Hořká chuť v ústech – jedná se o stálý nebo periodický nepříjemný pocit hořkosti, který není vždy spojen s příjmem potravy. Symptom se vyskytuje u těhotných žen, kuřáků a při konzumaci nekvalitních potravin. Hlavními patologickými příčinami hořké chuti jsou onemocnění jater a žlučového systému, gastrointestinální onemocnění, lokální procesy v ústní dutině. K identifikaci etiologického faktoru se provádí ultrazvuk, FGDS, duodenální intubace, stolice a krevní testy. K odstranění nepříjemné chuti v ústech se používají enzymy, choleretika a antispasmodika.

  • Příčiny hořké chuti v ústech
    • Špatná kvalita jídla

    Příčiny hořké chuti v ústech

    Špatná kvalita jídla

    Při konzumaci špatně připravených, připálených jídel se v ústech objevuje specifická chuť hořkosti. Po vypití vody se nepříjemný pocit snižuje, ale zbytková pachuť může trvat až 30-40 minut. Hořká chuť na sliznicích úst se objevuje při konzumaci ořechů a semen, které obsahují mastné kyseliny, které se rozkládají za vzniku hořkých chemických sloučenin. Symptom není doprovázen bolestí nebo dyspeptickými poruchami.

    Změna věku

    U starších lidí dochází k postupné atrofii sliznice, v jejímž důsledku se ztrácí schopnost rozlišovat chutě. Proto je během jídla hořká chuť nejvýraznější a zbývající chuťové vlastnosti jídla nejsou vnímány. Starší lidé si stěžují na hořkost pociťovanou v ústech bez ohledu na druh jídla, spojenou s poklesem produkce slin a aktivací patogenní mikroflóry.

    kouření

    Nikotin a různé škodlivé dehty, které tvoří cigarety, se zdržují na sliznici úst a způsobují hořkou chuť. Žvýkání žvýkačky nebo cucání máty může pomoci snížit nepohodlí. Kuřáci také zaznamenávají snížení schopnosti vnímat chuť jídla. Pokud cítíte kovovou chuť v ústech na pozadí neustálé hořkosti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

    Těhotenství

    Periodický vývoj hořké chuti v ústech během těhotenství je způsoben přirozenými příčinami. V důsledku zvýšené produkce hormonu progesteronu je narušen tok žluči do lumen střeva, žlučové kyseliny jsou vrhány do nadložních částí gastrointestinálního traktu a způsobují nepohodlí. Hořká chuť v první polovině těhotenství se může objevit při těžké toxikóze, dráždivá chuť se zesílí po záchvatu zvracení.

    Symptom se někdy vyskytuje v patologických stavech, které jsou provokovány těhotenstvím. Nejčastějším etiologickým faktorem je cholestáza těhotenství. Hořkost v ústech začíná ženu trápit od 32. týdne těhotenství. Dráždivou hořkou chuť doprovází silné svědění kůže, zesvětlení stolice a ztmavnutí moči. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste kontaktovat prenatální kliniku.

    funkční dyspepsie

    Periodické poruchy koordinovaného fungování gastrointestinálního traktu jsou zaznamenány u více než 80 % dospělých. Hořká chuť je způsobena pomalým trávením potravy a oslabenou střevní motilitou. Nepříjemný pocit se často vyskytuje bezprostředně po jídle na pozadí těžkosti v žaludku a plynatosti. Pocit hořkosti lze zmírnit pitím vody s citronovou šťávou nebo mátovými bonbóny.

    Klinický obraz dyspepsie je typický spíše pro mladé, emočně labilní pacienty. Školáci a studenti často při zkouškách pociťují hořkou chuť v ústech a křeče v břiše. Příznaky jsou krátkodobé, ve většině případů se stav vrátí do normálu do 1-2 dnů po vymizení stresového faktoru. Pokud je hořkost doprovázena silnou nesnesitelnou bolestí a průjmem, je nutná konzultace s odborníkem.

    Zánět jater

    Poškození jater má různé příčiny, ale projevy všech klinických variant jsou podobné. Hořká chuť v ústech jako počáteční příznak hepatitidy je častěji pozorována u chronického zánětu jaterního parenchymu. Nepříjemný pocit vzniká půl hodiny až hodinu po jídle, ale může se objevit i ráno. Pokud pacient se zánětem jater během dne usne, probudí se a pocítí ostrou, dráždivou chuť v ústech.

    U pacientů s chronickou virovou hepatitidou B a C přetrvává hořkost na ústní sliznici 2-3 měsíce a v případě fibrotické degenerace jater se stává trvalým příznakem. Toxická hepatitida je charakterizována krátkodobými nepříjemnými chuťovými vjemy, které po intenzivní terapii vymizí. Hořkou chuť zhoršuje bolest a tíha v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení smíchané se žlučí.

    Poškození žlučového systému

    Poruchy ve fungování žlučových orgánů způsobují nepravidelnou, nekontrolovanou sekreci žluči, která je spojena s výskytem pocitu hořkosti. Při mírné závažnosti onemocnění je hořká chuť vyvolána pouze zneužíváním mastných a smažených potravin a alkoholických nápojů. Symptom je doprovázen nevolností, tupou bolestí v pravém hypochondriu a zvýšenou frekvencí stolice. Stav se zlepšuje po několika dnech šetrné diety.

    Při těžkých zánětlivých nebo destruktivních změnách žlučového systému člověka neustále obtěžuje hořká chuť. Ráno je pociťována silná hořkost a nevolnost kvůli toku žluči do žaludku a jícnu. Typický je výskyt bílých nebo našedlých výkalů, někdy se objevuje bolestivé svědění kůže. Hlavní důvody pro rozvoj hořkého pocitu v ústech:

    • Funkční poruchy: hyperkinetická dyskineze, hypotonická insuficience Oddiho svěrače.
    • Zánětlivé příčiny: cholecystitida, cholangitida, cholecystocholangitida.
    • Cholelitiáza.
    • Parazitární nákazy: opisthorchiáza, echinokokóza, giardiáza.

    Patologie gastrointestinálního traktu

    Téměř všechny poruchy trávicího traktu jsou doprovázeny nepříjemnou pachutí v ústech, protože vyvolávají poruchy trávení potravy a vylučování žluči do dvanáctníku. Při chronické gastritidě a duodenitidě člověk pravidelně zažívá hořkost v ústní dutině na pozadí chyb ve stravě a nervové zátěži. Hořká chuť je častěji spojována s příjmem potravy.

    Pankreatitida a další patologické příčiny slinivky břišní se projevují změnou vnímání chuti. Objevuje se nepříjemná hořká chuť, která je často kombinována s hnilým zápachem z úst. Při exacerbaci pankreatitidy se zesílí pocit hořkosti, je zaznamenána nevolnost a je možné zvracení s nečistotami nestráveného jídla a žluči. Pacienti si také všimnou šedavého nebo žlutého povlaku na jazyku.

    Zubní onemocnění

    Dopad bakteriální příčiny na dutinu ústní způsobuje rozvoj purulentní stomatitidy a vředů, které jsou doprovázeny výskytem hořkosti v ústech. Příznak je trvalým problémem, intenzita nepříjemného chuťového vjemu nezávisí na příjmu potravy. Pro hluboký kaz je charakteristická specifická hořká chuť spojená se zápachem z úst.

    Po lékařských manipulacích v ústech je pozorována hořká chuť. Při výběru nekvalitního materiálu pro výplně začne postupně reagovat se slinnými enzymy a ničí se, což způsobuje nepříjemnou chuť. Takové příznaky se obvykle vyskytují v počátečním období po instalaci zubních protéz. Hořkost je spojena s přítomností cizího předmětu v ústech. Pokud je příznak doprovázen bolestí zubů, musíte navštívit lékaře.

    Neurologické poruchy

    Symptom nastává, když jsou poškozena chuťová jádra mozku. Pacienti si stěžují na hořkou chuť v ústech, která se objevuje bez zjevné příčiny a po vyčištění zubů nezmizí. Klinický obraz je charakterizován perverzí chuti: sladké je vnímáno jako kyselé nebo slané a naopak. Hořkost na ústní sliznici se objevuje po mrtvici nebo traumatickém poranění mozku. U starších lidí je symptom často způsoben Alzheimerovou chorobou.

    Komplikace farmakoterapie

    Nejčastěji vzniká hořká chuť při léčbě antibiotiky. Tyto léky potlačují prospěšnou mikroflóru a narušují činnost slinného lysozymu, v důsledku čehož se aktivují houbové mikroorganismy. Pacienti zaznamenávají neustálý pocit hořkosti a pálení v ústech, který se při jídle zesiluje. Symptom je také vyvolán jinými léčivými příčinami: užíváním chemoterapeutických léků, antihistaminik, cholekinetik.

    Vzácné příčiny

    • Nemoci dýchacího systému: alveolitida, pneumonie, hnisavá bronchitida.
    • Endokrinní onemocnění: hypotyreóza, hypokortizolismus, diabetes mellitus.
    • Nádory: hepatocelulární karcinom, rakovina žaludku, rakovina hlavy slinivky břišní.
    • Vykládání–dietní terapie.

    diagnostika

    Nejčastější příčinou hořké chuti v ústech jsou gastrointestinální onemocnění, proto by se měl pacient poradit s gastroenterologem. Nejprve se shromáždí stížnosti a anamnéza a objasní se souvislost mezi hořkostí a stravovacími návyky nebo denní dobou. Dále se používají speciální laboratorní a instrumentální studie, z nichž nejinformativnější jsou:

    • Sonografie. Ultrazvuková metoda je indikována pro studium stavu trávicího traktu, identifikaci zánětlivých a destruktivních změn a novotvarů. Provádí se cílený ultrazvuk jater a žlučníku. K detailu stavu jaterního parenchymu slouží elastometrie – moderní neinvazivní metoda pro stanovení stupně fibrózy.
    • duodenální ozvučení. K prokázání souvislosti hořké chuti se žlučovými chorobami se postupně odebírá 5 porcí žluči. Specialista vyhodnocuje množství a rychlost vstupu žluči do střev přirozeně a s farmakologickou stimulací. Dále se provádí bakteriologické vyšetření.
    • Endoskopické vyšetření. Pro diagnostiku onemocnění jícnu a gastroduodenální zóny je předepsána endoskopie. Při endoskopii je věnována pozornost celistvosti sliznice, přítomnosti oblastí zánětu nebo atrofie. Zkontroluje se stav velké duodenální papily a počátečních částí duodena a provede se biopsie.
    • Fekální analýza. Mnoho nemocí, které se vyznačují hořkou chutí v ústech, způsobuje specifické změny ve stolici. V případě porušení funkce sekrece žluči se ve stolici nachází velké množství tukových inkluzí, v případě poškození slinivky břišní obsahuje stolice nestrávená vlákna a velké molekuly sacharidů.
    • Laboratorní diagnostika. Ženy musí být testovány na hCG a pohlavní hormony k vyloučení nebo potvrzení těhotenství. Při biochemickém krevním testu na cholecystitidu jsou zvýšené hladiny bilirubinu a enzymu alkalické fosfatázy. Při podezření na virové příčiny hepatitidy je nutné sérologické vyšetření markerů.
    • Další metody. Vyšetření u zubního lékaře je nutné k odhalení kazivých dutin, chronické parodontitidy a dalších patologií, které způsobují pocit hořkosti v ústech. K diagnostice lézí žlučového systému se provádí cholangiopankreatikografie. Pacienti s komplikovanou anamnézou by měli být vyšetřeni neurologem.

    Léčba

    Pomoc před diagnózou

    Pro snížení nepohodlí během diagnostických postupů je nutné přehodnotit stravu: přejít na častá malá jídla, vyloučit tučná jídla a alkohol. Důležitá je pečlivá ústní hygiena pomocí zubních past, dentálních nití a irigátorů. Lékaři doporučují přestat kouřit nebo co nejvíce snížit počet vykouřených cigaret za den.

    Pokud máte silnou hořkou chuť, měli byste si pravidelně vyplachovat ústa převařenou vodou a citronovou šťávou, v práci si můžete dát mátový bonbón nebo plátek citronu. Pocit hořkosti pomáhá snížit racionální pitný režim při konzumaci alespoň 1,5 vody denně. Pokud je symptom doprovázen silnou bolestí břicha, opakovaným zvracením nebo jinými dyspeptickými poruchami, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

    Konzervativní terapie

    Terapeutická opatření se vybírají s přihlédnutím k příčině hořkosti v ústech. Důležitou složkou terapie je speciální dieta, která zlepšuje trávicí procesy, aktivně se využívají i fyzioterapeutické techniky. Hlavním směrem je léková etiotropní a patogenetická terapie. Nejčastěji se používá:

    • Cholagog. Předepsané léky, které zlepšují koloidní vlastnosti žluči (choleretika) a stimulují její vylučování žlučovými cestami (cholekinetika). Léky se doporučují pro cholecystitidu a cholangitidu k normalizaci trávicích funkcí.
    • Antispasmodika. Produkty uvolňují hladké svaly trávicího traktu, zmírňují bolesti břicha, které se často vyskytují současně s hořkou chutí. Analgetika ze skupiny nesteroidních antirevmatik jsou indikována k léčbě zánětlivých onemocnění.
    • Enzymy. Kombinované přípravky pankreatických enzymů a žlučových kyselin stimulují trávení, díky čemuž mizí hořkost v ústech. U hepatitidy a infekčních jaterních lézí je nutné je kombinovat s hepatoprotektory.
    • Antihelmintické léky. Doporučeno při helmintióze, která postihuje žlučovody a jaterní tkáň – opisthorchiáza, echinokokóza. K odstranění giardiázy jsou účinné specifické antiparazitické léky.
    • Antivirotika. Při léčbě hepatitidy způsobené viry B nebo C se používají samostatné protokoly, které zahrnují použití inhibitorů skládání a tvorby virových částic. Předepisují se také pegylované interferony.

    chirurgická léčba

    U cholelitiázy s malou velikostí kamenů se metodou volby stává mimotělní litotrypse rázovou vlnou. Při totálním poškození žlučníku je indikována otevřená nebo laparoskopická cholecystektomie. Paradentóza a pulpitida se léčí chirurgickým otevřením dutiny zubních kanálků s následným výplachem antibakteriálními roztoky a aplikací léčivých past.

    Literatura
    1. Gastroenterologie. Národní vedení / Ivashkin V.T. — 2018.

    2. Nemoci jater a žlučových cest / Shabrov A.V., Zinovyeva E.N., Sitki S.I., Ryabov S.I. — 2011.

    ČTĚTE VÍCE
    Jak můžete zakrýt penoplex?