Tetanus je akutní infekční onemocnění způsobené bakteriálními sporami Clostridium tetani. Tyto spory se nacházejí v celém prostředí, zejména v půdě, popelu, zvířecích a lidských střevech/trusech a na povrchu kůže a rezavých nástrojů, jako jsou hřebíky, jehly, ostnatý drát a další. Vzhledem k vysoké odolnosti spor vůči vysokým teplotám a většině antiseptik mohou žít roky.
Tetanem se může nakazit kdokoli, ale nejčastěji a nejzávažněji postihuje novorozence a těhotné ženy, které nebyly dostatečně imunizovány vakcínami obsahujícími tetanový toxoid. Tetanus během těhotenství nebo v prvních 6 týdnech po těhotenství se nazývá „mateřský tetanus“ a tetanus v prvních 28 dnech života se nazývá „neonatální tetanus“.
Toto onemocnění zůstává hlavním problémem veřejného zdraví v mnoha částech světa, zejména v zemích s nízkými příjmy a v oblastech, kde je proočkovanost stále nízká a porody se vyskytují v nehygienických podmínkách. Novorozenecký tetanus se vyvíjí, když je pupeční šňůra přestřižena nesterilními nástroji nebo je zbývající pupeční šňůra pokryta kontaminovanými materiály. Mezi rizikové faktory patří také porody lidí se špinavýma rukama nebo na kontaminovaných površích.
V roce 2018 zemřelo na novorozenecký tetanus asi 25 000 novorozenců, což je 97% pokles od roku 1988, kdy v prvním měsíci života zemřelo na tetanus odhadem 787 000 novorozenců. Existuje však zvýšené riziko rozvoje tetanu u dospívajících mužů a dospělých mužů podstupujících obřízku kvůli snížené imunitě a omezené dostupnosti posilovacích dávek v mnoha zemích.
Příznaky a diagnóza
Inkubační doba tetanu trvá od 3 do 21 dnů po infekci. Ve většině případů se onemocnění rozvine do 14 dnů.
Příznaky mohou zahrnovat:
- křeče čelistí nebo neschopnost otevřít ústa;
- náhlé, bolestivé svalové křeče, často vyvolané náhodnými zvuky;
- potíže s polykáním;
- křeče;
- bolesti hlavy;
- vysoká horečka a pocení;
- změny krevního tlaku a zvýšená srdeční frekvence.
Mezi příznaky novorozeneckého tetanu patří svalové křeče, kterým často předchází neschopnost novorozence sát nebo se přisát, a nadměrný pláč.
Tetanus je diagnostikován na základě klinických příznaků a nevyžaduje laboratorní potvrzení. WHO definuje potvrzený případ novorozeneckého tetanu jako případ dítěte, které mělo normální schopnost sát a plakat v prvních 2 dnech života, které tuto schopnost ztratilo mezi 3. a 28. dnem života a u kterého se vyvinula ztuhlost nebo křeče.
Podle WHO musí být pro diagnostiku tetanu (nikoli novorozeneckého) přítomen alespoň jeden z následujících stavů: přetrvávající křeč obličejových svalů, kdy se rty člověka zdají být roztažené do úsměvu, nebo bolestivé svalové kontrakce. Podle této definice tomu musí předcházet trauma nebo zranění. Tetanus je však diagnostikován i u pacientů, kteří si nepamatují, že by měli nějaké rány nebo zranění.
Léčba
Pokud se rozvine tetanus, je nutná okamžitá lékařská péče, zejména:
- lékařskou péči v nemocničním prostředí,
- okamžitá léčba antitetanem,
- lidský imunoglobulin,
- intenzivní ošetření ran,
- léky proti svalovým křečím,
- antibiotika,
- Očkování proti tetanu.
Lidé, kteří se uzdraví z tetanu, nemají přirozenou imunitu a mohou se znovu nakazit. Proto potřebují imunizaci.
Prevence
Tetanu lze zabránit imunizací vakcínami obsahujícími tetanový toxoid. Tyto vakcíny jsou celosvětově zahrnuty do rutinních imunizačních programů a jsou podávány ženám během prenatální péče.
Pro zajištění celoživotní ochrany WHO doporučuje, aby každá osoba dostala 6 dávek (3 primární a 3 posilovací dávky) vakcíny obsahující tetanový toxoid. První 3 dávkové série by měly být zahájeny ve věku 6 týdnů s minimálním intervalem 4 týdnů. Je vhodné podat 3 posilovací dávky během druhého roku života (12-23 měsíců), ve 4-7 letech a v 9-15 letech. V ideálním případě by měl být mezi posilovacími dávkami alespoň čtyřletý odstup.
Existuje mnoho typů vakcín proti tetanu, z nichž všechny jsou kombinovány s vakcínami proti jiným nemocem:
- vakcíny proti záškrtu a tetanu (DT),
- vakcíny proti záškrtu, tetanu a černému kašli (DTaP),
- Vakcíny proti tetanu a záškrtu (Td).
- Vakcíny proti tetanu, záškrtu a černému kašli (Tdap).
Neonatálnímu tetanu lze předejít imunizací žen v reprodukčním věku vakcínou obsahující tetanový toxoid, a to buď během těhotenství, nebo mimo něj. Kromě toho mohou dobré lékařské postupy, včetně správné hygieny při porodu a přestřižení pupeční šňůry, a správná péče o rány při chirurgických a stomatologických zákrocích, také pomoci předcházet tetanu.
Země, ve kterých národní programy udržují vysokou úroveň proočkovanosti po několik desetiletí, mají velmi nízkou míru výskytu tetanu.
Činnosti WHO
Světové zdravotnické shromáždění v roce 1989 stanovilo cíl globální eliminace novorozeneckého tetanu jako problému veřejného zdraví (definovaného jako méně než jeden případ novorozeneckého tetanu na 1000 živě narozených dětí v každé oblasti) ve všech zemích.
V roce 1999 UNICEF, WHO a Populační fond OSN (UNFPA) zahájily Iniciativu pro odstranění tetanu u matek a novorozenců (MNTI), aby znovu oživily snahy o odstranění MTCT jako problému veřejného zdraví.
K červenci 2023 nesplnilo svůj cíl ESMN 11 zemí.
Jakmile bude dosaženo cíle ESMN, udržení požadovaných úrovní vyžaduje pokračující posilování rutinních imunizačních aktivit pro těhotné ženy a děti, udržení a rozšíření přístupu k hygienickým porodům, adekvátní dohled nad novorozeneckým tetanem a zavedení a/nebo posílení imunizace ve školách, kde se vyskytuje. možný.
Pro udržení hladin EMS a ochranu každého před tetanem WHO doporučuje, aby všichni lidé dostali v dětství a dospívání 6 dávek vakcíny obsahující tetanový toxoid.
Rez je běžné houbové onemocnění, které se obtížně léčí. Mnoho zahradníků to považuje za nevyléčitelné, vytrhávají nemocné rostliny nebo úplně odmítají pěstovat jakékoli plodiny. Nemoc však může být poražena, pokud pochopíte její povahu a vyberete správné léky.
Popis nemoci
Rust je výmluvné jméno. Toto onemocnění nelze s ničím zaměnit, protože skvrny a výrůstky na listech barvy rezavého železa jsou velmi specifické příznaky.
Existuje mnoho odrůd rzi, protože existuje velké množství patogenních hub, které patří k Rust (Urendinales) – asi 8 tisíc druhů. Rezavé houby jsou selektivní, každá z nich působí na určitý rostlinný druh nebo nějaký stabilní pár.
Takže jsou tu R. jehličí, R. jedle, R. modřín, R. švestka, R. dřišťál, R. hloh, R. hrušeň, R. vrba, R. ostřice, R. pivoňka, R. cibule a také sloupová rez černého rybízu, stonková rez obilnin, hnědá listová rez pšenice ad.
Jaké rostliny jsou napadeny rzí?
Onemocnění je běžné na všech kontinentech a postihuje zcela jiné druhy rostlin, uvádíme ty nejčastější:
- jehličnany: jalovec, borovice, smrk;
- opadavé keře: dřišťál, hloh, šípky, růže;
- ovocné stromy: hrušeň, jabloň, švestka;
- bobule: černý rybíz, angrešt, malina, zahradní jahoda;
- zelenina: brukvovitá, cibule, luštěniny, dýně;
- obiloviny a okrasné obiloviny: pšenice, oves, žito, kukuřice;
- květiny: karafiát, zvonek, hvězdnicovité, pryskyřníkovité atd.
Rez je považována za těžko léčitelné onemocnění. Důvodem jsou nesprávné doby zpracování a také používání neúčinných léků.
Chcete-li vyhrát boj proti rzi, musíte pochopit, jak dochází k infekcím rostlin. To pomůže správně provést ošetření a vybrat správné fungicidy.
Vývojový cyklus
Rezavé houby mají složitý vývojový cyklus, který se skládá ze tří fází: jaro, léto a zima. V každé fázi se projevy onemocnění mění.
Na jaře se na napadených rostlinách tvoří plodnice houby. Navenek připomínají houbu pomerančovníku: mají stejnou jasně oranžovou barvu a rosolovitou strukturu. Tato fáze netrvá dlouho, několik dní, koncem dubna – začátkem května. Poté plodnice zasychají, hnědnou a výtrusy mycelia se rozptýlí.
Drobné výtrusy jsou rozptýleny větrem. Jakmile jsou na listech, jsou zasazeny do rostlinné tkáně. V červnu se na vnější straně listu objevují malé oranžové skvrny, které se postupně zvětšují. Od července do srpna se na rubové straně listu postupně tvoří výrůstky, tzv. „pustuly“. Mohou být jednotlivé, ve formě „bradavic“, nebo to může být síť, která pokrývá celou spodní plochu listu. Tak vypadá letní stadium nemoci.
Po dozrání výtrusů v pustulách se otevřou a uvolní se výtrusy, které jsou také unášeny větrem. Některé z nich končí v půdě, některé jsou kolonizovány v nových rostlinách.
Různé druhy
Zajímavým rysem rzi je, že mnoho druhů je různorodými hostiteli. To znamená, že zimní a jarní fáze vývoje probíhají na jedné rostlině – hlavním hostiteli, a léto – na druhé, střední.
Pro mezihostitele představuje rez vážný problém. Skvrny na listech zhoršují fotosyntézu, ale to je jen malá část problému. Průnik houby do rostlinného pletiva narušuje metabolické procesy, zvyšuje odpařování vlhkosti, což způsobuje vysychání a předčasné opadávání listů.
Při napadení rzí se zastaví růst výhonků, ovocné stromy nemohou plně vyživovat vytvořené vaječníky a kvalita a chuť plodů se výrazně zhorší. Vytrvalé rostliny jdou do zimy oslabené.
Pro hlavního hostitele představují rzi ještě větší nebezpečí, bez ochranných opatření vedou k úhynu rostliny. Houba proniká do pletiv větví a usazuje se uvnitř výhonků.
V místě mycelium blokuje vodivé cévy ve větvích. Rostlina po nějakou dobu působí proti houbě, v místě kolonizace mycelia dochází ke zvýšenému buněčnému dělení, aby se vytvořily „obtokové cesty“ pro transport živin. Navenek to vypadá jako vřetenovité zahuštění na výhoncích. V určitém okamžiku však houba vyhraje a zcela zablokuje cévy rostliny, což je důvod, proč část větve nad postiženou oblastí vyschne.
Mycelium se v hostitelské rostlině vyvíjí několik let, poté začíná proces zrání a šíření spor. Rezavé houby neopouštějí hostitelskou rostlinu, zůstávají v ní, dokud je živá. Bez řádné péče houba dříve nebo později porazí rostlinu, což vede k její smrti.
Přesnou odrůdu rzi lze určit pouze v laboratorních podmínkách. Pro běžného letního obyvatele stačí porozumět párům hlavního a mezihostitele, aby mohl sledovat fáze vývoje houby a zabránit šíření choroby.
hlavním vlastníkem
mezihostitel
jalovec kozák, vodorovný
hruška, hloh, jeřáb
dřišťál, mahonia cesmína
okrasné trávy a trávníkové trávy (modrá tráva, timotejka, bentgrass)
