Edém končetin je u koní častým jevem. Jejich příčiny jsou různé, od stagnace tekutin u koní zbavených schopnosti pohybu až po různá zranění. Kromě toho existuje řada onemocnění charakterizovaných těžkými otoky koňských nohou. Jednou z nich je elefantiáza nebo lymfangiektázie – rozšíření povrchových lymfatických cév končetin, doprovázené uvolněním lymfy na povrch kůže (lymforagie).
Ale vraťme se k otokům. Než se „chytnete za hlavu“ a budete hledat známky lymfangiektázie u svého čtyřnohého mazlíčka, pojďme pochopit povahu otoku a podle toho se pokusit určit jeho příčinu. Koneckonců, povaha edému, stejně jako příčina jeho výskytu, může být odlišná.
Charakteristika edému
Městnavý edém obvykle chladné na dotek, to znamená, že se vyskytují bez zvýšení tělesné teploty v místě samotného otoku. Jsou také nebolestivé. Po stlačení se vytvoří dlouhotrvající otvor. Takové otoky pohybem poměrně rychle ustupují a nejsou důsledkem poškození končetin. S kompetentním přístupem k tréninku lze tento problém vyřešit poměrně snadno.
Zánětlivý edém charakterizované zvýšenou teplotou, bolestí, často kulháním a jasněji lokalizované v závislosti na poškozené struktuře.
Otok v důsledku infekce je také bolestivý, téměř vždy způsobuje kulhání, pokrývá velké plochy končetiny, srovnává anatomické obrysy struktur. Je obtížné přesně lokalizovat místo poškození.
Lymfedém podobně jako zánětlivé, zejména v akutním stadiu. Charakterizuje ji také bolestivost celé postižené oblasti, často doprovázená kulháním. To, co ji odlišuje, je snad jen větší zachování obrysů končetiny s rovnoměrným ztluštěním celé plochy. To je způsobeno tím, že otoky vznikají přesně v povrchových a hlubokých strukturách kůže, přičemž se udržuje tvar hlubších struktur. V tomto případě mluvíme o lymfangiektázii.
Příčiny lymfangiektázie
Příčinou tohoto onemocnění je ve většině případů porušení odtoku lymfy z periferních lymfatických cév, ke kterému může dojít v důsledku:
• poškození a zjizvení hlubokých lymfatických cév v důsledku poranění;
• ucpání větších cév metastázami nebo sraženinami hnisu;
• nedostatečnost chlopňového aparátu lymfatických cév;
• abnormality ve struktuře a funkci kůže;
•- atrofie kůže a podkožního tuku závislá na steroidech.
Ohrožena jsou starší zvířata, i když se vyskytují i vrozené anomálie lymfatického systému.
Symptomatologie
V časných stadiích onemocnění se na povrchu kůže objevují měkké, snadno stlačitelné puchýřky o průměru 2 až 10 mm. Snadno se poškodí a při prasknutí vytéká lymfa na povrch kůže. Při středně těžkém poškození tato fáze obvykle zůstává bez povšimnutí, protože pod srstí koně nejsou viditelné puchýře a zvětšené krevní cévy. Pozornost je obvykle věnována hustému, těstovitému lymfedému, který nemá jasné hranice, jedné nebo více (obvykle pánevních) končetin. Edém se tvoří v důsledku toho, že chlopně v rozšířených lymfatických cévách přestanou správně fungovat a lymfa proudí opačným směrem. V důsledku toho se přebytečná lymfatická tekutina dostává do intersticiálního (mezibuněčného) prostoru a tvoří otok.
S pohybem takový otok neochotně a ne úplně ustoupí a může být doprovázen kulháním. V místě prasknutí vezikul se tvoří jizvy, které postupně zabírají stále větší plochu povrchu kůže. Může se také vyskytnout hyperkeratóza (odlupování a zhrubnutí kůže), zejména v kožních záhybech a v oblastech flexe-extenze. Dochází k narušení výživy tkání. Buňky se stávají křehkými a snadno se poraní. Když vezikuly prasknou, existuje vysoké riziko, že lymfangiektázie bude komplikována bakteriální infekcí, protože rány, které se tvoří na kůži, jsou vstupní branou k infekci.
Příznaky infekce mohou zahrnovat:
• zvýšený otok nebo jeho rozšíření do přilehlých částí končetin;
• zvýšená nebo začínající kulhání;
• zvýšení tělesné teploty doprovázené odmítáním krmení.
Průběh onemocnění
Patogeneze (vzor průběhu) lymfangiektázie není známa. V tomto ohledu je těžké zabránit poškození končetin. Je známo pouze to, že lymfangiektázie se mohou vyskytovat také ve střevech, kůži očních víček, plicích a dalších orgánech. Často je exacerbace nebo výskyt onemocnění v končetinách spojen s omezením pohybu zvířete. Proto je třeba dávat pozor na otoky, které se objevují zdánlivě bezdůvodně.
Ohrožena jsou také zvířata, která utrpěla vážné poranění končetin s možným poškozením lymfatických cév.
Lymfedém je benigní formace, ale postižená místa se stávají rizikovou zónou pro výskyt lymfangiosarkomu (agresivní maligní novotvar, který výrazně zhoršuje prognózu výsledku onemocnění). Včasná návštěva lékaře pomůže co nejrychleji zmírnit utrpení zvířete.
Zvířata s lymfangiektázií potřebují pravidelné vyšetření veterinárním lékařem, protože průběh onemocnění je obtížné předvídat.
Léčba tohoto onemocnění je složitý, někdy neúčinný proces. Když se objeví známky zánětu a bolesti, jde o symptomatickou pomoc.
Je důležité udržovat poškozený povrch kůže čistý, aby se zabránilo infekci. K tomu používejte každodenní ošetření antiseptickými roztoky (chlorhexidin, sulfadiazin stříbrný), zvláště když se na povrchu kůže objeví lymfa. Dobrých výsledků se dosáhne pevným obvazem čistým polstrovaným polštářkem. Takže nejčastěji tato opatření pomáhají kontrolovat otoky.
Pokud k infekční infekci přece jen dojde, pak je nutné nasadit antibiotika (cefalosporiny). Ke snížení bolesti a snížení teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky (finadin, ainil). Také s výrazným zvýšením edému během exacerbace se jako součást komplexní terapie používají diuretika (diuretika).
Hlavní podmínkou pro snížení frekvence exacerbací tohoto onemocnění je téměř nepřetržitě aktivní cvičení. Při absenci kulhání by měl být výcvik těchto koní pravidelný a jednotný. Kůň by měl trávit veškerý čas bez tréninku, pokud je to možné, na pastvě nebo v levadě.
