouhý průběh tělesné vši vede ke ztluštění kůže a melasmatu (hnědá barva), loupání v místech kousnutí. V místě škrábanců a hnisavých lézí se tvoří jizvy.
Pediculosis pubis
U pediculosis pubis znepokojuje mírné svědění kůže, v místech kousnutí se objevují kulaté nebo oválné šedomodré skvrny o velikosti do 1 centimetru. Když na tato místa stisknete, zblednou. Plochy mají nízkou pohyblivost, lze je nalézt u kořínku vlasu.
diagnostika
Diagnostiku a léčbu provádí dermatolog. Základem diagnózy jsou typické obtíže na svědění a škrábání na hlavě, pokožce těla nebo ohanbí. Nejprve se vyšetřuje hlava, tělo a oblast třísel. Hnidy a škrábance se nacházejí na hlavě v místech kousnutí. V ostatních případech typické klinické nálezy.
Vši lze vyčesat přes list bílého papíru, u ostatních je diagnóza klinická.
Léčba pedikulózy se provádí doma a je povinná pro všechny kontaktní osoby. K hubení vší a hnid se používají přípravky v různých formách – šampony, spreje, pleťové vody a emulze.
U vší je nutné ostříhat vlasy na pleš, u dlouhých vlasů vši a hnidy vyčesat speciálním antiv hřebenem,
Pro vši ohanbí holení ochlupení na ohanbí.
U tělních vší je základem léčby dezinfekce všech věcí a důkladné umytí těla ve sprše mýdlem a žínkou. Oblečení pacienta a veškeré příslušenství se vyvaří nebo ošetří párou, pokud není možné ošetřit teplotou, vloží se do těsného sáčku pomocí aerosolů antipedikulózních látek – (karbofos, sulfidos).
Moderní léky proti pedikulóze jsou dostupné ve formě sprejů, roztoků nebo šamponů. Ve většině případů je nutná jedna aplikace léku, po které je třeba si umýt vlasy. Druhý den může jít dítě například do školy bez obav, že nakazí své spolužáky. Oblečení je samozřejmě potřeba vyprat a vyžehlit.
Pro úplnou jistotu je třeba postup opakovat po 7 dnech (viz návod k lékům.)
Hlavní účinnou látkou je permethrin. Tento neurotoxický jed ničí buněčné membrány nervových buněk hmyzu. V síti lékáren lze zakoupit následující produkty:
“Para-plus” od francouzského výrobce. Tento aerosol pro vnější použití obsahuje 1% koncentraci permetrinu a piperonylbutoxidu, které zesilují účinek neurotoxického jedu blokováním ochranných enzymů vší.
Toto složení léku brání tělu, aby si na něj zvyklo. „Para-plus“ aktivně ničí vši a hnidy na pokožce hlavy a ohanbí.
Aerosol se nastříká na místo postižené vši a počká se asi 10 minut. Poté se pokožka hlavy důkladně umyje běžným šamponem. Poté se pomocí jemného hřebenu vyčešou mrtvé vši a jejich hnidy. Při česání vlasů je vhodné hřeben navlhčit octem, aby bylo snazší oddělovat hmyz.
Není vhodné užívat lék dětem do 2 let a vyhýbat se kontaktu se sliznicemi a očima.
“Nittifor” . Roztok proti vším s 5% permetrinem. Indikací pro použití léku je přítomnost hnid, jejich larev, vši hlavové, stydké a tělesné u pacienta. Výrobek je balen v 60 ml lahvičkách.
Léčba Nittiforem zahrnuje vtírání roztoku do kořene vlasů pomocí vatového tamponu. Pro průměrného člověka bude jedno ošetření hlavy vyžadovat 10 až 60 mililitrů léku. Po proceduře je pokožka hlavy pokryta šátkem. Po asi 30-40 minutách se lék smyje teplou vodou a šamponem. Ošetření je zakončeno důkladným rozčesáním vlasů, aby se odstranily odumřelé chlupy.
Během terapie by lék neměl přijít do kontaktu se sliznicemi.
Medifox (NPC Russia LLC). V tomto případě je aktivní složkou 5% permethrin. Lék se vyrábí ve formě ampulí o objemu 2 mililitry a lahviček o objemu 24 mililitrů. Standardní balení obsahuje 2 ampule. “Medifox” je indikován pro pubické a cefalické vši.
Léčivý roztok se ředí v poměru: 1 ampule na 30 mililitrů vody. Takto získaná emulze se nanese vatovým tamponem na vlhké vlasy. Po 20 minutách se lék důkladně smyje z hlavy.
V některých případech lze ložní prádlo a spodní prádlo namočit do roztoku Medifox po dobu 40 minut. Pro tento postup by měla být jedna lahvička léku zředěna ve 100 mililitrech vody. Po takové dezinfekci se prádlo vypere pod tekoucí vodou.
Ve farmaceutickém průmyslu existuje produkt s názvem Medifox-super, který má vyšší koncentraci permetrinu (20 %).
“A-PAR” (francouzská výroba). Tento insekticidní farmaceutický produkt je aerosol pro vnější použití. Lék obsahuje esdepalletrin a piperanilbutoxin.
Přípravek je určen k dezinfekci ložního prádla a oděvů. Pro přípravu pracovní tekutiny je obsah lahvičky (200 ml) rovnoměrně rozložen po povrchu věcí, které není nutné zcela namáčet.
Předměty jako polštáře, přikrývky a prostěradla by měly být znovu dezinfikovány.
Profylaxe vši
Způsoby, jak zabránit vši ukáže být docela jednoduché. Jakmile je hlava ošetřena, doporučuje se postarat se o celkový úklid pokoje pacienta. Kromě úklidu byste rozhodně měli vyprat ložní prádlo, stejně jako veškeré oblečení.
Neméně důležitou a účinnou metodou prevence opětovného výskytu vší a hnid je pravidelná důkladná kontrola hlavy a vlasů. Dodržujte hygienu a vyhněte se příležitostnému sexu, abyste zabránili vši pubis. V dopravě se ženám doporučuje nosit vlasy stažené do culíku nebo pod oblečení.
Je zakázáno používat cizí čepice, hřebeny a hřebeny, sponky do vlasů a gumičky nebo nosit cizí oděv.
