Proč se mohou prsa zvětšit?

Gynekomastie je onemocnění spojené s růstem prsů u mužů. Postihuje 30–50 % mužů.

Proces zvětšení nastává v důsledku akumulace tukové tkáně nebo přítomnosti hypertrofie žlázy. Velikost zvětšených mužských prsou se může pohybovat od jednoho do deseti cm, průměr je 4 cm.

Tuto estetickou vadu lze zaznamenat jak zevně, kdy jsou vizuálně viditelná malá zženštilá ňadra, tak ji lze určit pohmatem. Při palpaci je detekována hustá elastická formace, která je pohyblivá a má jasný obrys.

Gynekomastie není pro zdraví muže nebezpečná, ale způsobuje komplexy a psychické nepohodlí.

Jaké typy mužských prsou existují?

Léčba a odstranění gynekomastie u mužů závisí na mnoha faktorech. Nejprve musíte určit, jaký typ vzdělání.

• Skutečná gynekomastie. Růst prsou je zajištěn vývojem přímo v důsledku nárůstu žlázové tkáně. V tomto případě se pod bradavkou vytvoří těsnění, které při palpaci nezpůsobuje bolest. Pro potvrzení bude nutné udělat ultrazvuk. Pokud se diagnóza potvrdí, gynekomastie u mužů se odstraní odstraněním žlázy.
• Lipomastie. Zvětšení prsou je způsobeno růstem tukové tkáně. Nejčastěji je tento typ typický pro lidi s nadváhou. Odstranění gynekomastie u mužů lze v tomto případě provést pomocí liposukce.
• Smíšený. Kombinace prvních dvou typů: kombinace zvětšené žlázy a přítomnosti tukových usazenin. K odstranění gynekomastie u mužů dochází kombinací liposukce a excize žlázy.

Pozoruje se jak oboustranné zvětšení, kdy obě žlázy rostou rovnoměrně, tak i jednostranné, kdy lze zvětšit pouze jeden prs.

Jak nemoc postupuje (stupeň vývoje)?

Chcete-li určit, které odstranění gynekomastie u mužů bude optimální, je nutné pochopit fázi vývoje onemocnění.

• Vývojová fáze. Žláza se teprve začíná tvořit. Toto období obvykle trvá 4 měsíce. Gynekomastie v této fázi dobře reaguje na konzervativní léčbu.
• Mezistupeň. Přibližná doba je od 4 měsíců do 1 roku od začátku vývoje. Šance na návrat k předchozí velikosti jsou poměrně malé. Nejčastěji se v této fázi odstranění gynekomastie u mužů provádí chirurgicky.
• Vláknité stadium. V této fázi je plně vytvořená pojivová tkáň, která nejčastěji začíná zarůstat tukovými sloučeninami. Odstranění gynekomastie se provádí výhradně chirurgickým zákrokem.

Proč mužům rostou prsa?

Příčinou tohoto onemocnění mohou být hormonální problémy.

• Fyziologický. S tímto onemocněním se chlapec buď již narodí, nebo se objeví v období puberty, kdy dochází k hormonálním poruchám. Gynekomastie se může objevit ve stáří, kdy dochází k hormonálním změnám.
• Patologické. Důvod pro zvětšení prsou je spojen s poruchami fungování těla. Může to být důsledek řady onemocnění, například příušnice, kastrace, poranění varlat, onemocnění ledvin, onemocnění jater, nádor plic, nádor žaludku atd.
• Idiopatický. Tento typ zahrnuje případy, kdy je obtížné určit přesnou příčinu onemocnění.

Zvětšení mužských prsou v důsledku léků

Gynekomastie může být vedlejším účinkem užívání řady léků. Mezi nimi:

• Anabolické steroidy jsou léky, které napodobují působení mužského pohlavního hormonu testosteronu. Používají je kulturisté k budování svalové hmoty;
• hormonální léky;
• léky na vysokou kyselost žaludku
• některá diuretika;
• léky na léčbu srdce;
• levandulový olej a tea tree olej.

Patologická gynekomastie může být způsobena zneužíváním alkoholu a drog.

Jak odstranit mužská prsa (léčebný proces)?

V případech, kdy dojde ke zvětšení prsou o 4 cm nebo více, je možná neúplná regrese. Poté se provede chirurgické odstranění. Technika je vybrána na základě typu gynekomastie.

Pokud je důvodem růstu mužských prsou tuková tkáň, pak se ve většině případů provádí liposukce. Klinika provádí moderní vakuovou liposukci pomocí mikropunkcí. Na hrudi nejsou žádné zářezy ani švy.

Operace skutečné gynekomastie

Pokud je žlázová tkáň příliš hrubá a hustá, pak se hypertrofovaná mléčná žláza odstraní. Plastický chirurg provede řez podél spodního okraje dvorce, odstraní přebytečnou žlázovou tkáň a v případě potřeby tukovou tkáň a poté aplikuje na ránu kosmetický steh. Operace je podobná operaci zmenšení prsou, která se často provádí u dívek.

Chirurgie pro smíšené formy

U smíšených forem gynekomastie se operace provádí kombinací 2 technik.

Volba techniky provedení operace je vždy individuální a určí ji plastický chirurg při konzultaci.

Je možné se obejít bez operace (konzervativní metoda)?

Fyziologická gynekomastie, která se často projevuje u novorozenců, a gynekomastie v pubertě nevyžadují zvláštní léčbu.

Konzervativní metoda léčby gynekomastie do určité míry může zmírnit příznaky a upravit hormonální hladinu. V tomto případě je vyžadován integrovaný přístup specialistů: endokrinolog, terapeut, kardiolog. Vypracují individuální léčebný plán. Pokud konzervativní metoda léčby nepřinese výsledky do 6 měsíců, pak je lepší kontaktovat plastického chirurga pro plastickou chirurgii.

Co byste měli zvážit po operaci?

Liposukce gynekomastie se provádí v lokální anestezii. Pocity lze přirovnat k anestezii v zubařském křesle – pacient je při vědomí, ale necítí bolest. Tato operace se provádí ambulantně – pacient stráví několik hodin na klinice na pozorování a poté jde domů. Může být také použita intravenózní anestézie.

Rehabilitace po operaci trvá 2 týdny. Důležitým krokem je nošení kompresního obvazu. To je důležité pro snížení rizika otoku a stabilizaci výsledku.

Konečný výsledek bude pacient schopen vyhodnotit 1 měsíc po operaci.

Dospívajícímu chlapci rostou prsa: co dělat?

Při prvních známkách odchylky od normy doporučujeme kontaktovat terapeuta a endokrinologa. Specialisté stanoví správnou diagnózu a vypracují individuální léčebný plán.

Makromastie (gigantomastie) je zvětšení mléčných žláz, které narušuje plné fungování a způsobuje bolest. Patologie vyžaduje seriózní přístup a vyhledání pomoci od lékařů.

Makromastie je abnormální vývoj mléčných žláz, který se projevuje nadměrným nárůstem jejich hmotnosti a objemu. Velikost prsou se zvětšuje v důsledku nadměrného růstu žlázové a tukové tkáně. Kromě estetického nepohodlí mohou velká prsa způsobit rozvoj řady onemocnění. Vyvíjí tlak na hrudník, narušuje držení těla, vede k rozvoji shrbenosti a vzniku bolesti v páteři. V záhybech pod mléčnými žlázami vzniká plenková vyrážka a na kůži se objevují vyrážky. To vše je pro ženu nepříjemné.

Příznaky a příčiny makromastie

• hormonální nerovnováha během puberty, těhotenství, kojení;
• obezita;
• patologie endokrinních orgánů, které vedou k metabolickým poruchám;
• předchozí chirurgické zákroky;
• mechanické poškození.

Velká prsa přinášejí nejen psychické problémy. Vyvíjí tlak na hrudník, což vede ke špatnému držení těla a rozvoji skoliózy. Rozvíjí se dušnost, v oblasti kožních záhybů pod prsy se objevují strie a vyrážky.

Chcete-li pochopit, zda operace zmenšení prsou stojí za to, musíte se poradit se svým lékařem. Ten provede nezbytná vyšetření a v případě potřeby předepíše operaci. Operace se neprovádí u dospívajících dívek. V tomto případě je často předepsána hormonální terapie. V ostatních případech je jedinou účinnou metodou chirurgická korekce velkých prsou.

Typy prsní gigantomastie

Makromastie může být pravdivá (zvětšení prsou nastává v důsledku proliferace žlázové tkáně) a nepravdivé (zvětšení prsů v důsledku proliferace tukové tkáně). Podle stupně vývoje se rozlišují drobné, obyčejné, velké makromastie a také gigantomastie.

Formy hypermastie prsu

• pomalý – vzácné, prsa rostou pomalu v průběhu několika let, nejsou žádné sekundární změny;
• agresivní – obvykle pozorované v raném reprodukčním období, prsa rostou rychle, rovnoměrně a během několika měsíců dosahují velkých rozměrů;
• abortivní – prsa začnou růst, ale v určitém okamžiku se růst náhle sám zastaví.

Indikace a kontraindikace pro korekci hypertrofie mléčné žlázy

Hlavní indikace pro operaci jsou:

• bolest a nepohodlí, které jsou důsledkem nadměrného zvětšení objemu a hmotnosti mléčných žláz – to je hlavní indikace pro redukční mamoplastiku;
• zvětšení pouze jedné žlázy, což vede k rozvoji asymetrie;
• problém s výběrem vhodného oblečení – může také způsobit touhu pacienta zmenšit velikost prsou;
• bolest v páteři, která je důsledkem nadměrného tlaku mléčných žláz na hrudníku;
• mastopatie, chronická mastitida;
• neustálý výskyt plenkové vyrážky, vyrážky a podráždění kůže v oblasti inframamárního záhybu.

Kontraindikace:

• dětský věk do 18 let;
• těhotenství, laktace;
• rakovina prsu;
• akutní infekční onemocnění a exacerbace jejich chronických forem;
• krevní patologie spojené se zhoršenou srážlivostí krve;
• dermatologická onemocnění v místě operace;
• onemocnění mléčných žláz;
• imunodeficience různé etiologie;
• pacient má v anamnéze duševní onemocnění, které může narušovat operaci.

Trénink

Příprava na operaci probíhá v několika fázích:

1. Prvotní konzultace. Při jmenování lékař provede průzkum a vyšetření pacienta, shromáždí anamnézu, určí proveditelnost operace, studuje strukturální rysy mléčných žláz, posoudí poměr tukové a žlázové tkáně, stupeň prolapsu a přítomnost strií.

Dále chirurg zjišťuje, o jakou velikost si žena přeje zmenšit prsa a zda v blízké budoucnosti plánuje porod a kojení. Nejlepší možností je provést operaci po porodu a ukončení období laktace. Pokud má žena nadváhu a plánuje zhubnout, je lepší to udělat před operací, jinak po zhubnutí mohou prsa poklesnout. Po objasnění všech otázek je pacientovi předepsána řada studií k vyloučení kontraindikací.

2. analýzy. Před operací je nutné podstoupit následující vyšetření:

• analýza moči a krve (obecná);
• analýza Rh faktoru a krevní skupiny;
• krevní test na cukr;
• analýza na HIV, syfilis, virovou hepatitidu B a C;
• koagulogram;
• biochemický krevní test.

3. Instrumentální diagnostika. Pacientky do 35 let musí před operací podstoupit ultrazvuk prsou a ženy starší 35 let na mamograf. Musíte také udělat EKG a fluorografii. V případě potřeby může lékař předepsat další vyšetření. Je nutná konzultace s onkologem a mammologem. Závěr o možnosti operace prsu píše terapeut.

Provádění chirurgického zákroku

Operace zmenšení prsou může být provedena různými způsoby. Výběr techniky závisí na tom, jak moc se mají žlázy zmenšit, a také na individuálních vlastnostech těla pacienta.

Nejčastěji se zmenšení prsou provádí metodou vertikální sutury. Výhodou techniky je rychlost provedení, zachování citlivosti bradavek a nízká pravděpodobnost komplikací.

Operace pomocí řezu ve tvaru T je klasickou metodou korekce prsou. Použití této techniky se doporučuje, pokud je třeba odstranit velké množství tkáně. Mezi nevýhody patří dlouhá doba operace a nutnost provádět delší řezy.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá 2-4 hodiny (v závislosti na zvolené technice). Po operaci musíte měsíc nosit speciální kompresní prádlo.

Rehabilitační období

Vzhledem k tomu, že se operace provádí v celkové anestezii, zůstává pacient po jejím skončení ještě nějakou dobu v nemocnici pod dohledem lékařů. Pokud vše půjde dobře, je propuštěna a další zotavení nastává doma.

Během týdne můžete pociťovat bolest na hrudi, otok, nepohodlí a pocit plnosti. Ke zmírnění těchto příznaků lékař předepisuje léky proti bolesti a dekongestanty. Stehy jsou odstraněny po 10-14 dnech. Po operaci zůstávají jizvy, které do šesti měsíců téměř úplně zmizí.

Aby byl proces rehabilitace co nejproduktivnější, je třeba dodržovat následující doporučení:

• jíst správně;
• vzdát se fyzické aktivity;
• přestat na chvíli pít alkohol a kouřit, protože to zpomaluje regenerační procesy;
• nosit speciální kompresní oděvy;
• spát pouze na zádech;
• zdržet se pohlavního styku;
• odmítnout návštěvu lázní, sauny nebo horké koupele;
• neopalujte se na slunci, nenavštěvujte solárium.

Zdroje článku:

1. Gestační gigantomastie (klinický případ). Shibelgut N.M., Vlasova V.V., Batina N.A., Elgina S.I., Moses V.G., Moses K.B., Rudaeva E.V. MvK. 2021. Číslo 1. S. 71-77
2. Gestační gigantomastie, doprovázená nekrotickými změnami v distálních částech mléčných žláz. Klinické pozorování. Sheve A., Ishchenko A.L., Beltsevich D.G., Voskoboynikov V.V., Kurdyukov V.N., Pokrovskaya E.V. Endokrinní chirurgie. 2019. č. 3. S. 141-147
3. Nemoci mléčných žláz u dospívajících dívek. Gumenyuk O.I., Chernenkov Yu.V. Saratovský vědecký a lékařský časopis. 2011. č. 2. S. 465-470
4. Kombinace makromastie a myastenie. Klinické pozorování. Voskoboynikov V.V., Ishchenko A.L., Firsov A.V., Kats L.E., Beltsevich D.G. Endokrinní chirurgie. 2014. č. 3. S. 35-38

Účastník kongresů, konferencí a seminářů o plastické chirurgii. Prioritní směry: blefaroplastika, lipofilling, intimní plastická chirurgie, abdominoplastika, plastika prsou.

Informační materiály na stránkách jsou umístěny za účelem seznámení, nikoli samoléčby. Jakákoli plastická operace je chirurgický zákrok. Při rozhodování o operaci se nezapomeňte poradit s kvalifikovaným odborníkem.

Jiné postupy

Ptóza obočí je pokles linie obočí a horního víčka. Způsobuje zúžení oční štěrbiny, dodává obličeji unavený vzhled a může zhoršit vidění.

Asymetrie prsou označuje viditelné rozdíly ve tvaru a/nebo velikosti mléčných žláz. Často se jedná o individuální rys těla, téměř neviditelný pro ostatní, ale jsou možné výrazné vady.

Mikromastie (malá prsa)

Lékaři nazývají nedostatečný rozvoj (hypoplazie) mléčné žlázy mikromastie nebo malá velikost prsou (nula).