Ginkgo biloba je reliktní strom, poslední zástupce čeledi jinanů a nejstarší druh stromu na planetě. Rostlina pochází z Číny, ale dnes roste i v jiných oblastech Asie. Extrakt z listů jinanu dvoulaločného má široký farmakologický potenciál a používá se jako součást komplexní terapie různých stavů zahrnujících metabolické poruchy v buňkách, zhoršení reologických vlastností krve a mikrocirkulace.
Složení rostlin
Hlavními biologicky aktivními složkami Ginkgo biloba jsou flavonolové glykosidy 22,0 – 27,0 % a terpenlaktony 5,0 – 12,0 % 1 . Kromě těchto složek obsahuje ginkgo biloba také 2:
- taniny;
- hydroxyskořicové kyseliny;
- inulin a další polysacharidy;
- mastné a éterické oleje;
- alkaloidy;
- steroly;
- polyprenoly.
Po mnoho staletí byly výtažky z listů a plody stromu široce používány ve starověkém čínském lidovém léčitelství pro onemocnění srdce a plic, dermatologické problémy, zácpu, jako sedativum a také pro omlazení. Západní medicína se o blahodárné vlastnosti rostliny začala zajímat v polovině minulého století a poté byly zahájeny laboratorní, experimentální a klinické studie, které potvrdily mnohé léčebné účinky.
Užitečné vlastnosti ginkga biloba
Mezi mnoha prospěšnými vlastnostmi ginkga lze identifikovat několik nejvýraznějších účinků. Za prvé, mezi ně patří:
- antioxidační vlastnosti;
- vazotropní účinky;
- účinek neurotransmiteru;
- antidepresivní a anti-úzkostné účinky;
- zlepšený metabolismus.
Antioxidační účinek
Flavonoidy ginkgo biloba mají silné antioxidační účinky. Snižují aktivitu volných radikálů a chrání buňky před poškozením a strukturálními změnami 1.
Pokud jde o antioxidační aktivitu, extrakt z listů ginkgo biloba je lepší než mnoho jiných ve vodě rozpustných antioxidantů, jako je kyselina askorbová, a vyrovná se antioxidantům rozpustným v tucích – α-tokoferolu 3,4. S jeho antioxidačním účinkem je spojena schopnost ginkgo biloby mít membránově stabilizační účinek. Stabilita membrány je podmínkou pro plné fungování mitochondrií a zachování energetického potenciálu neuronů, což brání spuštění procesů programované buněčné smrti – apoptózy 1.
Vazotropní účinky
Extrakt z Ginkgo biloba se rozšířil mimo jiné pro své vazotropní farmakologické účinky, tedy schopnost příznivě působit na cévy.
Cévní účinky ginkgo biloba se realizují na úrovni středních tepen, arteriol, kapilárních řečišť a také při regulaci venózního odtoku. Je důležité poznamenat, že aktivní složky rostliny nezpůsobují fenomén vaskulárního „krádeže“ a na rozdíl od jiných vazoaktivních látek zvyšují žilní tonus a aktivují nejen přítok, ale také odtok krve. Kromě toho může extrakt z listů ginkgo biloba inhibovat faktor aktivující krevní destičky, snižovat agregaci krevních destiček a také agregaci erytrocytů 1 .
Studie na dobrovolnících ukázaly, že extrakt z ginkgo biloba vykazuje vazotropní vlastnosti, přičemž nemá negativní vliv na systémový krevní tlak, reologické vlastnosti plazmy, stejně jako počet krevních destiček a leukocytů v cirkulující krvi 5 . Ginkgo biloba inhibuje, zlepšuje cerebrální a periferní krevní oběh, zlepšuje reologii krve (zabraňuje tvorbě trombů).
Činnost neurotransmiteru
Neurotransmiterové účinky Ginkgo biloba jsou převážně spojeny s jeho schopností ovlivňovat cholinergní zprostředkování, zejména stimulovat zpětné vychytávání cholinu a zvyšovat hustotu M-cholinergních receptorů v mozkové kůře a hippocampu 6 . Řada experimentálních studií také prokázala schopnost ginkgo biloby zvyšovat další typy neurotransmise (adrenergní a noradrenergní, glutamátergní, dopaminergní) 7,8.
Vzhledem k tomu, že základem kognitivní dysfunkce související s věkem je právě oslabení cholinergních procesů, může užívání ginkgo biloby pomoci zpomalit hlavní mechanismy stárnutí mozku a zlepšit kognitivní funkce u starších lidí 8. Navíc bylo zjištěno, že rostlinný extrakt dokáže potlačit aktivitu dvou hlavních izoforem enzymu monoaminooxidázy – MAO-A, který je jedním z markerů stárnutí mozku a degradace katecholaminergních procesů, včetně rozvoje afektivních a kognitivních poruchy a snížená odolnost vůči stresu 8.
Extrakt z ginkgo biloby je tedy z farmakologického hlediska výjimečnou kombinací biologicky aktivních látek s cílenými neuro- a vazoprotektivními účinky, pod jejichž vlivem se spouští celý komplex molekulárně genetických a biochemických procesů, které pomáhají chránit a zvyšovat přežívání mozkových struktur pod vlivem různých nepříznivých podmínek faktory: ischemie, degenerace, trauma, intoxikace, stres, stárnutí.
Antidepresivní účinky a účinky proti úzkosti
Experimentálně bylo zjištěno, že extrakt z listů ginkgo biloba aktivuje uvolňování neurotransmiteru norepinefrinu do synaptické štěrbiny a také zvyšuje vazbu serotoninu na 5-HT1A receptory 9,10. Vzhledem k tomu, že tyto hormony hrají hlavní roli v regulaci psycho-emocionální sféry a rozvoji afektivních poruch, lze přípravky z ginkgo biloby použít při komplexní léčbě poruch duševního zdraví.
Výzkumy ukazují, že rostlinný extrakt působí mírně antidepresivně a anxiolyticky, pomáhá obnovit normální hladiny katecholaminů a kortikosteronu po stresu, ale nemá psychostimulační účinek charakteristický pro syntetická antidepresiva a nootropika 11 .
Zlepšení metabolismu
Přípravky na bázi extraktu z ginkga zlepšují metabolické procesy v orgánech a tkáních, podporují zvýšené využití kyslíku a glukózy a také akumulaci vysokoenergetických sloučenin v buňkách – biologických molekul schopných akumulovat a přenášet energii 12.
Experimentální studie ukázaly, že extrakt z listů stromu ginkgo může také pomoci zlepšit lipidový profil. Například experiment na krysách ukázal, že ginkgo může obnovit normální lipidové profily, zvýšit plazmatické hladiny lipoproteinu s vysokou hustotou („dobrý cholesterol“) a snížit peroxidaci lipidů vyvolanou ethanolem 1 3 .
Použití ginkgo biloba
Hlavní oblastí použití přípravků ginkgo biloba je neurologie. Díky objevování nových vlastností rostliny se však neustále rozšiřuje seznam podmínek, pro které může být prospěšná.
neurologie
Podle Mezinárodní klasifikace ATC je od roku 2000 extrakt z Ginkgo biloba spolu s inhibitory acetylcholinesterázy a memantinem zařazen na seznam léků proti demenci 14. V rámci komplexní terapie se používá ke zlepšení kognitivních funkcí u pacientů s různými neurologickými poruchami. Řada vědeckých studií prokázala, že užívání přípravků z ginkga zlepšuje pozornost, paměť, schopnost zapamatovat si a přepínat, opožděnou reprodukci a flexibilitu myšlení 14 .
Zajímavé jsou výsledky vědeckého přehledu, který zahrnoval 8 největších placebem kontrolovaných a 1 srovnávací studie, byla provedena metaanalýza účinnosti použití extraktu Ginkgo biloba u Alzheimerovy choroby, vaskulární a smíšené demence. Do přehledu bylo zahrnuto celkem 2374 pacientů. Doba podávání léku se pohybovala od 12 do 52 týdnů (průměrně 24 týdnů), denní dávka byla 120–240 mg. Výsledky metaanalýzy ukázaly statisticky významné rozdíly při užívání extraktu z Ginkgo biloba ve srovnání s placebem u všech skupin pacientů. Ve speciální analýze dvou studií, které zahrnovaly pacienty s neuropsychiatrickými symptomy, bylo zjištěno klinicky významné zlepšení. Podle metaanalýzy je počet nežádoucích účinků při užívání přípravků z ginkgo biloby srovnatelný se skupinou s placebem (1–6 % ve skupině s ginkgo bilobou a 0–8 % ve skupině s placebem) 15 .
Kromě degenerativních změn v mozku je indikací k užívání ginkgo biloba dyscirkulační encefalopatie, která se vyskytuje na pozadí cévní mozkové příhody a traumatického poranění mozku a je doprovázena sníženou pozorností, pamětí, intelektuálními schopnostmi, poruchami periferní cirkulace a mikrocirkulace, neurosenzorie poruchy, pocity strachu a zhoršující se spánek 16. V rámci komplexní terapie se přípravky z ginkga používají také jako doplněk při závratích vestibulárního původu a tinnitu (zvonění nebo hluk v uších) 12.
Kardiologie
Vazotropní vlastnosti rostliny umožňují její použití pro prevenci a komplexní terapii kardiovaskulárních chorob, zejména aterosklerózy a přidružené anginy pectoris. Výsledky výzkumu ukazují, že ginkgo biloba může mít pozitivní vliv na kardiovaskulární systém pacientů s anginou pectoris a může zvýšit účinek syntetických léků. Metaanalýza 23 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 2529 pacientů tedy ukázala, že kombinované použití extraktu z ginkgo biloby s protidestičkovými léky a protidestičkovými látkami bylo účinnější při zmírnění příznaků anginy pectoris a zlepšení parametrů EKG než léčba syntetickými léky bez ginkgo biloby 17.
Rostlinný extrakt může ovlivnit průtok krve, snížit riziko krevních sraženin a hrozbu mrtvice.
oftalmologie
Vzhledem ke schopnosti ginkgo biloba zlepšit mikrocirkulaci a periferní krevní oběh se přípravky na jeho bázi používají při komplexní léčbě retinálních patologií vaskulárního původu. Pozitivní účinek ginkgo biloby byl již prokázán u diabetické retinopatie, věkem podmíněné makulární degenerace, uzávěru centrální retinální žíly a jejích větví a ischemie sítnice 18. Další klinické studie umožní vyhodnotit závažnost a spolehlivost neuroprotektivního účinku rostliny u glaukomu a dalších oftalmologických patologií.
V současné době probíhají klinické studie na antidepresivní a anti-úzkostné vlastnosti rostliny, takže možná v příštích letech bude extrakt z ginkgo biloba zahrnut do terapeutických protokolů pro patologie močového systému, depresivní a úzkostné poruchy.
Snížená citlivost na počasí
Při nedostatečnosti cerebrální cirkulace se může vyvinout meteosenzitivita způsobená porušením mechanismů adaptace na prostředí v důsledku nedostatku živin a kyslíku do mozkových buněk. Změny atmosférického tlaku mohou mít na takové lidi hluboký vliv, způsobit bolesti hlavy, závratě a také zvýšit riziko cévních příhod.
Užívání extraktu z ginkgo biloby může pomoci zlepšit cerebrální oběh a snížit meteosenzitivitu 8 .
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Několik klinických placebem kontrolovaných studií prokázalo vysokou bezpečnost přípravků z ginkga. Ve většině experimentů byl výskyt nežádoucích reakcí po užití rostlinného extraktu srovnatelný s placebem 14,15. Mezi nežádoucími účinky byly extrémně vzácné mírné gastrointestinální poruchy, bolest hlavy a alergické kožní reakce 14 .
Přípravky Ginkgo biloba jsou kontraindikovány u dětí do 18 let, těhotných a kojících žen, pacientů s přecitlivělostí, akutními poruchami prokrvení a erozivní gastritidou. Nicméně i při absenci kontraindikací se před užitím jakýchkoli přípravků obsahujících rostlinný extrakt doporučuje konzultovat se svým lékařem.
