Borelióza neboli borelióza je infekční patologie způsobená bakteriemi rodu Borrelia, které přenášejí především klíšťata ixodida. Patogen se dostane do lidského krevního oběhu při kousnutí infikovaným klíštětem. Toto onemocnění má nejvyšší výskyt infekce mezi patologickými stavy vznikajícími po kousnutí klíštětem.
Onemocnění je nebezpečné kvůli široké škále komplikací při absenci včasné etiotropní a symptomatické terapie. Léčbu klíšťové boreliózy v Kyjevě provádějí zkušení infekční specialisté v komfortních jednotkách klinik MEDICOM v Obolonu a Pečersku.
Otevřít Rozsviťte se
Typy a stadia patologie
Borelióza je klasifikována podle formy, průběhu, příznaků, závažnosti patologického procesu a příznaků infekce.
Existují latentní a manifestní formy onemocnění. Podle průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická forma.
Podle příznaků je onemocnění:
- erytém a neerytém u akutní a subakutní formy (s přítomností i bez přítomnosti charakteristických kožních projevů; obě formy postihují převážně nervový systém, srdce, klouby);
- kontinuální a recidivující v chronickém průběhu (postižena je i pokožka, nervový systém, klouby a srdce).
Závažnost onemocnění je mírná, střední a těžká.
Podle známek infekce se rozlišují séronegativní a séropozitivní formy.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie onemocnění
Není to tak dávno, co se věřilo, že boreliózu způsobuje pouze jeden typ borelií, ale studium jiných typů mikrobů tohoto rodu umožnilo vyvodit závěry o etiologické heterogenitě onemocnění.
Hlavní příčinou onemocnění bylo a zůstává kousnutí klíštěte. K infekci však může dojít i kousnutím jelena krvežíznivého.
Otevřít Rozsviťte se
Způsoby infekce
Borelióza se u lidí vyvíjí v důsledku vniknutí slin nebo výkalů klíšťat do těla. Ixodidová klíšťata však sama o sobě nemusí být nutně nositeli patogenu. Borreliemi se nakazí přisátím se na infikované zvíře (často hlodavci, ovce, psi, hospodářská zvířata).
Ve vysoce endemických oblastech jsou borelie detekovány přibližně u 90 % klíšťat v trávicím systému, ale mnohem méně časté jsou bakterie ve slinných žlázách.
Vzhledem k tomu, že jednou infikované borelií zůstává klíště rezervoárem po celý život, byl prokázán přenos patogenu z infikovaného jedince na jeho potomstvo.
Otevřít Rozsviťte se
Výskyt, průběh, výsledek onemocnění
K infekci lymskou boreliózou dochází při kousnutí klíštěte. To se často stává při procházce nebo relaxaci v přírodě. Klíšťata se mohou přichytit na jakoukoli otevřenou oblast těla, nejčastěji se však nacházejí na krku, v oblasti třísel a podpaží – právě v těchto místech je kůže jemnější a dochází k většímu průtoku krve.
Od okamžiku, kdy se klíště přisaje, po objevení prvních příznaků patologie může trvat až 1 měsíc. Ale často inkubační doba trvá 2 týdny. V místě přisátí klíštěte se objeví zarudnutí, které se postupně zvětšuje. Časem se ve středu skvrny objeví cyanóza typická pro toto onemocnění, která se nazývá prstencový erytém. Takto se vyvíjí 1. stupeň patologie – erytematózní. Současně se objeví teplota.
Pokud v této fázi nedojde k žádné léčbě, asi po 10-14 dnech kožní léze zmizí a nastoupí klamný klid. Po 1-1,5 měsíci od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění, se rozvíjí artralgické stadium. V této době prochází patogen krevním řečištěm z kůže do orgánů, čímž vzniká chronická forma onemocnění, která se projevuje především jako polyartritida a artritida – dochází k autoimunitní reakci organismu.
Kromě toho jsou narušeny funkce nervového a kardiovaskulárního systému a snižuje se zraková ostrost. Takové patologie vyžadují celoživotní léčbu. Pokud ani v této formě není provedena správná terapie, další fáze vývoje patologie jsou invalidita a dokonce smrt.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy nemoci
Příznaky lymské boreliózy se neobjeví ihned po přisátí klíštěte. V prvních týdnech po kousnutí dává diagnostika ELISA negativní výsledek a jen několik týdnů po infekci se v krvi objevují specifické protilátky. Spolu s tím se objevují známky onemocnění.
V místě přisátí klíštěte se ještě dříve, než se objeví známky infekce, objeví malé oteklé a zarudlé papuly, které pouze naznačují kousnutí členovcem. Při infekci se oblast zarudnutí změní a objeví se příznaky lymské boreliózy:
- vytváří se prstencový migrační erytém (má vnější jasně červený prstenec, který obklopuje oblast kůže bez změny barvy);
- objeví se stav charakteristický pro ARVI (horečka, zvýšená teplota, letargie, zimnice, pocit bolesti, bolesti hlavy).
Otevřít Rozsviťte se
S dalším vývojem onemocnění a přechodem patologického procesu na klouby, srdce a tkáně nervového systému se objevují:
- meningitida;
- svalová slabost;
- Bellova obrna (dočasná paralýza jedné strany obličeje);
- motorická dysfunkce.
Otevřít Rozsviťte se
Po několika týdnech se vyvinou nespecifické příznaky, které doprovázejí pokročilou formu patologie:
- zánět spojivek;
- episkleritida;
- srdeční dysfunkce (krátkodobá arytmie);
- hepatitida;
- výrazná slabost.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství
Patologie během těhotenství ohrožuje spontánní potrat a vrozené srdeční vady u plodu. Průkaz borelií v různých orgánech plodu (mozek, ledviny, játra) je důkazem přenosu patogenu placentou. Přitom v žádném z případů transplacentární infekce nebyly diagnostikovány známky zánětu v postižených tkáních plodu. Proto není možné vyvodit definitivní závěry, že přítomnost spirochet je spojena s nepříznivým výsledkem plodu. Přestože je existence vrozené lymské boreliózy kontroverzní, těhotné ženy by měly být na lymskou boreliózu léčeny antibakteriálními léky.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti onemocnění u dětí
Boreliózu lze léčit pouze antibakteriálními léky. Průběh terapie přímo závisí na stadiu boreliózy a diagnóze přidružených poruch. Kromě antibakteriálních léků by terapie u dětí měla zahrnovat symptomatickou léčbu, jakož i užívání vitamínů A, C a skupiny B a obnovujících léků. Důsledky onemocnění závisí na lokalizaci patologického procesu v těle a závažnosti poruchy, která se vyvinula. Léčba pod dohledem dětského infekčního specialisty by proto měla začít co nejdříve.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Při absenci správné a včasné léčby nebo pokusů o samoléčbu doma se v důsledku lymské boreliózy vyvinou vážné poruchy a patologie. Následky nemoci jsou:
- Obrny periferních nervů
- Těžké formy arytmie
- Duševní dysfunkce (v některých případech se rozvíjí demence)
- Snížená ostrost sluchu a zraku (až k jejich ztrátě)
- Benigní novotvary v místě kousnutí klíštěte
- Mnohočetná artritida
Otevřít Rozsviťte se
První pomoc
Pokud je klíště identifikováno, musí být co nejdříve odstraněno. Pokud nemáte dostatečné dovednosti, je lepší klíště odstranit na klinice. Při převozu postiženého do nemocnice je třeba dbát na to, aby si nepoškrábal místo kousnutí nebo náhodou nerozdrtil klíště. Na klinice, ihned po extrakci, je členovec odeslán k vyšetření. Na základě výsledků studie může být pacientovi předepsána antibakteriální terapie k odstranění patogenu. Předběžná léčba se provádí dříve, než se objeví první příznaky lymské boreliózy.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza lymské boreliózy
Diagnóza lymské boreliózy začíná řádnou anamnézou. Důležitou součástí diagnostických opatření je pobyt v lese a přisátí klíštěte dříve, než se objeví charakteristické příznaky onemocnění.
Pokud si člověk kousnutí nepamatuje, může být patogen izolován z tělesných tkání. Analýza na boreliózu se provádí z okrajových oblastí erytému. Počet bakterií v krvi je obvykle malý, takže stanovení diagnózy pomocí krevního testu není praktické. Pro stanovení protilátek proti patogenům se provádí krevní test. V počátečních stádiích onemocnění je krevní test informativní přibližně v 50% případů, proto se doporučuje opakovat test po 3-4 týdnech.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba onemocnění
Antibiotika zahájená v prvních dnech po nástupu příznaků obvykle zajistí rychlé a úplné uzdravení. Většina pacientů, kteří vyhledávají léčbu později, také dobře reaguje na antibakteriální léčbu, ačkoli příznaky nervového systému a kloubů mohou přetrvávat po dlouhou dobu.
Přibližně 20 % pacientů nadále pociťuje slabost, bolesti svalů, poruchy spánku, problémy s pamětí a myšlením, a to i po dokončení celé antibiotické terapie. Dlouhodobá léčba antibiotiky u lymské boreliózy se u těchto příznaků nedoporučuje, ale příznaky se časem zlepšují.
Standardní léčbou počátečních stádií boreliózy jsou perorální antibiotika. Dospělým a dětem starším 8 let je předepsána léčba doxycyklinem, malým dětem, těhotným a kojícím ženám je předepsán amoxicilin nebo cefuroxim.
Nitrožilní antibiotika se doporučují při patologických změnách nervového systému způsobených lymskou boreliózou. Tato metoda je účinná při eliminaci patogenu z těla, i když může trvat několik měsíců, než příznaky úplně zmizí.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence
V současné době neexistuje žádná specifická prevence lymské boreliózy. Vakcína proti lymské borelióze dokončila klinické zkoušky, ale zatím ji nelze zakoupit. Proto je velmi důležitá nespecifická prevence boreliózy.
Mezi hlavní preventivní opatření:
- na procházky do lesa i mimo město nosit uzavřené oblečení – košile s dlouhým rukávem, kalhoty, vysoké uzavřené boty, čepice, rukavice;
- používat speciální repelenty proti hmyzu a klíšťatům;
- pokud se klíště přilepilo na kůži, mělo by být opatrně odstraněno pinzetou a umístěno do sklenice nebo jiné nádoby;
- Je lepší odstranit klíště kroutivými pohyby, držením hlavy pinzetou;
- Je zakázáno klíště drtit a vytahovat svisle;
- po odstranění klíštěte byste měli ošetřit ránu antiseptikem a umýt si ruce mýdlem;
- Extrahované klíště musí být převezeno na kliniku k analýze a musí být domluvena schůzka s odborníkem na infekční onemocnění.
Po přisátí klíštěte je důležitá okamžitá konzultace s lékařem, protože borelióza je velmi závažná patologie, která může být doprovázena pestrým klinickým obrazem a způsobit vážné komplikace. Borelióza diagnostikovaná klinickými studiemi v raných stádiích dobře reaguje na léčbu antibakteriálními léky, proto, abyste zabránili přechodu onemocnění do závažnější formy, musíte se vyhnout samoléčbě.
Otevřít Rozsviťte se
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
