Potrat je vždy spojen s vážnými následky pro celé tělo ženy a zejména pro její reprodukční orgány, ovlivňuje i rodinnou situaci a narušuje pracovní režim ženy. Nepříznivý výsledek těhotenství vyžaduje velké psychické i fyzické náklady ze strany rodičů. Proto obrátit se na lékaře, aby zjistili příčiny potíží, je úplně prvním a správným krokem na cestě k dítěti.
Každý kompetentní gynekolog vám řekne, že problém potratu lze vyřešit. Při správné přípravě na těhotenství a jeho zvládnutí budete mít příště těhotenství úspěšné. Většina dívek po potratu jde do extrémů: snaží se co nejdříve znovu otěhotnět. A pokud se to podaří, pak se potrat velmi často opakuje. Ale musíte dát tělu odpočinek po dobu 2-3 měsíců, pak identifikovat a odstranit příčinu. A teprve pak zkoušet.
Příčiny potratu
Mnozí jsou přesvědčeni, že k potratu dochází v důsledku pádu, modřiny nebo jiného fyzického šoku. Každá žena, která potratila, si pamatuje, že nedlouho předtím, než spadla nebo zvedla něco těžkého. A jsem si jistá, že jsem právě kvůli tomu přišla o své nenarozené dítě. Ty ženy, jejichž těhotenství bylo normální, však také padají a zvedají těžké věci. To není důvod, proč k většině náhlých potratů dochází. Důvodem jsou problémy se samotným těhotenstvím. Přibližně k polovině potratů dochází v důsledku abnormálního genetického vývoje plodu, který může být dědičný nebo náhodný. Milosrdná povaha, dodržující ve všech ohledech principy přirozeného výběru, ničí méněcenný a neživotaschopný plod. Toho se ale není třeba bát. To, že jedno embryo má vadu, neznamená, že všechna ostatní budou stejná.
U druhé poloviny potratů je téměř vždy na vině tělo ženy. Jsou způsobeny různými známými i neznámými faktory, jako jsou: akutní infekční onemocnění prodělaná v prvním trimestru těhotenství, špatné životní prostředí nebo obtížné pracovní podmínky, nadměrná psychická nebo fyzická zátěž, abnormální vývoj dělohy, záření, alkohol, kouření a některé druhy drog.
Příčiny potratu v raném a pozdějším stádiu se mohou lišit, i když se mohou shodovat. Nejdůležitější je zjistit a odstranit nebo kompenzovat vlastní příčinu potratu. Po odhalení příčiny vám gynekolog řekne, jak se vyhnout další ztrátě.
Statistiky potratů také zahrnují „zmrazené těhotenství“. Někdy se stane, že embryo odumře a zůstane zachováno v děložní dutině. Nejčastěji tuto skutečnost odhalí ultrazvuk. Mrtvý plod se může začít rozkládat, a to povede k otravě těla matky.
Lékaři se uchylují k chirurgické kyretáži, která je spojena s rizikem zánětu a komplikací. S takovým potratem je další těhotenství plánováno po úplném zotavení těla – ne dříve než za rok. Během tohoto roku budeme muset zjistit příčinu zmrazeného těhotenství a provést léčbu.
Potrat před 6. týdnem
Hlavními příčinami potratu na této linii jsou malformace samotného embrya. Statistiky říkají, že 70–90 % embryí mělo chromozomální abnormality: jsou náhodné a u jiných těhotenství se nevyskytnou. Možná jste byli nemocní, brali jste léky nebo jste byli vystaveni jiným škodlivým faktorům. Osud vás zachránil před dítětem s vývojovými vadami.
Lidské tělo je dokonalé a najde způsob, jak situaci napravit potratem. Dnešek je pro vás tragédie. Skutečnou tragédií by bylo zachování a narození nemocného, neživotaschopného dítěte. Takže neplač a pochop: všechno je k lepšímu, slzy tvému smutku nepomohou. A po třech měsících to zkuste znovu – téměř jistě to bude úspěšné.
Je třeba také poznamenat, že skutečnost, že došlo k potratu, neznamená, že jste něco ztratili. Takže v období 7-8 týdnů je detekována nepřítomnost embrya v oplodněném vajíčku – „anembryonie“. Předpokládá se, že v 80-90% případů jsou potraty nediagnostikovaným nevyvinutým těhotenstvím.
Potrat v 6. až 12. týdnu
Potrat v tomto období je také považován za časný. Jeho nejčastější příčiny jsou:
Endokrinní poruchy
Endokrinní poruchy, kdy vaječníky nesyntetizují dostatek hormonů k udržení plodu v děloze, nebo je zvýšené množství mužských pohlavních hormonů, jsou jednou z nejčastějších příčin potratů a samovolných potratů.
Nerovnováha hormonů v ženském těle může s největší pravděpodobností vést k předčasnému ukončení těhotenství. Při nedostatku hlavního hormonu progesteronu produkovaného vaječníky k tomu dochází nejčastěji. Dalším hormonálním problémem je zvýšení tonusu dělohy, které vyvolává vypuzení plodu.
Progesteron zajišťuje přípravu děložní sliznice k implantaci a je hormonem, který udržuje těhotenství v prvních měsících. Pokud dojde k početí, embryo se nemůže správně připojit k děloze. V důsledku toho je oplodněné vajíčko odmítnuto. Ale těhotenství lze zachránit pomocí progesteronových léků, pokud je tento problém zjištěn včas.
Příčinou předčasného potratu může být také nadbytek mužských pohlavních hormonů, které potlačují produkci estrogenu a progesteronu. Často jsou příčinou opakovaných potratů androgeny, které ovlivňují vznik a vývoj těhotenství; stejně jako hormony štítné žlázy a nadledvin. V důsledku toho mohou změny ve funkci těchto žláz vést k potratu.
Neléčené pohlavně přenosné infekce
Tento problém musí být vyřešen ještě před početím. Častou příčinou potratu jsou sexuálně přenosné infekce: syfilis, trichomoniáza, toxoplazmóza, chlamydie, cytomegalovirus a herpetické infekce. Jejich vliv na plod a průběh těhotenství je u každé ženy jiný a závisí na načasování infekce, aktivitě mikroorganismu, stupni imunitní ochrany a přítomnosti dalších nepříznivých faktorů. V závislosti na situaci mohou vést ke vzniku malformací plodu, intrauterinní infekci, fetoplacentární insuficienci, předčasnému potratu nebo předčasnému porodu. Infekce plodu a poškození fetální membrány vede k potratu. Aby se tomu zabránilo, léčba infekcí by měla být provedena před těhotenstvím. Použití terapie je možné i v těhotenství dle ordinace lékaře.
Virové infekce a další onemocnění
Jakékoli onemocnění doprovázené intoxikací a zvýšením teploty nad 38 o C může vést k potratu.. Zarděnky, chřipka a virové hepatitidy zaujímají přední místo v tomto seznamu. Ve 4-10 týdnech těhotenství se může stát tragická i obyčejná angína, vážnější riziko nese zápal plic. Pyelonefritida a apendicitida mohou způsobit předčasný porod. Při plánování těhotenství musíte podstoupit lékařskou prohlídku k identifikaci a léčbě ložisek infekcí.
Extrémně nebezpečné během těhotenství zarděnky – vede k závažným malformacím plodu, takže infekce jí během těhotenství je indikací k lékařskému potratu.
Jakékoli onemocnění během těhotenství může vést k neživotaschopnosti embrya. A tělo vás samovolným potratem pojišťuje proti nechtěnému potomkovi. S takovým potratem má další těhotenství šanci na dobrý průběh.
Imunitní příčiny potratu
Někdy se v krvi těhotné ženy tvoří protilátky, které jsou nepřátelské vůči plodu. Tento důvod lze předem předvídat a eliminovat. Nejčastěji ke konfliktu dochází, když embryo zdědí pozitivní Rh faktor otce a negativní Rh faktor matky odmítne tkáně embrya, které jsou pro něj cizí. Neustálé sledování titrů protilátek a podávání anti-Rhesus imunoglobulinů umožňuje podpořit a udržet těhotenství. V případě imunitního konfliktu se k prevenci potratu používají i progesteronové preparáty, které mají v tomto případě imunomodulační účinek.
snížená imunita
Snížená imunita těhotné ženy také odkazuje na imunitní příčiny. Tělo prostě není schopno v sobě vypěstovat nový život. Musíte se o sebe postarat a zotavit se před dalším těhotenstvím.
Anatomické příčiny potratu
Nejobtížněji se řeší anatomické příčiny potratu. Malformace dělohy jsou vážným důvodem potratu. Někdy se s tím prostě musíte vyrovnat.
Potrat v 12. až 22. týdnu
Takový potrat je považován za pozdní. Jeho příčiny se shodují s příčinami časných potratů (anatomické, imunitní, infekční, endokrinní).
V této fázi také dochází k potratu kvůli isthmicko-cervikální insuficienci – slabý děložní čípek neudrží plod a rozšiřuje se. Z tohoto důvodu může dojít k potratu ve 2-3 trimestru. Isthmicko-cervikální insuficience je pozorována u 15,0-42,7% žen trpících potratem. Pečlivé sledování těhotné ženy umožňuje včas identifikovat problém a provést chirurgickou korekci děložního čípku před nástupem porodu.
U isthmicko-cervikální insuficience existuje pouze jedna léčebná metoda – mechanické zúžení cervikálního kanálu. K tomu je krk buď šitý, nebo je na něj nasazen speciální kroužek. Poslední metoda je však méně účinná, protože prsten může snadno sklouznout z krku, pak již nebude bránit procesu jeho otevírání.
Po sešití je v případě potřeby možné nasadit antibiotika a léky normalizující poševní mikroflóru. Léčba pochvy a sledování stavu stehů se provádí denně po dobu 5 dnů. Stehy se odstraňují po 37-38 týdnech a v případě předčasného nástupu porodu.
Isthmicko-cervikální insuficience může být primární (bez zjevné příčiny), nebo může být důsledkem potratu či hormonálních poruch (zvýšená hladina androgenů – mužských pohlavních hormonů nebo jejich prekurzorů).
Potrat po 22 týdnech
Na takovou ztrátu je těžké zapomenout. Porodníci hovoří o předčasném porodu po 28. týdnu těhotenství. Tradičně se dítě narozené po tomto období považuje za životaschopné. Medicína ale zná mnoho případů, kdy bylo možné zachránit životy dřívějších dětí.
Doporučujeme vám důkladně vyšetřit, zda nedošlo k potratu, zkontrolujte výše uvedené faktory. Kromě nich může být příčinou potratu antifosfolipidový syndrom, zatímco tělo ženy vnímá dítě jako něco cizího a odmítá ho. Toto onemocnění, stejně jako ostatní uvedené, lze napravit, tzn. Máte velmi reálnou šanci mít dítě.
Potraty v důsledku poruch hemostázy
Všechny výše uvedené důvody tvoří pouze 30–40 %. Až 70 % potratů je způsobeno poruchami v systému srážení krve (hemostáza).
Poruchy systému srážení krve, které vedou ke ztrátě těhotenství, lze rozdělit na trombofilní (zvýšená koagulace) a hemoragické (sklon ke krvácení). Oba tyto extrémy jsou pro plod nebezpečné. Různé poruchy vedoucí ke vzniku malých krevních sraženin vedou k tomu, že plod ztrácí dostatečné prokrvení, narušuje se vývoj a dochází k odvrhnutí plodu.
Větší krvácivé změny se mohou objevit v dětství v podobě zvýšeného krvácení při řezných ranách, extrakci zubů a při nástupu menstruace. Někdy se ale projeví až během těhotenství a způsobí potrat. Časné krvácení a odchlípení choria je obtížné zastavit.
Možná si to neuvědomujete, ale podivné bolesti hlavy, slabost, únava a dočasné snížení čichu nebo sluchu mohou být příznaky poruch v systému srážení krve.
Při plánování těhotenství je třeba podstoupit genetické vyšetření a případně zahájit léčbu.
Je vhodné nechat se vyšetřit na skryté vady hemostázy i u těch, kteří se považují za zdravé. To umožní předvídat výskyt komplikací a zabránit ztrátě. Včasná terapie může zabránit potratu v 98 % případů. Pokud jsou poruchy hemostázy objeveny již během těhotenství, může být obtížné ji udržet.
Co dělat po potratu?
Zjistěte důvod! Ideální variantou je, aby se budoucí rodiče nechali vyšetřit: mnohem rozumnější je odložit početí a dva až tři měsíce strávit zjišťováním příčin, než riskovat opětovné otěhotnění, strávit dva měsíce čekáním a pak zase o všechno přijít a stále chodit k doktorům .
Dokud nepochopíte důvod, nevypaří se. Ve většině případů leží odpovědi na povrchu. Pečujte o své zdraví a své budoucí miminko.
Domluvte si schůzku s porodníkem-gynekologem na čísle +7(495)150-60-01
Tyan Oksana Alexandrovna
Porodník-gynekolog Lékař nejvyšší kategorie Praxe: 27 let
Volková Polina Dmitrievna
Porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky Lékař nejvyšší kategorie Praxe: 37 let
Mojseeva Alla Vitalievna
Porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky Lékař I. kategorie Praxe: 38 let
Zabolotnová Olga Valentinovna
Porodník-gynekolog Lékař I. kategorie Praxe: 27 let
Ščeloková Elena Nikolajevna
Porodník-gynekolog Lékař nejvyšší kategorie Praxe: 39 let
Maksimova Tamara Anatolevna