Co mohou dělat alergici?

V posledních letech se alergie staly celosvětovým medicínským a společenským problémem. Podle WHO dnes trpí alergiemi asi 40 % světové populace. Navíc podle odborníků WHO budou mít alergická onemocnění v XNUMX. století vedoucí postavení v celkové struktuře nemocnosti.¹

Největší antigenní zátěž dostává člověk prostřednictvím potravy, takže pokud máte alergie, doporučuje se hypoalergenní dieta. Dodržování diety pomáhá snižovat závažnost příznaků alergie a umožňuje rychle odstranit nepříjemné příznaky pomocí léků. 1,2,3

Co je to hypoalergenní dieta?

Hypoalergenní výživa je dietní režim, který zcela nebo částečně vylučuje konzumaci potravin s vysokou alergenní aktivitou.

Musíte pochopit, že hypoalergenní menu pro alergika a správná výživa jsou dva zcela odlišné pojmy. Zásady zdravé výživy schválené WHO vyžadují maximální rozmanitost stravy. Dodržováním zdravé stravy dostává člověk všechny potřebné živiny, vitamíny a minerály.

Jídelníček pro hypoalergenní dietu není tak pestrý. Jsou z něj vyloučeny všechny produkty, které jsou silnými alergeny. Tuto dietu nemůžete držet pořád. To může vést k vážným stavům nedostatku.

Hypoalergenní antihistaminová dieta plní dva úkoly – snižuje zátěž jídlem a snižuje kontakt se silnými alergeny. Hypoalergenní dieta není specifická. Doporučuje se pacientům se všemi typy alergií. Pokud člověk netrpí potravinovou alergií, hypoalergenní dieta by měla být dodržována pouze při kontaktu s kauzálně významnými alergeny. Pro osoby s potravinovou alergií je hypoalergenní dieta indikována v diagnostickém období, kdy ještě není známo, na jaký konkrétní potravinový produkt alergická reakce nastane. To znamená, že musíte krátkodobě dodržovat hypoalergenní dietu.¹

Obrázek 1.1 Po konzultaci s lékařem je nutné přejít na hypoalergenní dietu

Načasování dodržování hypoalergenní diety závisí na závažnosti alergie

Co můžete jíst, pokud máte alergie?

Pokud máte alergii, existují dvě zásady pro tvorbu jídelníčku, které je třeba přísně dodržovat:

• — Při potravinových alergiích je nutné zcela vyloučit z jídelníčku potraviny, které vyvolávají alergickou reakci.
• — V případě potravinových a nepotravinových alergií byste měli vzít v úvahu možnost zkřížené reakce a vyloučit odpovídající produkty ze svého jídelníčku. Například pokud je člověk alergický na pyl ambrózie, existuje vysoká pravděpodobnost alergické reakce na banány, okurky a melouny. K této zkřížené reakci dochází díky podobnému složení alergenů v různých produktech. 1,3

Nejvíce alergenní potraviny

Při dodržování běžné stravy se do našeho těla dostane denně více než 120 alergenů. Každý z nich může potenciálně způsobit alergickou reakci. Ale některé potraviny s větší pravděpodobností způsobí alergie než jiné. 1,4

Nejběžnější alergeny jsou:

• – Kravské mléko. Obsahuje 25 antigenů, které mohou způsobit alergie, ale pouze 5 z nich má vysoce výrazné alergenní vlastnosti. Alergie na mléko se nejčastěji vyskytuje u dětí.
• – Vejce. Tento produkt obsahuje 20 alergenů, ale 5 z nich typicky způsobuje alergické reakce.
• – Zvířecí maso. Nejčastěji je alergie na maso zkřížená reakce. Alergie na vejce způsobuje alergickou reakci na drůbeží maso. A v případě alergie na kočičí chlupy se může objevit intolerance vepřového masa.
• — Obiloviny: pšenice, žito, oves, ječmen. Nejčastější příčinou alergií je pšenice.
• — Luštěniny, zejména sója, jsou také silné alergeny, které vyvolávají alergie u dětí i dospělých.
• – Ořechy. To jsou jedny z nejnebezpečnějších alergenů. Pokud se u člověka objeví alergie na ořechy, je pravděpodobné, že bude závažná. I konzumace malého množství ořechů může způsobit život ohrožující stav. 1,2

Výzkumy ukazují, že v téměř 90 % případů potravinových alergií jsou alergeny kravské mléko a slepičí vejce. Četnost alergií na určité potraviny se však v jednotlivých zemích liší.

Pokud potravinová alergie začne v dětství, je velká šance, že s věkem odezní. Je to způsobeno tím, že imunitní systém trávicího traktu dozrává a dítě si postupně vytváří orální toleranci k potravinám, které dříve způsobovaly projevy alergií .¹

Jakým potravinám se vyhnout, pokud máte alergie:

• – Citrusové plody.
• – Ořechy.
• — Ryby a mořské plody.
• – Drůbeží maso.
• — Mléko a slepičí vejce.
• – Miláček.
• – Sladké pečivo.
• — Uzené výrobky.
• – Kávu.
• – Alkoholické nápoje.
• — Rajčata, lilek, ředkvičky.
• – Houby.
• – Jahody, lesní jahody, meloun, ananas.
• — Hořčice, majonéza a koření.

Jaká omezení hypoalergenní dieta zahrnuje?

Klasickou hypoalergenní dietu vyvinul sovětský lékař A.D.Ado již v roce 1978, ale její zásady se dodržují dodnes. Andrey Dmitrievich rozděluje všechny potravinářské výrobky do tří skupin v závislosti na alergenní aktivitě. Jídelníček pro alergiky by měl zcela vyloučit potraviny s vysokou aktivitou a omezit ty se střední aktivitou.

Hypoalergenní dieta, jejíž jídelníček je sestaven podle Adových doporučení, umožňuje konzumaci vařeného hovězího masa, zeleninových polévek, másla, olivového a slunečnicového oleje, pohankové a ovesné kaše, pečených jablek, bylinek, čaje a bílého pečiva. 1,2,4

jídelní deník

Nejdůležitějším aspektem úspěšné léčby potravinové alergie je vyhýbat se potravinám, které alergickou reakci způsobují. Najít „viníka“ může být velmi obtížné, zvláště pokud je tento produkt součástí každodenní stravy. Dietní deník vám může pomoci identifikovat potravinu, která způsobuje vaši alergii.

Abyste doufali v dobré výsledky, musíte si vést stravovací deník alespoň 1-2 měsíce. Do deníku si musíte zaznamenávat časy jídla a jídla, která každý den jíte. Přitom je důležité pokrmy nejen vyjmenovat, ale předepsat všechny jejich složky, i když jsou obsaženy v malém množství. Ve sloupci vedle něj musíte uvést přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce. Pokud se příznaky objeví, musí být podrobně popsány s uvedením doby výskytu, povahy a intenzity. 1,3

Vedení deníku jídla vyžaduje trpělivost a sebekázeň. Ale ve většině případů je to deník, který pomáhá identifikovat produkt, který způsobuje nepříjemné příznaky.

Obrázek 1.2 Potravinový deník musí být veden velmi pečlivě a zaznamenávat každé jídlo.

Potravinový deník vám pomůže identifikovat jednu nebo více potravin, které způsobují alergie.

Recepty na hypoalergenní dietu

Nestačí jen držet dietu. Musíte připravit hypoalergenní pokrmy podle určitých pravidel. Koření by mělo být vyloučeno a sůl by měla být omezena. Ve vaší každodenní stravě by neměl být přebytek bílkovin. 4

I přes omezení může být jídlo pro alergiky chutné a rozmanité. Mnoho známých receptů lze přizpůsobit hypoalergenní stravě. Takové jídlo pro alergiky by mělo být připravováno v souladu s následujícími doporučeními:

• — Je nutné vyloučit zeleninu a ovoce bohaté na silice, koření a masné výrobky s extraktivními látkami.
• — Pro zachování rozmanitosti chuti pokrmů lze koření nahradit omáčkami. Pokud se k přípravě omáčky používá mouka, nedoporučuje se uchýlit se k restování na tuku.
• — Při přípravě polévek volte raději slabé zeleninové vývary, které zajistí bohatší chuť pokrmu, místo masového vývaru.
• — Pro posílení jídelníčku a zlepšení chuti můžete do pokrmů přidat petržel a kopr. Zelení lze konzumovat bez tepelné úpravy.
• — Sendviče, které jsou povoleny při hypoalergenní dietě, lze připravit pouze na bázi bílého chleba. Jako pomazánku můžete použít máslo.
• — Dezerty s čokoládou a ovocnými přísadami se doporučuje nahradit pokrmy na bázi tvarohu. 4

Důsledky nedodržování diety

Při nedodržování diety v období exacerbace nepotravinových alergií se mohou projevy onemocnění zhoršit nebo se mohou objevit nové příznaky jako reakce na senzibilizaci potravinovými alergeny. Pokud porušíte dietu kvůli potravinové alergii, veškerá léčba půjde dolů a příznaky se obnoví.

Pokud z nějakého důvodu porušíte hypoalergenní dietu, nepříjemné následky budou muset být odstraněny léky. Výběr léků závisí na závažnosti onemocnění. Těžké případy budou vyžadovat glukokortikoidy, ale pro mírné až středně těžké případy může stačit antihistaminikum (blokátor H1). 2,3

Obrázek 1.3 Fenkarol® je antihistaminikum k léčbě alergií. Vhodné pro dospělé a děti od 3 let.

Fenkarol ® pomáhá eliminovat příznaky alergie, jako je svědění a alergické vyrážky 5

Dobrou volbou pro odstranění nepříjemných příznaků by byl H1-blokátor Fenkarol ®. Tento lék má výraznou antihistaminovou aktivitu. Nejenže blokuje H1 receptory, ale také aktivuje enzym diaminoxidázu, který odbourává přibližně 30 % endogenního histaminu. Fenkarol ® díky trojitému mechanismu účinku tlumí aktivitu histaminových receptorů, aktivuje enzym histaminázu a ovlivňuje serotoninové receptory. 6

1. Borisová I.V. Potravinové alergie u dětí / I.V. Borisová, S.V. Smirnová. – Krasnojarsk: Nakladatelství KrasSMU, 2011 – 150 s.
2. Macharadze D. Sh. Potravinové alergie u dětí a dospělých. Klinika, diagnostika, léčba: monografie / D. Sh. Macharadze. – Moskva: GEOTAR-Media, 2017. – 389, [3] str.
3. Alergologie: učebnice/Voronenko Yu.V., Pukhlik B.M., Kuznetsova L.V., Gulyar S.A., Frolov V.M., Boborov O.E., Osipova L.S., Gavrilenko T.I., 2008. – 295 s.
4. Dietetika: Průvodce / Editoval A.Yu. Baranovský. 3. vydání. – Petrohrad: Petr, 2008. – 1024 s.
5. UTI Fenkarol 10, 25 mg od 22.02.2022.
6. 6. UTI Fenkarol 50 mg od 05.08.2021

Ze stravy je vyloučena pšenice a výrobky s ní: pšeničná mouka všech odrůd a výrobky z ní (krupice, kuskus, bulgur, krupice), pšeničné klíčky, otruby, strouhanka, suché směsi na výrobu omáček a krémů, sušenky atd. d. Abyste se vyhnuli konzumaci zpracovaných produktů obsahujících pšenici, měli byste vždy zkontrolovat ingredience uvedené na obalu.

Produkty, které lze použít místo pšeničné mouky:

1 polévková lžíce pšeničné mouky odpovídá:

0,5 lžíce kukuřičného škrobu
0,5 lžíce bramborového škrobu
0,5 lžíce škrobu z oddenků maranty
0,5 lžíce rýžové mouky
2 lžíce maniokové mouky

1 šálek pšeničné mouky odpovídá:

0,5 hrnku ječné mouky
1 hrnek kukuřičné mouky
0,75 hrnku celozrnných ovesných vloček
1 šálek jemně mleté ​​kukuřičné mouky
0,6 hrnku bramborové mouky
0,9 hrnku rýžové mouky
1,25 brýle z žitné mouky
1 hrnek hrubé rýžové mouky
1,3 hrnku mletého ovsa
0,5 hrnku žitné mouky + 0,5 hrnku bramborové mouky
0,7 hrnku žitné mouky + 0,3 hrnku bramborové mouky
0,6 hrnku (10 lžic) rýžové mouky + 0,3 hrnku žitné mouky
1 hrnek sójové mouky + 0,75 hrnku bramborové mouky
Je možné použít pohankovou mouku; přidejte lněnou mouku; používejte hotové bezlepkové směsi do pekáren a pečení

Pokrmy budou chutnější, když místo pšeničné mouky nepoužijete jen jeden druh mouky, ale rovnou dva. Pokrmy z hrubě mleté ​​rýže a kukuřičné mouky jsou hrudkovité. Aby byl pokrm jednotnější, smícháme rýžovou a kukuřičnou mouku s vodou nebo mlékem (podle receptury), přivedeme k varu, ochladíme a přidáme zbylé ingredience. Sójová mouka se vždy míchá s jinými moukami.

Těsto z nepšeničné mouky se peče na mírném ohni, zvláště pokud je vyrobeno bez mléka nebo vajec. Hrubá mouka a moučná směs se neprosévají. Před přidáním kapaliny se moučná směs důkladně promíchá s ostatními sypkými produkty. Těsto z celozrnné mouky se peče déle než těsto z pšeničné mouky. Na 1 hrnek celozrnné mouky se doporučuje přidat 2,5 lžičky prášku do pečiva. Těsto z nepšeničné mouky je často hustší nebo řidší než těsto z pšeničné mouky.

Je lepší vyrábět malé výrobky z nepšeničné mouky (například buchty, sušenky), protože se pečou lépe než velké. Koláče z nepšeničné mouky rychle vysychají. Vydrží déle, pokud jsou umístěny ve vzduchotěsné nádobě a zmrazeny. Na obalování je dobré použít mletou rýži a kukuřičné lupínky.

Pokrmy zahrnuté ve stravě	Pokrmy vyloučené ze stravy
Polévky a omáčky	Vývary, odvary, consommé, pyré polévky připravené z potravin obsažených ve stravě (jako zahušťovadlo lze použít škrob nebo rýžovou mouku)	Těstovinové polévky, knedlíky, ale i polévky a omáčky zahuštěné pšeničnou moukou
Potraviny s vysokým obsahem bílkovin	Hovězí, jehněčí, vepřové, telecí, drůbeží maso, šunka, játra, ryby, sýr, ořechové máslo, uzeniny a přírodní masové konzervy bez plniv, fazole, hrášek, vejce	Maso obalované a obalované v mouce, masné výrobky s náplní: vařené a uzené klobásy, párky, masové konzervy
Brambory a další přílohy	Brambory, sladké brambory, rýže; Těstoviny z rýže, žita, pohankové mouky a kukuřičného škrobu	Těstoviny, nudle, přílohy z pšeničné mouky, jako jsou bramborové řízky
Zelenina	Jakákoli zelenina vařená bez pšeničné mouky (na pečivo)	Jakákoli zelenina vařená s pšeničnou moukou
Pekařské výrobky	Připraveno z kukuřice, rýže, žita, ječmene, ovesných vloček, bramborové mouky, křupavých žitných/pohankových/rýžových chlebů	Pšeničný chléb, strouhanka, suché sušenky z pšeničné mouky, matzo, koblihy, rohlíky, sušenky, palačinky, palačinky, krutony, žitný a kukuřičný chléb s přídavkem pšeničné mouky
Obilné pokrmy	Pokrmy vyrobené z obilovin (pohanka, kukuřice, oves, rýže), které neobsahují pšenici	Pšenice a obilné/obilné směsi z ní vyrobené
Tuky	Máslo, margarín, smetana, rostlinný olej, tavený tuk, majonéza bez pšenice, omáčky se škrobem	Hotové salátové dresinky s obsahem pšeničné mouky, hotové omáčky, omáčky s obsahem pšeničné mouky
Ovoce a ovocné šťávy	Čerstvé, mražené, konzervované ovoce, ovocné šťávy	Lisované ovoce s přídavkem pšenice
Dezerty	Bezpšeničné pudinky, nanuky, rýžové a kukuřičné pudinky, sušenky, koláče, dorty, zmrzlina, nanuky	Pokrmy z pšeničné mouky: koláče, sušenky, dorty, pečivo, hotové zmrzliny, sorbet, polevy, pudinky, suché směsi na jejich přípravu, zmrzlina ve vaflových kelímcích
nápoje	Voda, slabý čaj, ovoce a sycené nápoje	Kávové náhražky na bázi pšenice, pivo, whisky, pšeničná vodka
mléko	Plnotučné, hemogenizované, odstředěné, odstředěné, kondenzované, koncentrované, sušené mléko, podmáslí	Hotové dezerty s přídavkem pšenice/lepku
Ostatní výrobky	Sůl, cukr, med, cukrovinky, sirup, tvrdý karamel, čokoláda, kakao, kečup, hořčice, pepř, koření, bylinky, okurky a marinády, olivy, pufovaná kukuřice, ocet, kukuřičný škrob	Cukrářské výrobky s přídavkem pšeničné mouky (mnoho cukrářských výrobků, např. plněné bonbony, čokoláda, obsahující pšenici a její složky), některé druhy droždí a sójové omáčky