Štítná žláza je orgán ve tvaru motýla umístěný v přední části krku těsně pod výběžkem hrtanu, tzv. Adamovo jablko. Žehlička váží pouhých 20 gramů. I přes svou malou hmotnost a velikost je zodpovědný za produkci životně důležitých hormonů pro naše tělo.
Jaké jsou funkce štítné žlázy?
Štítná žláza produkuje trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Tyto hormony, vstupující do oběhového systému, regulují metabolismus a rychlost metabolických procesů. V různých orgánech a tkáních našeho těla tyto hormony ovlivňují funkce související s fungováním různých tělesných systémů, jako je srdeční frekvence, hladina cholesterolu, tělesná hmotnost, duševní stav a menstruační cyklus.
Onemocnění štítné žlázy jsou zastoupena různými typy a jsou pozorována u 30–40 % populace. Onemocnění štítné žlázy jsou častější u žen.
Jaká jsou nejčastější onemocnění štítné žlázy?
- Nodulární roubík
- Thyroiditida
- Rakovina štítné žlázy
Co je to nodulární struma?
- Nodulární struma vzniká v důsledku zvětšení štítné žlázy z různých důvodů. Obvykle k tomuto zvýšení dochází v důsledku výskytu uzlů ve štítné žláze. Takové nodulární formace mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Mohou být reprezentovány cystami s tekutým obsahem uvnitř. Při difuzní strumě dochází k přerůstání samotné tkáně štítné žlázy. Spolu s vysokou prevalencí těchto typů onemocnění štítné žlázy jsou ve většině případů takové změny benigní. Uzlíky mohou být velké několik milimetrů nebo dosahovat velkých velikostí a šíří se po celém krku. V případě nodulárních útvarů ve štítné žláze je nutné podstoupit vyšetření.
Jaké jsou příznaky?
- Ve většině případů je asymptomatická. V přední části krku je přitom většinou cítit zvětšující se hmota. Spolu s nárůstem velikosti se mohou objevit potíže, jako jsou potíže s dýcháním, potíže s polykáním a chrapot. Pokud uzliny způsobí nadměrnou činnost žlázy (hypertyreóza), která uvolňuje do krve hodně hormonů, může dojít ke zrychlení srdečního tepu, nervozitě, hubnutí, třesu rukou a pocení dlaní, nespavosti a průjmu.
- Snížená činnost žlázy (hypotyreóza) se naopak projevuje příznaky jako zpomalený tep, přibírání na váze, zácpa, deprese, únava, lámavost a vypadávání vlasů, suchá kůže, zapomnětlivost a nepravidelnosti menstruačního cyklu.
Co je hypertyreóza?
- Hypertyreóza (toxická struma) je stav, kdy štítná žláza vylučuje více hormonů, než je nutné pro normální fungování tělesných systémů. Toxická struma může být doprovázena tvorbou uzlů nebo se může objevit i bez nich. Toxická struma bez nodulárních útvarů se nazývá Gravesova choroba.
Hypertyreóza
Nejčastější příznaky hypertyreózy (toxická struma):
- kardiopalmus,
- Třes rukou a těla
- Náhlé hubnutí
- Ztráta vlasů,
- Svědění kůže
- Pocit knedlíku v krku
- Příliš vysoká chuť k jídlu, z tohoto důvodu jíst hodně jídla a vody,
- Nadměrné pocení
- Rychlá únavnost,
- Podrážděnost.
Někteří pacienti si stěžují na nevolnost, průjem, zvracení a časté nutkání na stolici. Všechny výše uvedené příznaky nemusí být pozorovány současně. Některé stížnosti jsou nejvýraznější, jiné mohou pacienti popsat pouze při pohovoru u lékaře. Někteří pacienti s Gravesovou chorobou (nenodulární struma) mohou mít příznaky, jako jsou zvětšené a vystouplé oči (vypouklé oči). Při vyšetření pacientů jsou patrné příznaky jako zrychlený puls a dýchání, třes rukou a zpocené dlaně.
Léčba hypotyreózy
Po potvrzení diagnózy na základě krevních testů lze dosáhnout rychlé obnovy funkce štítné žlázy předepsáním hormonu, který štítná žláza dostatečně neprodukuje. Takoví pacienti jsou nuceni brát léky po celý život. Neexistuje žádná standardní dávka hormonu štítné žlázy k léčbě hypotyreózy. Z tohoto důvodu je správná a nezbytná udržovací dávka stanovena pro každého pacienta individuálně v závislosti na výsledcích krevních testů a sledování.
Jak poznáte uzlík ve štítné žláze?
Štítnou žlázu můžete zkontrolovat tak, že se postavíte před zrcadlo. Chcete-li to provést, musíte zkontrolovat oblast na přední straně krku přímo pod Adamovým jablkem (výběžek hrtanu) na případné nerovnosti nebo otoky. V této oblasti se nachází štítná žláza. Takové kontroly je třeba provádět s hlavou mírně zakloněnou. Pokud si všimnete nějaké nerovnosti nebo otoku v této oblasti, určitě se poraďte s lékařem.
Co dělat, když je ve štítné žláze zjištěna hmota?
Pokud je ve štítné žláze zjištěna formace, musíte kontaktovat endokrinologa nebo endokrinologa chirurga pro další léčbu a pozorování. Lékař se vás zeptá na vaše rizikové faktory, provede vyšetření a objedná potřebné testy a testy. V první řadě bude předepsán krevní test na zjištění hladiny hormonů štítné žlázy a ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. U většiny pacientů je také nařízena biopsie tenkou jehlou k získání vzorků buněk z uzlin štítné žlázy. Tento postup se nazývá tenkojehlová aspirační biopsie štítné žlázy. Často se provádí pod vedením ultrazvuku a za přítomnosti patologa. Další běžně používanou diagnostickou metodou u uzlů štítné žlázy je scintigrafie štítné žlázy. Pomocí této diagnostické metody můžete získat informace o stupni fungování uzlů štítné žlázy – silně fungující uzel se nazývá „horký uzel“ a slabě fungující se nazývá „studený uzel“.
Léčba nodulární strumy
Léčba nodulární strumy se provádí v závislosti na povaze nodulárních útvarů. Pokud se na základě výsledků vyšetření vzorků tkáně získaných při aspirační biopsii tenkou jehlou zjistí, že útvary jsou benigní, nabízí se pacientům s drobnými nodulárními útvary, které nemají tendenci k růstu, pravidelné sledování lékařem. V některých případech může být použita léčba hormony štítné žlázy, aby se zabránilo zvětšení velikosti uzlů nebo jejich zmenšení. Pokud mají nodulární útvary tendenci se zvětšovat, doporučuje se opakovaná punkční biopsie pod ultrazvukovým vedením štítné žlázy. Pokud výsledky vyšetření vzorků punkční biopsie odhalí podezřelé buňky, jsou pacienti naplánováni na operaci. Operace jako léčebná metoda je navíc předepisována pacientům s potížemi s dýcháním a polykáním v důsledku pocitu sevření hrtanu nebo hrdla vzniklého zvětšenou štítnou žlázou.
Je operace štítné žlázy riziková? Zůstaly po operaci nějaké stopy?
Stejně jako v mnoha oborech chirurgie jsou dnes v chirurgii štítné žlázy nejpreferovanějšími metodami minimálně invazivní (méně škodlivé) techniky. Spolu s rozvojem technologií v medicíně se dnes operace štítné žlázy provádějí pomocí přístrojů, které umožňují incizi a uzávěr cév bez nutnosti podvazování cév a stehů.
V případech vhodných pro takové operace se operace provádí přes malé řezy v kůži. Takové technologie jsou založeny na využití vysokofrekvenční ultrazvukové energie, která ničí vodíkové vazby proteinů obsažených ve tkáni.
Uzávěr cév se provádí při relativně nízké teplotě (80°C), což zajišťuje menší poškození cévní tkáně v důsledku působení tepelné energie. Operace štítné žlázy, prováděná v méně krvácejícím prostředí a s relativně malou tepelnou energií, chrání orgány, které jsou více ohroženy poškozením, jako jsou nervy k hlasivkám a struktura příštítných tělísek, která udržuje rovnováhu vápníku v těle.
Během výzkumu bylo zjištěno, že ve srovnání s klasickými metodami může tato metoda zkrátit dobu trvání operace. Navíc, protože operace se provádí s menším krvácením, pacienti po operaci méně potřebují léky proti bolesti. Umožňuje vyhnout se velkým řezům kůže a v důsledku toho poskytuje estetičtější vzhled a přispívá k rychlejšímu zotavení pacienta.
Obvykle po operaci zůstávají pacienti jednu noc v nemocnici a další den jsou propuštěni domů. Po operaci nejsou žádná omezení v používání hlasivek. Pacienti se rychle vrátí do normálního života. Místa kožních řezů jsou uzavřena estetickými stehy, které není nutné odstraňovat.
Kdo je v ohrožení?
- Osoby, které mají v rodinné anamnéze nodulární strumu, difuzní strumu (Gravesova choroba), rakovinu štítné žlázy a tyreoiditidu,
- Osoby, které již dříve podstoupily operaci kvůli uzlíku štítné žlázy,
- kouření,
- Ženy v období menopauzy,
- Lidé podstupující radiační terapii (radioterapii) oblasti hlavy a krku by měli být pravidelně kontrolováni lékařem.
