Výtok krve z pochvy je abnormální, pokud se objeví před pubertou, během těhotenství, po menopauze nebo mezi menstruací.

Během plodného věku se vaginální výtok obvykle vyskytuje ve formě menstruace. Menstruace je považována za abnormální, pokud se stane nadměrně silnou (saturuje více než 1-2 tampony za hodinu); trvat příliš dlouho (více než 7 dní); procházejí příliš často (s intervalem kratším než 21 dní); procházejí příliš zřídka (s intervalem delším než 90 dnů).

Menstruace obvykle trvá 3 až 7 dní a začíná každých 21 až 35 dní. U dospívajících dívek je interval mezi menstruacemi variabilnější a může se pohybovat kolem 45 dnů. Vaginální krvácení se může objevit v časném nebo pozdním těhotenství a může být důsledkem problémů (komplikací) souvisejících s těhotenstvím.

Dlouhodobé nebo silné krvácení může vést k nedostatku železa, anémii a někdy nebezpečně nízkému krevnímu tlaku (šoku).

Možné příčiny a příznaky

Abnormální děložní krvácení, zejména anovulační děložní krvácení
Příznaky: Obvykle krvácení, které se objevuje často nebo nepravidelně nebo trvá déle nebo je silnější než normální menstruace.

Endometrióza
Příznaky: Ostrá nebo křečovitá bolest, která se objevuje před a během prvních dnů menstruace. Bolest se často objevuje při pohlavním styku a/nebo stolici. Může nakonec vést k bolesti, která nesouvisí s menstruačním cyklem. Někdy neplodnost.

Myomy
Příznaky: Často neexistují žádné další příznaky. Pokud máte velký myom, občas se dostaví bolest, tlak a pocit tíhy v oblasti pánve.

Hormonální poruchy štítné žlázy žlázy (hypotyreóza)
Příznaky: Při hypotyreóze: pomalý srdeční tep, zvýšená tělesná hmotnost, nesnášenlivost chladu, suchá a drsná kůže, drsné rysy obličeje a tupá mimika, letargie.

Syndrom polycystických vaječníků
Příznaky: Nadměrné ochlupení na těle (hirsutismus). Nepravidelná nebo chybějící menstruace, akné a přebytečný tuk na trupu. Tmavší a silnější kůže v podpaží, na zadní straně krku a v kožních záhybech.

Polypy v děložním čípku nebo děloze
Příznaky: Často bez příznaků. Krvácení, ke kterému dochází mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku.

Mimoděložní těhotenství. Potrat nebo možnost potratu (hrozí potrat).
Příznaky: Křečovité bolesti v oblasti pánve (v nejnižší části těla) nebo bolesti zad. Někdy průchod tkáně pochvou (obvykle se vyskytuje při potratu). Pokud je mimoděložní těhotenství ukončeno, dochází k přetrvávající pánevní bolesti a někdy závratím, mdlobám nebo nebezpečně nízkému krevnímu tlaku (šoku).

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou výhody vařeného růžového lososa?

špinění (krvácení mezi menstruacemi během prvních měsíců užívání perorální nebo jiné hormonální antikoncepce)
Příznaky: Často neexistují žádné další příznaky.

Ztenčení poševní sliznice (atrofická vaginitida)
Příznaky: Slabý výtok. Bolest při pohlavním styku.

Ztluštění děložní sliznice (hyperplazie endometria)
Příznaky: Často neexistují žádné další příznaky.

Rakovina děložního hrdla. Rakovina děložní sliznice (endometrium)
Příznaky: Často nejsou vidět žádné další příznaky, dokud se rakovina nerozšíří. Někdy vaginální krvácení nebo špinění z pochvy. Postupně sílící bolest. Někdy hubnutí.

Poruchy srážení krve
Příznaky: Snadná tvorba modřin. Nadměrné krvácení při čištění zubů nebo po menších řezech. Vyrážka, která se projevuje jako drobné červenofialové tečky (petechie) nebo velké skvrny (purpura) indikující krvácení do kůže.

Zranění (včetně následků sexuálního násilí)
Příznaky: Někdy trauma v anamnéze. Častý vaginální výtok.

Kdy navštívit lékaře

Varovné značky (příčinu pro obavy):

  • ztráta vědomí, slabost, závratě, studená a zpocená kůže, potíže s dýcháním a slabý a rychlý puls (indikující šok);
  • krvácení, ke kterému dochází před začátkem menstruace (před pubertou) nebo po jejím zastavení (po menopauze);
  • krvácení během těhotenství;
  • hojné krvácení.

Krvácení je považováno za nadměrné, pokud nastane jedna z následujících situací:

  • žena ztratí více než jeden pohár krve;
  • během několika hodin se namočí více než 1 vložka nebo tampon za hodinu;
  • v krvi jsou velké sraženiny.

Kdy navštívit lékaře?

  • Ženy s nejvíce varovnými příznaky by měly okamžitě vyhledat lékaře, stejně jako ženy, které mají velké sraženiny nebo kousky tkáně v krvi nebo příznaky, které naznačují poruchu krvácení. Mezi tyto příznaky patří snadná tvorba modřin, nadměrné krvácení při čištění zubů nebo po menších řezech a vyrážka, která vypadá jako drobné červenofialové tečky nebo velké skvrny.
  • Pokud je však jediným varovným příznakem vaginální krvácení před pubertou nebo po menopauze, není na škodu odložit návštěvu o týden.
  • Ženy s varovnými příznaky by si měly domluvit schůzku se svým lékařem, kdykoli je to možné, ale není na škodu návštěvu o pár dní odložit.

Vyšetření a léčba

Dotazování a kontrola

Při shromažďování anamnézy onemocnění lékař věnuje zvláštní pozornost příznakům krvácení a anamnéze menstruace:

  • jak silné je krvácení;
  • jak dlouho to trvá;
  • když to začalo;
  • zda souvisí s menstruací a pohlavním stykem;
  • v jakém věku začala menstruace, jak dlouho trvá a jak je silná;
  • jaký je interval mezi menstruací; Jsou pravidelné?
  • informace o epizodách abnormálního krvácení v minulosti, o potratech;
  • informace o užívání antikoncepce nebo jiných hormonálních léků.
ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho trvá, než kdoule nese ovoce?

Údaje získané během anamnézy a vyšetření pomáhají určit možnou příčinu onemocnění a nezbytný výzkum.

Průzkum

S ohledem na příznaky, věk pacienta a další faktory lékař předepisuje následující typy vyšetření:

  • těhotenský test z moči, pokud je žena v plodném věku;
  • krevní test na těhotenství;
  • krevní testy k měření hladin hormonů štítné žlázy;
  • kompletní krevní obraz k diagnostice anémie;
  • test srážení krve;
  • krevní testy k určení hladiny mužských pohlavních hormonů;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • hysteroskopie nebo sonohysterografie;
  • cervikální biopsie.

Léčba

Volba taktiky léčby závisí na příčině krvácení a jeho projevu. V případě potřeby předepište:

  • přípravky železa;
  • hormonální léky;
  • chirurgická operace.

Normálně by se krvácení mělo objevit během menstruační fáze cyklu. Krvavý výtok během intermenstruačního období je častým příznakem gynekologických onemocnění. Intermenstruační krvácení se nazývá metroragie. Mohou být drobné nebo intenzivní.

  • 1. Fyziologické příčiny intermenstruačního krvácení
  • 2. Patologické příčiny intermenstruačního krvácení
  • 3. Gynekologické důvody
  • 4. Negynekologické důvody
  • 5. Závěr

Každá žena se čas od času potýká s nepravidelnostmi v menstruačním cyklu a ne vždy je to známkou nějakých nepravidelností. Pokud je cyklus nestabilní, je obtížné pochopit, zda je výtok krve z pochvy spojen s nástupem menstruace nebo ne.

Fyziologické příčiny intermenstruačního krvácení.

Krvavý výtok během ovulace

Normální délka menstruačního cyklu je 21-35 dní. Hemoragický výtok je nejčastěji pozorován ve dnech 10-16, což odpovídá dnům ovulace. Zralé vajíčko opouští folikul, což je doprovázeno mírným špiněním, které trvá 1-3 dny. V tomto období se mohou objevit mírné bolesti v podbřišku a nadýmání.

Krvácení při užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) je krvácení z průniku.

Slabé krvácení se často objevuje v prvních 2-3 měsících užívání COC, protože v tomto období dochází k hormonálním změnám. Poté, co se tělo adaptuje na COC, acyklické krvácení se zastaví. Pokud se tak nestane, musíte kontaktovat svého gynekologa, abyste vybrali jiný lék.

Také při užívání COC je možné acyklické krvácení při nedodržení dávkovacího režimu léku (vynechané dávky, nedostatečné vstřebávání léku z trávicího traktu v důsledku průjmu, zvracení).

Stejné acyklické krvácení je možné při použití nitroděložního hormonálního systému Mirena a mizivé krátkodobé (3-4-5 dní) acyklické krvácení může provázet celou dobu používání tohoto systému. Tato situace nevyžaduje korekci a je ženou vnímána jako nepravidelná menstruace.

ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte, že vaše kočka má svrab?

Potřebujete radu odborníka?

Patologické příčiny intermenstruačního krvácení

Periodické krvácení mezi menstruací může být důsledkem různých gynekologických i negynekologických onemocnění.

Z gynekologických důvodů je třeba poznamenat:

  • Zánětlivá onemocnění – zánět dělohy a přívěsků, zánět pochvy způsobený pohlavně přenosnými infekcemi – častá příčina acyklického krvácení.
  • Benigní onemocnění dělohy – děložní myomy, adenomyóza, polypy dutiny děložní, hyperplazie endometria – mohou způsobit krvácení, spojené s menstruací i nespojené.
  • Zhoubné novotvary reprodukčního systému. Rakovina děložního čípku, rakovina dělohy, rakovina vejcovodu, vaječníků a pochvy jsou často doprovázeny acyklickým krvácením
  • Mechanické poškození sliznice pochvy a děložního čípku může způsobit slabé i silné krvácení. Eroze a ektropium děložního čípku jsou často zraněny během pohlavního styku, protože Sliznice v místě eroze a ektropia se vyznačuje velmi tenkou vrstvou buněk, jejichž celistvost se při dotyku snadno poškodí. Poševní sliznice perimenopauzálních a postmenopauzálních žen se ztenčuje a vysušuje v důsledku poklesu množství pohlavních hormonů, což také vede k poranění při kontaktu. Hrubý pohlavní styk v jakémkoli věku často vede k ruptuře poševních stěn, doprovázeným krvácením různé intenzity až po velmi silné, profuzní krvácení.
  • Je třeba uvést samostatnou příčinu krvácení, která není spojena s menstruací těhotenství. Krvavý výtok se objevuje zvláště často v raných fázích těhotenství a může naznačovat počínající potrat. Mimoděložní těhotenství je v naprosté většině případů doprovázeno slabým krvácením.

Mezi negynekologické důvody je třeba poznamenat následující:

  • Endokrinní onemocnění, postihující reprodukční systém, jako je onemocnění polycystických vaječníků způsobené nerovnováhou pohlavních hormonů produkovaných nadledvinami, nádory hypofýzy, onemocnění štítné žlázy atd. Hormonální dysfunkce vaječníků také způsobuje cukrovku a obezitu.
  • Krevní onemocnění, spojené s porušením jeho koagulace, může způsobit krvácení do jakýchkoli orgánů, včetně genitálií. Zpravidla je takové krvácení, pokud není spojeno s menstruací, velmi skrovné a prodloužené, ale samotná menstruace se může změnit ve skutečné krvácení.